破伤风

被刀割伤是否要注射破伤风疫苗，应先观察刀片情况，具体如下： 1、刀片较清洁、伤口较表浅，伤口消毒较良好可不用担心，可不用注射破伤风抗毒素； 2、若刀片生锈而且伤口较深，创面消毒不彻底，建议前往正规医院注射破伤风抗毒素，因为破伤风梭菌属于一种厌氧菌，易在较深的伤口和缺氧的情况下生长、繁殖，释放神经毒素； 3、若介于这两者之间或者担心感染破伤风，从健康的角度可以前往医院注射破伤风抗毒素，以预防意外的发生。外伤需要在严格抗炎消毒处理的情况下，才保证破伤风梭菌的抑制，破伤风抗毒素对于外伤的处理和较深部伤口的处理非常重要。

手部外伤处理、治疗方式如下： 1、判断是否合并其他组织损伤：手部结构与其他部位结构的最大区别是体表皮肤组织更薄，深部重要结构相对更表浅，手部损伤时更容易累及深部血管、神经、肌腱甚至骨骼，如不能早期发现，延期愈合将严重影响对手功能； 2、注射破伤风针：建议有开放性创口，特别较深创口时，注射破伤风针预防，因破伤风一旦发病，目前没有特别有效的方式，风险非常高。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下： 1、眼球穿通伤：应禁止揉擦和盲目检查，避免对眼球施加任何的压力，以免导致眼内容物突出，加重病情，尽快去就近的医院诊治； 2、眼球化学性烧伤：应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医救治； 3、眼球破裂伤：应及时注射破伤风疫苗，以免出现其他问题。

不提倡病人自己拔智齿。医生也不可能把自己的智齿拔除，患者不会进行局部麻醉，不知道牙齿该怎么拔，会造成很多后果。牙齿可能会断掉，拔牙过程中把周围组织损伤，满嘴是血还要找医生处理。 医院里拔牙工具是一人一换，患者自己在家里拔牙的器械没有经过高压灭菌，很容易拔完牙以后引起感染，甚至出现严重的后果，比如破伤风。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
不打破伤风针，是指不注射破伤风抗毒素或者破伤风的人免疫球蛋白，作用是用来中和体内可能存在的破伤风痉挛毒素。破伤风痉挛毒素如果造成症状，会出现全身肌肉的痉挛，一般是阵发性的痉挛，也有可能是局部性的痉挛。不打破伤风针，如果受伤之后伤口上没有破伤风梭菌感染，当然不会产生破伤风痉挛毒素，打与不打破伤风针，症状上没有什么区别。如果伤口上感染了破伤风梭菌，但是还没有来得及进行增殖，并且产生比较大量的破伤风痉挛毒素，这时候就被应用的抗生素所杀灭了，体内因为没有太多的明显的破伤风痉挛毒素，不打破伤风针与破伤风针之间也没有任何的区别。但是如果有破伤风梭菌的感染，并且进行繁殖，产生了大量的破伤风痉挛毒素，不打破伤风针就会导致破伤风的出现，全身性的破伤风可以出现肌肉阵发性的痉挛，面貌呈苦笑面容，患者有一定死亡率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于污染较重的开放性损伤经清创操作以后，大多都需要对患者进行破伤风抗毒素的注射，在注射之前医生会为患者进行破伤风皮试，如果皮试阳性就需要通过脱敏注射的方法，来注射破伤风，其目的需要将过敏反应降到最低，以保证患者注射药物的安全。\n破伤风的脱敏注射疗法是将一针破伤风针以0.1mL、0.2mL、0.3mL、0.4mL四次，将一支破伤风吸入针管分别注射，每次注射间隔20分钟，在注射完成以后还要观察30分钟，如果患者没有明显不适才能离开医院。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩摔倒，嘴唇内破了洞是否要打破伤风可以根据创伤具体情况决定，具体如下：\n1、不需要：如果嘴唇内侧黏膜形成表浅的挫伤，渗出血液较少，并很快结成血痂时，可以应用生理盐水冲洗后涂擦碘伏消毒，注意加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑滞留，不必注射破伤风。\n2、需要：如果唇部内侧创面深达肌层，创口较小形成狭窄外观时，容易沾染尘土、污泥等，就需要注射破伤风，防止产生不良后果。\n3、必须：如果唇侧创口与皮肤侧完全贯通，需应用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，去除坏死组织，分层缝合后放置橡皮引流条，必须尽快注射破伤风。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被圆规扎出血之后，有可能会得破伤风。一般圆规比较尖，如果扎的伤口比较深，就会形成一个又深，且出口比较窄的伤口，而这种伤口比较容易形成厌氧的环境。破伤风梭菌在厌氧的环境下，会快速生长、繁殖，同时释放大量毒素，导致机体产生破伤风。\n如果被圆规扎出血之后，伤口比较深，要尽早于正规医院就诊，不仅要充分的冲洗伤口，局部消毒，还要在24小时之内进行破伤风抗毒素的接种。一般破伤风抗毒素在使用之前需要做皮试，如果患者皮试为阳性，通常不可以继续接种，需要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风梭菌在厌氧的环境下可以快速生长，因此主要是针对于厌氧的环境容易形成破伤风。如果圆规扎出血，但是伤口比较表浅，这种情况不会形成厌氧的环境，也不会导致破伤风的发生。具体圆规扎出血是否会得破伤风，需要由专科医生来进行判断。