破伤风

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
浅表的伤口通常不会得破伤风，破伤风梭菌是一种厌氧菌，一般只有在密闭环境或循环不好的地方才会滋生破伤风梭菌，从而导致破伤风的发生。表浅的伤口由于不会形成厌氧的环境，故一般不会得破伤风。\n表浅的伤口若需要处理，通常是用温水冲洗，之后用碘伏消毒，再就是用无菌纱布覆盖，定期更换纱布、换药即可。破伤风主要是针对生锈铁器划伤的伤口，或者是伤口比较深，皮肤处口子又比较窄，容易形成厌氧环境，此时才需要打破伤风。在打破伤风之前均需要做皮试，如果皮试为阳性，往往需要用破伤风免疫球蛋白。

伤口很浅是否会得破伤风，取决于伤口暴露的时间，以及引起损伤的原因，并不能通过伤口的深与浅进行判断。如果是用手术刀切割开的伤口，基本不会感染破伤风。如果是在自然环境中受伤，则不能忽略破伤风杆菌的存在，因为破伤风是伤后致死非常常见的因素。一...

手被刀割伤，建议及时打破伤风抗毒素。破伤风存在于生活中各个角落，无论是在尘埃、家螨较为聚集的、较为肮脏的环境，还是在工作场所或土壤上生锈的环境，都可能存在破伤风杆菌。在这种危险的环境下，如果发生了严重的创伤，没有人能100%确定，伤口不会...

切菜切到手是否需要打破伤风，需要根据伤口的深浅程度来判断。如果伤口较轻，进行止血包扎，定期观察即可。如果伤口较深，出现肢体血管的损伤，做好表面冲洗和包扎后，建议及时就医，医生可能会进行注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的处理。建议在生活中...

小孩烫伤如果是浅度、面积不大的烫伤，不需要打破伤风。如果面积比较大，甚至是比较深的烫伤，可以打破伤风。破伤风是厌氧菌感染，所以深部组织损伤才会引起破伤风的感染。一般烫伤是一度甚至二度的烫伤，就是表面的损伤，不需要打破伤风。如果烫伤面积比...

讲解医师：裴爱华  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院三级甲等普外科
被针扎了可能需要打破伤风，因为破伤风杆菌会在厌氧环境下致病，被针扎了应该注意观察针的干净程度和伤口深度。如果伤口深、针比较脏，需要打破伤风针。因为伤口深，容易造成无氧环境，所以会给破伤风杆菌提供生存的可能。针如果长年处于污染的无氧环境，很容易携带细菌。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
不同的破伤风针有效期存在很大的差异，比较短的为2-3天，比较长的可以达到3年左右。破伤风是破伤风杆菌通过皮肤表面伤口进入人体，在无氧环境中不断生长、增殖产生毒素，影响身体机能，导致肌肉痉挛的一种特异性感染。潜伏期通常为-8天，如果受伤后及时注射破伤风针可以有效预防破伤风感染。如果注射破伤风抗毒素有效期比较短大约为2-3天，如果注射破伤风免疫人球蛋白保护期大约为2-3周，如果注射破伤风疫苗保护期可以从注射的第1天起，直到3年内都有效果。破伤风感染是一种致命的疾病，非常危险，患者如果出现比较容易发生破伤风的伤口，应当及时注射破伤风针来预防。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
打完破伤风预防针以后不建议喝酒，酒精能够抑制破伤风预防针的药效，可以抑制身体产生免疫反应，打破伤风预防针的目的，是为了通过身体免疫反应预防破伤风疾病的传播，饮酒能够阻碍治疗的效果。打完破伤风想要喝酒，可以在1周后少量饮酒，因为破伤风病症的潜伏期是7天，在正常情况下3-5天是破伤风疾病发病的高峰期，过了潜伏期药效已经发挥作用，预防针已经起到作用，适量饮酒不会有大的影响。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般是指破伤风抗毒素，主要作用是中和破伤风抗毒素，可用于破伤风梭菌感染的预防，外伤后伤口较深或被划伤的细菌细菌较多，局部消毒很难彻底，这种情况伤口容易引起感染。如果是普通的感染经过对症治疗后症状可恢复，如果是破伤风毒素感染患者病情较重，预后较差。\n目前暂无根治破伤风的办法，以保守治疗为主，注射破伤风抗毒素可以刺激机体产生抗体，降低发生破伤风感染的几率，注意在外伤后最好24小时以内肌注破伤风抗毒素。如果时间要长期，需结合患者的实际情况选择技术方案，必要时加倍进行肌注。\n除了肌注破伤风抗毒素外，伤口的处理也非常重要，应先用生理盐水冲洗伤口再用双氧水再次冲洗，预防厌氧菌感染，最后用碘伏进行消毒。如果伤口较深且伤口较小者，需增大伤口破坏其封闭环境，预防感染。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
判断自己有没有得破伤风，通过自身判断很难，因为破伤风在没有发病前，很少出现症状。若想判断是否得了破伤风，需要了解相应的破伤风临床表现，患者感染破伤风杆菌之后容易在早期出现头晕、乏力以及咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状。随着病情的进展，患者可能出现肌肉强直，发生阵发强烈性的肌痉挛，表现为咬肌逐渐扩展到背部肌腹肌、四肢，最后到膈肌，张口困难。对于有外伤史，出现上述早期或者前期的症状时，一定要高度怀疑破伤风的可能，一定要及时到医院进行就诊。对于破伤风患者，如果受到了外伤，24小时内最好到正规的医院进行清创、缝合，必要时肌注破伤风疫苗或者抗毒素血清，能够有效地避免破伤风的发生。