筋膜炎

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎主要为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位。腿部筋膜炎可表现为腿部肌肉酸胀、疼痛不适，可放射至下腹部、会阴部，当在活动、下蹲、翻身或触碰腿部肌肉时，疼痛加重。当在急性发作时，由于疼痛比较剧烈可导致患者行走困难，严重影响日常生活。腿部筋膜炎的治疗，可给予口服布洛芬、双氯芬酸以及理疗、热敷、针灸等保守治疗。对于保守治疗无效的患者，需行手术治疗。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
后背筋膜炎，多是由于慢性劳损或者是局部的外伤，或者着凉所造成的筋膜处的无菌性炎症。症状主要在临床上表现为后背筋膜处明显的压痛和叩击痛，但是这种疼痛不向周围放射，劳动后加重、休息后这种疼痛的症状可以得到明显的减轻。其治疗包括如下的综合处理方法：首先应该进行卧床休息，休息时间约为1-2周，期间建议给予后背筋膜处的热敷理疗，或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，这些都可以促进后背筋膜处无菌性炎症的消退。如果疼痛明显的患者，也可以口服对症的消炎止疼药物，如芬必得或者西乐葆胶囊等，这些药物可以通过减轻后背筋膜处的无菌性炎症，从而可以达到促进炎症快速消退的治疗效果。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗，治疗筋膜炎的常用药物为布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药，但不宜长期应用。另外，可口服维生素E3-4个月，有助于预防筋膜炎复发。对于症状顽固久治不愈的患者，需行手术治疗。筋膜炎可表现为肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
筋膜炎是否可以彻底治愈，要依据筋膜炎侵犯的程度和患者的自身状况来决定。一、对于发病早期的筋膜炎患者，由于局部感染较轻，坏死组织较为局限。如果患者的身体状况较好，在没有严重疾病的情况下，尽早行手术切开，坏死组织清创引流，患者治愈的可能性接近80%。二、如果患者的筋膜炎范围非常广泛，全身感染严重，患者又处于高龄状态，合并有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病，身体一般情况较差。这种情况即便进行了手术清创引流，患者也往往无法耐受麻醉手术，全身感染的双重打击，会出现筋膜炎无法彻底治愈，甚至危及生命的情况。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以导致足跟部疼痛，严重影响人的生活质量，限制人的活动，进而影响了正常的生活和工作。确实有严重的足底筋膜炎，不得不放弃相应的工作，生活也大打折扣，这只是其中的一部分危害。更严重的是由于足部的疼痛和异常，导致下肢膝关节、髋关节的异常，因为走路的时候姿势的不正确，或者是疼痛导致的姿势的一种改变，进而影响了髋、膝甚至腰部的不适，长期的不适、长期的异常的膝、髋或腰部的运动，会导致这些部位发生病理的改变，也就是导致其它的毛病。另一个足底筋膜炎的危害就是，足底筋膜炎本身就是足部的结构异常导致足底筋膜的异常的损伤，如果在足底筋膜炎得不到进一步很好的治疗的情况下，很自然就会导致足部其它的关节和部位来代偿，也就是继续损害足的结构，导致足的结构进一步的变坏。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查，有炎性水肿和增生。\n筋膜炎多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻，肌腱的附着点和肌腹上有固定的疼痛部位。当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，抗O和血沉检查正常或稍高，磁共振检查可表现为渗出性病变，并可以帮助排除与与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足跟筋膜炎的治疗方法主要有：一、物理治疗。包括冰敷、制动以及运动疗法等，冰敷可使局部血管收缩，抑制炎症反应。对于局部肿胀明显的患者，制动可促进疾病恢复，控制病情进展。坐位非负重状态下的足底筋膜拉伸训练及站立位负重状态下的跟腱拉伸训练，可明显减轻患者的疼痛感。二、药物治疗。包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇以及A型肉毒杆菌毒素等，可明显缓解患者的症状。三、手术治疗。应用于保守治疗无效的患者，可行足底筋膜松解术。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎为发生于肌筋膜的一种无菌性炎症，好发于腰部、髂骨后嵴、肩胛区以及臀部。临床表现为发病部位肌肉酸痛不适、僵硬或有重压感，过度劳累或受凉后症状加重，活动后有所缓解。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛、活动受限，慢性患者反复出现发病部位肌肉疼痛、酸软无力。查体时发病部位有固定压痛点，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，压痛点深部可触及痛性硬结或痛性肌索。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
筋膜炎是肌肉表面筋膜的一种无菌性炎症。首先是局部有疼痛的症状和表现，疼痛的部位在肌肉分布的区域。另外，要除外因为神经受压引起的神经受压性肌肉疼痛，比如颈椎，在颈椎骨头两边的肌肉出现了明显疼痛。另外，照颈椎核磁没有发现明确的神经根受压、脊髓受压的情况，这时候如果再按压肌肉出现疼痛，同时伴有颈部活动受限，就可以诊断为筋膜炎。\n所以如腰椎肌肉筋膜炎，就是在腰椎骨头两边的肌肉，如果本身出现疼痛、酸痛，按压时有压痛，做核磁共振没有明确的神经受压的表现，这时候就可以诊断筋膜炎，就可以查出筋膜炎。做影像学检查是否能看到肌肉筋膜发炎，有时候这种也不是很好看，除非是特别严重的肿胀，才能看得比较清楚，看到肌肉水肿等情况。所以对于筋膜炎的检查主要通过临床表现，疼痛和局部查体，还要除外一些器质性的神经病变情况。

讲解医师：孙增新  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院急诊科
筋膜炎是一种无菌性的炎症，是和平时的受凉、疲劳或者长时间不良姿势习惯有关系，对于这种情况多数是可以达到根治效果。主要的治疗方法是局部的理疗、按摩或者是使用非甾体抗炎药物进行治疗，比如可以外涂扶他林乳膏，或者是口服布洛芬，也可以考虑使用封闭治疗等方法。但是筋膜炎还容易出现反复发作的情况，主要是和平时的不良诱因有关系。所以，平时一定要注意保健预防，注意避免受凉、疲劳，保持良好的姿势习惯，可以通过保健运动来改善，平时也可以经常做局部的热敷。