神经炎

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎不严重，股外侧皮神经炎病因通常为受压、外伤、酒精以及药物中毒，还有动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部占位等压迫所致，多数患者病因不明。\n股外侧皮神经炎临床通常表现为大腿前外侧下2/3区域出现感觉异常，如针刺感、烧灼感、麻木或疼痛，局部可有感觉过敏或者感觉减退，甚至感觉缺失。久站或走路较久后症状加剧，病变多为一侧，偶为双侧性，股外侧皮神经炎常呈现慢性病程，预后通常良好，病情不严重。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的患者如果能够早期发现，积极治疗，可以临床治愈，一般应用神经营养药物常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以改善血液循环治疗，并积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。末梢神经炎可由多种元素引起，比如长期糖尿病或某些中毒、感染，也可见于慢性缺血、缺氧。另外，患者长期口服异烟肼也可能会引起，对于结核的患者如果需要长期应用异烟肼口服，一般应常规口服维生素B6，以防止末梢神经炎的发生。末梢神经炎的患者主要表现为四肢远端感觉异常，比如麻、木，必要时可以检查肌电图以明确诊断。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸神经炎也叫面神经炎，就是我们常说的面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，罹患面神经炎以后建议及时到正规医院进行检查。临床分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎，需要头颅核磁共振检查来分辨罹患的面神经炎属于周围性的，还是中枢性的。中枢性的面瘫建议到神经外科进行就诊治疗，对于周围性面瘫，临床主要采用的是全程、足量的糖皮质激素治疗，如静脉应用的地塞米松、甲基强的松龙，或口服应用的波尼松、强的松等，以及联合神经营养药物的应用，如腺苷钴胺联合维生素B1以及注射用鼠生长因子、神经妥乐平等等。同时还要联合改善微循环的药物，如银杏叶、前列地尔等，到中医科可以进行物理治疗以实时的针灸治疗，同时可以联合星状神经节阻滞。总之，罹患面神经炎以后要及时积极治疗，以免发生后遗症。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
神经炎一般指的是周围神经炎，引起周围神经炎的原因还是比较多的，维生素的缺乏，尤其是维生素B12、维生素B11，比如一些人喜欢喝酒，就有可能造成维生素的吸收困难或者是缺乏，造成周围神经炎的表现。需要戒酒，多吃一些蔬菜、水果，可以口服谷维素以及甲钴胺、维生素B1等药物来营养神经，效果还是不错的。如果是老年人有糖尿病，周围神经炎也有可能是糖尿病的并发症，这和小血管微血管的病变有关系，可以积极的控制好血糖，口服一些改善微循环的药物以及营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1以及地巴唑等药物进行治疗，必要的时候去正规医院的内分泌科和神经内科检查一下。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
周围神经炎一般不会自愈，这种炎症性疾病多见于病毒感染以后诱发的继发性脱髓鞘，或者副肿瘤综合征导致的脱髓鞘改变，需要使用激素治疗。激素的主要作用是抗炎、抑制免疫炎症反应，打断这种病因的促进作用。如果不进行治疗，神经炎症状一般是逐渐发展、继续加重。\n此外还有一些类似周围神经炎的周围神经病变，比如使用药物所继发的周围神经损害以及像糖尿病、尿毒症所导致的代谢性周围神经损害，对原发病进行积极的治疗、控制或者脱离了药物、毒物的损伤以后，这种周围神经病变都可以自愈，有部分患者会将这种周围神经病变和神经炎相混淆。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经炎的典型症状包括感觉障碍，在脊神经神经炎的病人会出现受累的肢体的远端感觉异常，例如有针刺样感觉，蚂蚁走一样感觉，并且可能有烧灼样触痛和感觉过度等刺激性症状。\n随着病情的进展，会逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，一般会呈手套或者袜套的分布。在运动障碍方面，肢体的远端下运动神经元瘫痪，会出现肌肉萎缩、肌束颤动等。单肢的周围神经炎主要是表现为片状，以及放射性的烧灼样触痛、过电样的疼痛，这样的情况非常典型，另外自主神经功能障碍的病人可能会出现皮肤的菲薄、干燥、苍白等症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者如果病情较轻时，一部分不经过治疗也可能会缓解。但多数患者需要进行正规的治疗，包括神经营养，改善血液循环和控制病因。神经营养治疗的药物主要有维生素B1、维生素B6、甲钴胺、腺苷钴胺，也可以应用神经节苷酯和鼠神经生长因子。改善血液循环的药物一般应用川芎嗪、维脑路通，也可应用疏血通和舒血宁。另外也可以用一些中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。如果患者是由于糖尿病引起的，主要给予降糖治疗，可以口服二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳，也可应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果是由于药物引起的神经炎，建议停药，必要时给予神经营养治疗，常用药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。如果患者出现疼痛，也可以对症治疗。一般可以口服卡马西平或奥卡西平。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
股外侧皮神经炎，又称为感觉异常型股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病，股外侧皮神经是纯感觉神经，发自腰从自腰二腰三神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3-5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧的皮肤。部分正常人股外侧皮神经，发自生殖股神经，或者是股神经。在该神经的形成中，如果由于受外伤等某种原因影响到了股外侧皮神经时，他可能就会发生股外侧皮神经炎。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎一般情况下不是由于缺乏维生素D而引起，多数是由于缺乏维生素B而导致。神经炎临床上分为单神经炎和末梢神经炎，末梢神经炎的患者主要表现为四肢末端感觉障碍，比如可以出现麻、痛、木等不适。单神经炎的患者可以出现各种不同的临床症状和体征，主要取决于受累的神经，比如三叉神经炎的患者可引起三叉神经痛，面神经炎的患者可以出现特发性面神经麻痹，对于枕大神经炎的患者可以出现枕大神经痛，治疗主要是给予营养神经治疗，可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，同时积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
眶上神经炎表现的是眶上神经痛，是可能是由于局部的软组织病变刺激眶上神经产生的症状，还有眶上神经这部分的病变往往会是由于临床的带状疱疹，病毒侵犯眶上神经导致眶神经受损出现的眶上神经炎性改变，也叫眶上神经痛，这种疼痛可以进行眶上神经阻滞，也可以口服药物，如果眶上神经炎是由于局部的软组织刺激导致的，也可以做局部的软组织注射治疗。另外，如果眶上神经阻滞效果不是特别满意，可以行三叉神经、半月神经节的射频治疗，来彻底缓解眶上神经痛。