破伤风

讲解医师：陈志峰  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/普通外科
你好，头外伤，皮肤擦伤，伤口有出血，需要到正规医院注射破伤风抗毒素，同时行伤口清创处理。最好注射破伤风。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本疾病是以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重。如果不及时治疗平均死亡率是20%-30%，重症患者可高达70%，新生儿及老年人的病死率特别高。破伤风的临床症状表现为潜伏期、前驱期和发作期，破伤风的潜伏期通常是7-8天，也可短至24小时内发作，或者长达数月、数年以后才发作。\n前驱期症状主要表现乏力、头痛、头晕、烦躁不安、打哈欠、张口不便、咀嚼无力等，典型症状表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐。表现为咀嚼肌紧张、张口困难、苦笑面容、喉头阻塞、吞咽困难、疼痛性强直、角弓反张、通气困难，以及呼吸骤停。强烈的急救可使肌肉断裂甚至发生骨折，患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或者是肺部合并感染等等。

被铁片划伤，是否需注射破伤风抗毒素，取决于伤口类型，具体如下：1、伤口较深、较小：局部缺氧环境易滋生破伤风杆菌等厌氧菌，从而导致疾病发生。只有伤口较深且外在伤口较小时，才可能制造出缺氧的伤口环境，如生锈铁钉、木屑扎伤或伤口局部包扎过于严密，人为性创造缺氧环境时易滋生破伤风杆菌。出现伤口后需正确处理创伤，一般用流动清水反复冲洗伤口，清除伤口残存的木屑、铁锈等。必要时在医生指导下进行清创，随后可用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风杆菌生长。但如果伤口较深，有罹患破伤风风险时，需及时注射破伤风抗毒素；2、表皮划伤：皮下少量渗血，一般经简单消毒、止血后即可，不会滋生破伤风杆菌，所以不用注射破伤风抗毒素。而破伤风是破伤风杆菌引起的感染性疾病，只有在缺氧环境下才能生存。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。\n除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当患者受到污染较重的创伤时，尤其是被生锈的铁钉，或者被动物粪便污染木刺的扎伤，更容易得上破伤风这种感染性疾病。破伤风是一种厌氧菌，在受伤后患者应及时到医院进行清创操作。清创就是用双氧水、盐水、碘伏等消毒类制剂对伤口进行清洗，由于有双氧水的存在，对于大多数厌氧菌都可以进行比较彻底的消灭。在进行清创之后，患者还应及时注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。\n破伤风又称为七日风，其潜伏期平均在七天左右，但有些患者患了破伤风潜伏期仅为2-3天。而临床研究表明，浅伏期越短的患者，破伤风症状越重，预后也越差。重症的破伤风，患者死亡率甚至可以达到90%以上。\n破伤风并不是不可治愈，但患者在发病的过程中会非常痛苦，治疗难度也相对较大。因此，对于破伤风的治疗还是应以预防为主，受伤后患者应及时到医院进行标准的外科清创，并接受破伤风抗毒素的注射，可以经济又实惠的预防破伤风感染。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风抗毒素的功效与作用，主要体现在预防破伤风疾病，首先患者出现小而深，或者出现被生锈的铁器等物质划伤的情况，患者的伤口会因为处理的不当出现破伤风的情况，破伤风的疾病治疗起来较为困难，患者会感受到较多的疼痛感，治疗的周期也比较长，因此患者在受伤的前期，进行破伤风疫苗的注射是较为明智的选择。\n其次，破伤风通过中和身体中的破伤风毒素，阻止破伤风毒素与相应的神经结合，从而达到防治破伤风疾病的目的，这种阻断的方式对于身体的副作用较小，患者也不会出现不适的反应，需要注意，破伤风在多数患者的伤口上都有可能出现，患者在受伤后，就会出现相关感染细菌的环境，可能造成破伤风梭菌的生长，出现破伤风的情况。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
铝制品划破手一般需要注射破伤风，以预防破伤风的发生。破伤风是一类特殊类型的细菌，其主要是由于含有铁锈，或者土壤污染物的金属制品，划伤、刺伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体引起疾病的发生。破伤风由于缺乏特异性的药物，以及病情进展较为迅速，因此患者的病死率较高。其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等，患者常常是由于窒息、呼吸衰竭而导致死亡。因此，在怀疑有破伤风杆菌感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素，或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
打破伤风针的时候是有一定的疼痛现象，而且在打针的时候，针刺入皮肤的疼痛是不可避免的，疼痛比较轻微，可以忍受，所以不要过度担心，一般疼痛多和医生的熟练程度，推药的的快、慢，都有一定的关系。\n打破伤风针实际上就是肌肉注射，一般是在胳膊上打，非常的快捷。打破伤风之前必须要做皮试，皮试的方法就像平常打青霉素针的皮试一样，进行皮试一般稍微有点疼，如果对破伤风过敏，还要做做脱敏测试，也可以打破伤风免疫球蛋白，也有稍微的疼痛感。打破伤风针，一般在受伤之后八个小时之内打最好，可以选择注射破伤风抗病毒疫苗。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
患者头碰破了是否要打破伤风，一般要依据头部损伤的严重程度不同，以及伤口是否合并感染等因素来进行客观分析。一、如果伤口损伤的程度非常表浅，没有出现活动性出血，且伤口没有发生感染，可给予活力碘棉球局部消毒2-3遍，无菌纱布覆盖即可，不需要进行破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白的注射。二、如果头部皮肤伴有活动性出血，伤口的损伤范围较大，伴有明显的红肿、疼痛等感染的表现。此时建议采用双氧水、活力碘、生理盐水冲洗创面，无菌棉球局部压迫止血，待局部出血完全停止后覆盖无菌敷料，并尽快在受伤的24小时内注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，预防破伤风感染。