筋膜炎

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
手术治疗费用主要是与手术方案有关系，不同的手术，费用是不同的，比如单纯的足底筋膜松解，在局麻下就可以完成，手术费用不会太多，一两千块钱，甚至于两三千块钱足够了。而做腓肠肌腱膜松解，可能就需要加一个半身麻醉，这样可能费用就会高一点，也就在一万块钱之内。当然如果有跟骨的异常，有第一跖骨的异常，以及前足的结构的异常，需要做骨的手术和矫正，这个费用就随着手术的复杂以及所用材料的复杂和多少而不同。但是一般的来讲，做足底筋膜的手术费用在一到两万块钱，最多了也就是这样，少的可能甚至于几百块钱，也一样可以解决这个问题。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎出现疼痛的时候，可以选择服用如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，也可以选择静滴如氯诺昔康等药物进行消炎止痛。除了这些消炎止痛药，还可以选择采用中药外用熏洗。采用活血化瘀，温经通脉的中药打成粗粉，加酒和醋调匀加热后用纱布包裹在病变的局部，热熨至皮肤潮红，主要的中药可以包括羌活、独活、威灵仙、伸筋草、路路通、桑枝、桂枝等。还可以采用软组织伤痛治疗仪，进行局部透药治疗，以达到消炎止痛，活血通络的作用。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎患者平时应养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，避免受凉，适当按摩，锻炼局部肌肉，促进血液循环，使局部肌肉得以放松，加强营养支持，保持正确的工作姿势，适量的体育运动，如游泳、跑步等，增加机体抵抗力。筋膜炎可表现为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多有受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。

引起患者颈椎疼痛的原因较多，颈椎病变、颈背肌筋膜炎、颈部畸形、颈椎肿瘤均可引起患者的颈椎疼痛。患者去医院就诊时，应根据自身病情选择相应的科室就诊，如出现颈部疼痛，伴头晕症状，可于神经内科、耳鼻喉科排查导致头晕的病因，排除部分可导致患者头晕的较严重因素后，可就诊中医骨伤科，经相关检查后，明确其颈椎是否存在病变。部分患者亦可表现为后背、颈部疼痛，伴有胸闷、憋气等症状，应首先就诊心内科，排除心血管病变等因素后，可就诊中医骨伤科。胸椎病变及肩背肌的肌筋膜炎均可导致胸闷。

导致腰痛的原因较多，主要如下： 1、腰背肌筋膜炎、腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病均可导致患者腰痛； 2、肾结石患者可出现腰痛； 3、强直性脊柱炎患者可出现腰痛，其发病较隐匿，此类患者的腰痛具有持续时间长、治疗难度大等特点。 腰痛患者的病因不同，其就诊的科室亦不相同，可就诊骨科、泌尿科、风湿病科等，患者应及时通过相关检查明确病因，为进一步的治疗提供依据。

肌筋膜炎常规诊断较笼统，多为大热后遇冷刺激或劳累后局部肌肉处于疲劳引起筋膜水肿，引起末梢神经炎症水肿，进而导致疼痛。若出现肌筋膜炎，早期应以制动为主，减少产生局部水肿加重。患者忌剧烈运动，满足日常需要即可。病情稍稳定后即可通过理疗、药物等方法进行治疗。若疼痛减轻，可配合一系列自身锻炼，如飞燕点水、五点支撑、仰卧起坐、后伸腿等方式，锻炼腰部肌肉，促进疾病恢复。

肩周炎患者主要是肩关节的黏连性关节囊炎，同时会伴有肩关节周围肌肉、韧带的筋膜炎，会以肩关节周围的疼痛、活动受限为主，如果按摩应该以肩关节周围的主要的穴位按摩和肌肉的放松、关节拉伸为主，但要被动的拉伸，不能够主动的抬高。按摩的穴位最常用的是天宗穴，在肩关节后方，肩胛冈中点下方二寸，如果病人按摩左肩，可以用右手勾一下中指，正好能够摸到这个位置，会出现酸痛的感觉，做顺时针或者逆时针的按摩、按压，贴膏药也可以贴在此处，会起到事半功倍的效果。同时可以做肩膀上方的斜方肌、深部的高上肌、外侧的三角肌等手法的按摩，但最主要的、效果最好的、最简单的穴位就是天宗穴，这是临床经验中发现的比较重要的穴位。另外可以帮助患者进行肩关节的被动的拉伸锻炼，但是不能够过度，尤其在急性的炎症期，更应该休息为主。

脚痛属于常见症状，可能是白天比较劳累，长距离行走或者搬东西导致，属于短期刺激反应。如果是持续时间比较长的脚痛，如持续性脚痛6周以上，可能是类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松或者局部筋膜炎，甚至骨肿瘤等。如果脚痛在休息后没有缓解，持续时间长，需要到医院骨科或者风湿免疫科进行分析筛查。 下雨天脚痛在生活中比较多见，如果是类风湿关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛等疾病，不但有脚痛、小腿痛，还伴有膝盖痛、腰部疼痛、颈椎疼痛，甚至上肢都可能发生疼痛。雨天是潮湿状态，会诱导体内炎症因子释放，在中医里属于风寒、潮湿导致的痹证。 所以，风湿病患者有下雨天脚痛症状，是疾病活动的表现，需要同时观察手部有没有疼痛、肿胀、僵硬，腰背部位、颈椎、腰椎、髋关节有没有疼痛，皮肤黏膜有没有皮疹等，进行综合分析。

骶骨脊索瘤的早期症状为骶尾部或腰部酸、麻、胀、痛，症状相对局限，常被误诊为腰椎间盘突出或腰背部筋膜炎。后期该肿瘤会进一步增大，从而压迫周围神经导致患者出现大小便失禁、会阴部皮肤感觉障碍、双下肢麻木等症状。肿瘤进一步增大则会破坏骨质造成剧烈疼痛，患者使用普通止痛药不能得到缓解，需要局麻类药物才能止痛。患者后期还会出现双下肢麻木无力等情况，如果没有经过积极治疗，则会导致下肢肌肉萎缩。 综上，腰骶部出现酸、麻、胀、痛时建议前往医院进行正规检查，如进行腰椎或骶骨的磁共振以排除骶骨肿瘤的存在。一旦发现骶骨存在病变建议尽早治疗，因为肿瘤较小时治疗效果较好。

患者出现筋膜炎症时，常见用药及其他治疗方法如下：1、非甾体抗炎药：临床治疗效果较好的是非甾体抗炎药，对于骨科筋膜炎症、各种骨性关节炎的治疗针对性较强；2、抗水肿用药：抗水肿用药在临床中也使用得非常广泛，如迈之灵，可以少量长时间使用；3、中药：中药在选择方面适用范围比较广泛，可以祛血祛瘀，如脉络舒通丸是临床使用反馈较好的药物；4、理疗：如热疗可以促进局部血液循环，有不可替代的作用；5、运动：运动本身即为良药，对于抗骨质疏松或者缓解无菌性炎症均有帮助，患者可以进行仰泳，对于颈项肌、腰背肌有较好的锻炼作用。非负重状态下所做的功能锻炼，既有效避免运动损伤，又能得到有效的肌肉功能锻炼。患者可以趴在床上做双飞燕动作，对于维护腰椎的稳定有好处。