神经衰弱

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点内容：第一类是兴奋症状，表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类是衰弱症状，表现为用脑困难，反应迟钝，注意力难以集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能持久。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三类是情绪症状，表现为容易烦躁，易激惹、生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易于冲动，自制力明显减弱。第四类是睡眠障碍，也是最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因多梦而感到苦恼。第五类是植物神经功能紊乱，表现为频繁的心慌、心悸、气短、多汗，因过分关注这些症状而出现疑病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前治疗神经衰弱的新药，主要是关于5-羟色胺再摄取抑制剂，以前叫做5朵金花，有舍曲林、赛乐特、氟西汀以及西酞普兰等等，都是属于5-羟色胺再摄取抑制剂。\n去甲肾上腺素再摄取抑制剂，最常用的代表是文拉法辛，可以调整大脑的神经递质5-羟色胺和肾上腺素类的神经递质，改变大脑兴奋性，使神经递质达到新的平衡，可以治疗神经衰弱引起的焦虑、抑郁，以及躯体形式的心脏症状、腹部症状以及泌尿系统的症状等等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经衰弱主要表现为焦虑、疑病、睡眠障碍、自主神经功能紊乱。具体具体来讲就是常自觉心烦气躁、心悸气短、胸闷、腹胀、周身乏力、提不起精神、总怀疑自己得了绝症，入睡困难或者多梦、易醒、尿频、多汗。因此治疗上需要选择抗焦虑的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等，根据病情轻重而进一步决定用哪种。改善睡眠的药物如苯二氮卓类药物如地西泮和非苯二氮卓类药物如佐匹克隆。针对植物神经功能紊乱导致的心悸可应用β受体阻滞剂如倍他乐克。也可以选择有安神作用的中成药，起效慢但副作用小。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经衰弱的患者能活多久，没有办法作出判断。神经衰弱是由于长期处于紧张状态或者压力下，表现为精神易兴奋、脑力易疲劳的现象。患者常常伴有情绪烦躁、容易激惹、睡眠障碍，还有肌肉和关节的疼痛、紧张、不适，这些症状都不能归结为躯体疾病所导致。\n神经衰弱常见的症状是乏力、易疲劳，患者注意力不集中、失眠等。治疗上需要排除器质性病变，患者需要做心电图、脑电图、颅内段血管彩超的检查，还有头部CT的检查。睡眠上可以进行心理方面的调整，可以口服改善神经功能衰弱的药物，比如谷维素。

讲解医师：魏成群  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省医院全科
在目前的临床工作当中，神经衰弱的患者是越来越常见，他们往往具有各种各样的症状，比如头晕、头痛、多梦、头昏脑胀、记忆力减退、不自主的出汗、发脾气、情绪波动、对生活缺乏吸引力等情况。如果病人在症状比较轻的情况下，往往会求助一些神经内科，并给予镇静安神、控制病人情绪发作的治疗，能够达到一些良好的效果。另外一些患者在病程比较轻的情况下，选择中医治疗也能够取得很好的效果。如果病人的神经衰弱是由家庭变故引起，或者由于本身的心因性疾病导致，可以选择心理治疗科进行适当的心理疏导治疗。如果病人神经衰弱的症状比较严重，已经严重影响了日常工作生活及社交，需要进入专业的精神内科治疗，应用一些专业的抗精神药物。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足多发生于中老年患者，往往有高血压病、糖尿病或者高脂血症及抽烟、饮酒等危险因素。会突然发病，出现头晕不适，头晕往往症状持续，活动之后加重，严重的患者可以伴有恶心、呕吐等症状。颅脑的核磁共振或者是CT的检查，大部分的患者可发现脑部的动脉粥样硬化，可发现缺血灶、陈旧性梗死灶或者脑血管发生了狭窄等。神经衰弱中青年患者更容易出现，患者往往平素生活、工作或者是学习压力大，精神容易紧张或者兴奋。在长期的紧张和压力下，患者容易出现兴奋，脑力活动的时候容易出现疲惫、头部不适感，往往伴有严重的失眠。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经衰弱主要是与平时长时间的饮食生活规律不好，以及长时间的精神压力大、精神紧张焦虑有关系。所以想要治愈，一方面要通过药物调理，另外一方面要进行日常生活调整。药物方面可以用安神的药物，比如安神补脑液和谷维素等，严重的也可以服用黛力新。平时在饮食生活上首先要避免熬夜和劳累，要保证充足的睡眠。如果夜间睡眠不好，可以用安眠类的药物。另外平时白天的时候多户外锻炼，增强身体的体质，平时放松心情，经常听听音乐散散步，不要长时间的独处。避免长时间的焦虑状态，对于恢复也有帮助。在饮食上要多吃蔬菜水果，多吃高蛋白的食物，不要吃油腻食物，不要饮酒和吸烟。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
神经衰弱属于中医的郁证、不寐以及心悸等范畴，神经衰弱的中医辨证分型主要有肝气郁滞、气郁化火、气郁痰结、心神失养、心脾两虚、阴虚火旺等，其中前三个证型一般属于实证，后三个证型一般属于虚证。安神补脑液主要是针对肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠等，所以安神补脑液一般对虚证的治疗效果比较好。如果是针对肝气郁滞、气郁化火、气郁痰结等实证，效果可能差一些。所以神经衰弱的有些患者可以喝安神补脑液，有些并不适合服用。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
神经衰弱主要是由于长期处于紧张或者压力过大的状态，出现精神容易兴奋和脑力容易疲劳的现象，最常见的表现是经常感觉乏力，而且容易疲劳，注意力不集中，此外最常见的就是容易失眠，主要是由于自主神经功能调节失调和大脑的高级中枢功能失调。神经衰弱一般不影响寿命，但是会影响患者的身心健康及生活。对于神经衰弱患者，可以补充营养物质，不要吃油腻的食品，戒烟限酒，还可以根据症状的轻重口服中药进行调理。

讲解医师：魏成群  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省医院全科
目前在临床工作当中，神经衰弱的病人是越来越常见，尤其是多见工作压力比较大、生活压力也比较大。另外，家庭生活不太和睦，这部分群体的病人发作神经衰弱的病人比较多。对于他们的寿命来说原则上是不影响寿命，因为这部分患者可以通过药物还有心理疏导治疗，还有适当的运动等各种方法可以达到有效控制。如果这个病人长期的神经衰弱影响了睡眠，情绪波动比较大，往往病人同时合并焦虑症和抑郁症，这个时候会产生比较严重的自杀倾向，会导致病人突然意外的死亡。如果能够有效的避免这种意外情况的发生，寿命一般是不会受到影响的。