神经性头痛

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
血管神经性头痛是门疹常见的的类型，它主要包括紧张性头痛、功能性头痛和血管神经性头痛。头痛临床表现主要是全头或者是局部的胀痛、闷痛。多数是功能性的头痛，没有器质性的变化。所以治疗方面主要采取的就是，第、心理治疗。因为很多跟精神紧张情绪的变化，甚至跟天气的变化都有一定的关系。第二、药物治疗，如果病人疼痛比较剧烈的话，可以采取一些非甾体类的抗炎药，进行一些对症的治疗。第三、针灸、中医中药的治疗，有一些中成药对于头痛是有效的。针灸治疗头痛在急性期效果是非常好的。另外就是在恢复期也可以预防头痛的发生，针灸也是可以起到一定的作用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
临床上常见的神经性头痛症状，主要分三大类：第一、偏头痛；第二、紧张性头痛；第三、丛集性头痛。最常见的就是偏头痛和紧张性头痛，偏头痛在痛痛之前多有一些诱因，比如劳累、熬夜、饮酒或者是经期，之后有些可能会伴有一些先兆，比如眼前的闪光感，在痛痛的时候会有恶心、呕吐，痛痛的程度一般是中等，这种痛痛会持续几天，甚至一周，反复发作，随着年龄的增长会越来越好，这一类头痛在安静、休息之后或者服用对症止痛类的药物就可以明显好转。\n紧张性头痛多数和颈椎病、姿势异常导致颈部、肩部肌肉、头皮的肌肉紧张而引起的，所以这一类患者使用对症止痛的药物，或者进行肩部的放松、理疗、改善姿势，都可以有很好的效果。丛集性头痛主要是眼球、眼眶后部明显的痛痛，伴有结膜的充血、眼球发红，伴有流鼻涕等等，这类患者主要需要和青光眼、鼻窦炎等进行鉴别。如果鼻子堵，得除外是不是鼻窦炎导致的痛痛，如果有视力下降，要除外是不是青光眼，丛集性头痛也会连续痛好几天，每天痛几个小时，这些人在吸纯氧的时候可能会有很好的效果。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经性头痛强度为轻到中度，大部分人有吸烟、饮酒过度、生活不规律、睡眠不足、焦虑、抑郁等诱发和导致的因素。主要症状包括主诉头部肌肉紧张、紧箍感、戴帽感、压迫感、沉重感，或双颞侧后枕部、头部、全头部的胀痛等，有时还会伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑、不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠、多梦等症状。\n神经性头痛进行头部CT、磁共振的检查，都不会有明显的异常。神经性头痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和放松治疗。药物治疗应用血管收缩剂、神经营养剂、止痛剂、镁制剂，物理疗法可以采用针灸、按摩、推拿、磁疗或电刺激的疗法，也可以应用药物使头颈部的肌肉放松，或应用其他减轻焦虑的药物来缓解紧张、焦虑等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是属于良性特发性头疼的范畴，头痛分为原发性、特发性的头疼也叫良性头疼，常见的偏头疼、紧张性头疼和丛集性头疼，神经性头疼多半是指偏头疼发作。偏头痛发作首先要观察是什么原因容易引起偏头痛发作，劳累紧张、休息不好、用脑过度、着急生气、感冒着凉、以及女性月经前后生理周期的变化。有的时候头部受到暴晒或者受凉，另外吃一些腌制的食物，闻到有刺激性的气味，吃富含味精、巧克力、奶酪多的食品，可能都是诱发头疼的原因。避免上述所有的诱发原因，出现头疼的时候立刻给予非甾体类的消炎止疼药，首选布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚等。另外也可以选用曲坦类的药物，舒马曲坦、佐米曲坦等，还可以选择麦角胺咖啡因进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼严重的时候会严重危害患者的身心健康，头疼是慢性致残性疾病，发作频繁，严重的时候患者往往情绪极度烦躁，容易激惹，没有办法和别人很好的沟通、交流。\n患者有的时候会出现严重的恶心、呕吐症状，精神情绪极度萎靡不振。这种情况发作严重时，往往会严重干扰患者的社会生活功能，影响患者工作和生活。WHO把神经性头疼列为慢性致残性疾病，就是头疼严重的时候会影响患者社会功能。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头疼主要包括血管神经性头疼、紧张性头疼以及功能性头疼，大多数是由于患者生气或者精神过于紧张等导致的。在临床中多是头部疼痛伴有持续性的压迫感、闷痛感以及沉重感，甚至部分患者主诉头部存在“紧箍咒”的感受，基本为两颞侧头部、枕部、枕顶部等，这种疾病在国内外发病均较高。\n在临床中要首先行头颅核磁共振检查，排除颅内血管源性以及颅内占位性病变，导致的这种疼痛。还要考虑的是颈源性头疼，就是颈神经源性的头疼，通过颈椎核磁共振检查以及临床查体，会针对病因进行相关的治疗。另外一种头疼与交感神经受到刺激有关，这种疼痛可以伴有失眠、耳鸣等症状。在临床中可以通过星状神经节阻滞来改善患者的失眠、耳鸣症状，从而达到治疗头疼的目的。在临床中对于轻症的神经性头痛患者可以通过星状神经节调理、口服维生素类药物和改善睡眠等，可以达到治愈的效果。但是对于重症的神经性头痛患者，最好通过查找病因，对病因进行干预治疗后可以达到治愈的目的。

讲解医师：梁保华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/神经内科
神经性头痛的症状多表现为头部闷痛，常伴随着压迫感或者紧箍感，疼痛的部位多发生于两侧太阳穴，甚至可能会波及至肩颈部，从而出现颈部酸痛不适的症状，部分患者可能会出现

孩子出现头疼，首先要结合头疼严重程度，比如阵发性头痛还是持续头痛，持续时间大概有多久，是持续几天、几秒钟还是几个小时，头疼具体部位是前额部、顶部还是枕部，具体性质是针尖扎样、钝痛还是隐隐作痛；头痛伴随症状，比如有没有恶心、喷射性呕吐，有没有发热情况进行具体分析。比较常见原因包括感冒，鼻窦炎，血管神经性头痛，学龄儿童学习压力相对大，休息不好，作息时间不规律可能也会出现头痛。 如果长期出现头痛症状，可能与癫痫或者脑肿瘤病变等原因有关系，所以需要进一步到医院进行就诊，通过全面检查确定具体原因，可到医院儿科或者神经内科就诊。如果年龄＜14岁患者，一般情况先挂儿科，如果＞14岁要挂神经内科。比如怀疑鼻窦炎，挂耳鼻喉科，如果有其它情况，必要时请神经外科来会诊。

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

左侧头痛的常见原因如下：1、神经性头痛：血管神经性头痛，即偏头痛，在头痛的同时可能有左颞部太阳穴处血管的搏动感，伴有视力障碍、面部颜色改变、心慌、憋气、出汗等植物神经症状。某些因素可引起三叉神经痛、枕大神经痛，造成左侧神经性头痛；2、颈性头痛：可能是颈椎病造成颈性头痛，表现为左侧头痛比较明显；3、颅内病变：如炎症、肿瘤、中风等，可造成偏于左侧的头痛；4、全身性疾病：如动脉硬化、高血压等疾病，可造成左侧头痛。患者应及时就诊查明原因进行必要检查，如B超等影像学检查、化验等。明确原因后进行对因与对症综合治疗，可以取得较好的效果。