破伤风

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风免疫球蛋白可以替代破伤风类毒素，因为在临床上对于破伤风的预防远远比治疗重要。破伤风类毒素主要是刺激机体的主动免疫，使机体产生自身的破伤风免疫球蛋白，从而避免感染破伤风后引起破伤风发作，对破伤风起到预防作用。破伤风类毒素需要做皮试以免过敏，对于破伤风类毒素过敏的患者，或者是受伤以后超过24小时，已经不适合再采用破伤风类毒素刺激机体主动免疫时，可以使用破伤风免疫球蛋白作为替代，以免破伤风感染引起破伤风发作。但是由于破伤风内毒素价格比较低廉，而破伤风免疫球蛋白价格比较昂贵，所以临床上通常首选破伤风类毒素。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针宜选择在受伤后的24小时之内注射，同时在注射前应进行专业清创，以更好地预防各种感染。\n破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当受到外伤之后，要根据外伤的情况决定是否需要注射破伤风。如果伤口较为表浅，比如只是皮肤的擦伤或者被坚韧的利器划伤伤口，一般不需要进行破伤风针的注射，只要对伤口进行比较专业的清创，大多数细菌和病毒都可以被清除。破伤风感染是由于伤口污染较重，或被动物粪便污染的木刺扎伤所致，一般在局部的专业清创以后，要对这类污染较重的伤口注射破伤风，以防止感染的出现。破伤风针注射的时间，最好是在受伤之后的24小时之内，如果较长时间，耽误治疗，可能会使患者感染破伤风的细菌。因此注射破伤风应尽早，而且要在专业清创的基础上再注射相关药物，才能很好地预防各种感染。\n打完破伤风针之后注间不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃海鲜以及牛、羊肉之类的发物，避免刺激伤口，甚至会影响伤口的愈合。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
打了破伤风后是不能喝酒的，一般需要戒酒两周左右，因为喝酒后会导致人体的免疫力下降，且容易诱发过敏反应。\n破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于含铁锈或者土壤污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的皮肤，从而使破伤风杆菌侵入机体发生疾病。由于破伤风缺乏特异的药物，且病程进展迅速，因此患者的致死率较高。其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐和流口水的症状，患者常常是由于窒息和呼吸衰竭而导致死亡。\n因此在外伤后怀疑有可能有破伤风杆菌感染时，应于24h内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，加以预防。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风针剂进行肌肉注射，一般是采取臀部注射的方式，其注射时有稍微的疼痛，不需要特别担心。\n破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于带有土壤、污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，导致破伤风杆菌侵入人体，引起疾病的发生。打破伤风针的时候会有轻微的疼痛，如果考虑人体被破伤风杆菌感染的可能，需要到医院注射破伤风抗毒素。在注射之前需要做皮试，常规皮试的地方是前臂的内侧，由于皮试针是打在皮内，所以疼痛感会比较明显。如果皮试结果是阴性，可以在肌肉内注射破伤风抗毒素，打针的时候也可能会导致疼痛不适。如果皮试阳性，还需要打免皮试的破伤风免疫球蛋白。如果人体外伤的伤口比较小，而且伤口比较深，并且是被生锈的钉子或者被脏东西划破之后，有可能会导致破伤风杆菌的感染。\n由于破伤风缺少特异性药物，且病程进展迅速，因此可导致患者的死亡率较高，其典型的症状表现为全身的抽搐、角弓反张、流口水，患者往往是由于呼吸衰竭和窒息而导致其发生死亡，有破伤风感染可能性的外伤后，应于24h内及时注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被玻璃割到，如玻璃上含有铁锈或者被土壤等污染的物质时，也需要注射破伤风。如玻璃为干净的玻璃，没有上述污染物，也可以不用注射破伤风。\n破伤风是一种特殊类型的细菌感染，主要是由于含有铁锈或者土壤等污染物的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体，诱发疾病的发生。由于破伤风缺乏特异性的治疗药物以及其病程进展迅速，因此导致患者的死亡率极高，其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等表现，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此，在有上述可能导致破伤风的外伤时，应于24小时内及时地注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白，加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风由于缺乏特效的药物，且病程进展较为迅速，因此较难治好，患者的死亡率极高。破伤风是一种特殊类型的感染，主要是由于含有铁锈或者土壤污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体导致疾病的发生。破伤风典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此在怀疑有破伤风感染可能的外伤史，应于24小时内及时的注射破伤风抗毒素针，或破伤风人免疫球蛋白加予预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被全新的铁划伤建议也要注射破伤风，以防止破伤风的发生。破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于含有铁锈的，以及被土壤污染的金属制品刺伤，或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体，发生破伤风的症状。其典型的表现为患者出现苦笑面容、角弓反张、全身抽搐，以及流口水的症状，往往是由于窒息和呼吸衰竭导致患者死亡。由于破伤风缺乏特效的药物，且其病程进展较为迅速，因此其死亡率较高。在怀疑有破伤风可能感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素，或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风感染的几率高低，主要取决于伤口的类型和严重程度。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长、繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。一般来说破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。\n比较容易出现破伤风杆菌寄居的伤口类型，主要有在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤、一些伤口较深不易彻底清创、引流或者有较多坏死组织或异物残留的伤口、受伤环境很脏没能及时进行清洗、消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述这些情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。