王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子换牙换20颗，5-6岁时乳切牙开始松动，逐渐被恒切牙替换，同时会在乳磨牙的远中，开始生长第一恒磨牙。6-12岁期间处于乳恒牙替换期，20颗乳牙会先后被继承恒牙替代。\n12岁左右可在颌骨的远中萌出第二恒磨牙，这个时期口腔内共有28颗恒牙，建立恒牙(牙合)。由于第一和第二恒磨牙直接萌出在口腔内，不是通过乳牙替换，因此除去四颗恒磨牙外，其他20颗恒牙在乳牙脱落后才生长。对于新萌出的恒牙，需加强口腔卫生清洁，防止形成龋坏，延长牙齿的使用寿命。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
六个月宝宝长牙正常，通常5-6个月时宝宝下颌乳切牙先突破口腔黏膜，暴露在口腔内，随后上颌乳切牙开始萌出。出牙刺激可造成宝宝喜欢啃咬手指、橡胶乳头或玩具，以缓解牙龈痒痛感，出牙刺激还会导致唾液分泌量增加，形成生理性流涎现象。\n乳牙萌出时间的早晚存在个体差异，并受遗传因素如种族、性别等，环境因素如气候、营养、疾病等影响。正常情况下女孩比男孩牙齿钙化和萌出时间早，营养良好、身高、体重较高的宝宝比营养差、身高、体重差的牙齿萌出早。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小儿磨牙会换，第一乳磨牙和第二乳磨牙分别会在9-10岁，先后被第一双尖牙、第二双尖牙替换，一般是下牙早于上牙。由于乳磨牙在口腔内存留时间较长，颌面的窝沟点隙较深，容易滞留食物残渣，不易清除，可形成大面积龋坏，遇冷、热、酸、甜会产生疼痛，可以及时去净腐质后，制作金属预成冠来修复，延长牙齿的使用寿命。如果乳磨牙形成残根、残冠，会影响恒牙胚的发育，需拔除后配戴间隙保持器。\n六岁左右在乳磨牙远中面萌出的第一磨牙，属于恒牙，不会发生替换，一直存留在口腔内。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩大牙出现蛀牙需要补，乳磨牙形成龋坏后，积存的食物残渣会不断破坏牙体组织，造成龋洞加深，在咀嚼和进食中可产生酸痛。如果细菌感染牙髓，能引发牙髓炎或根尖周炎，产生剧烈疼痛。乳磨牙形成残根、残冠后，会降低咀嚼效率，不利于食物的消化和吸收，影响孩子的生长发育。\n由于乳磨牙的替换时间较晚，需尽早修补龋洞，延长乳磨牙的使用寿命，预防感染下方的恒牙胚。刚萌出的恒磨牙形成龋洞后，也要尽早充填，防止龋损扩展。恒磨牙不会再替换，需要一直保存在牙列中，如果不及时进行充填，可造成恒磨牙的过早脱落。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童什么时候进行牙齿矫正合适，与以下具体情况有关：\n一、乳牙发生反(牙合)时，最好在2-3岁就配戴活动矫治器，推动上前牙唇向移动，扩展牙弓宽度，抑制下颌前伸。\n二、如果孩子出现吐舌、吮指等不良习惯时，可在3-4岁就配戴功能性矫治器，破除不良习惯，以免影响上下颌骨的发育。\n三、恒牙裂发生牙齿拥挤、双(牙合)前突等情况时，可在乳恒牙替换完毕后，就采取固定或隐形矫治的方式。一般选择11-13岁的女孩，或12-14岁左右的男孩，这个时期是最佳矫治时期，孩子进入生长发育的迸发期，能够实现牙齿的快速移动和牙槽骨的生长改变，达到良好的矫治效果。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙齿一直长不出来，需要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及口腔CT后，制定治疗方案，具体治疗如下：\n1、切除部分软组织：如果口腔黏膜质地坚韧，发生纤维性增生，可以在局麻下切除部分软组织，解除阻力，帮助恒牙萌出。\n2、磨除部分骨质：如果X线显示颌骨内存在1-2颗多生牙，阻碍智齿萌出，可以在全麻下切开牙龈、翻瓣，暴露骨面后磨除部分骨质，促使恒牙顺利萌出。\n3、拔除滞留的乳牙：如果乳牙形成根尖周炎造成跟骨粘连，在牙列中占据空间时，可尽快拔除滞留的乳牙。\n4、种植修复或正畸矫治：如果X片显示乳牙脱落，下方没有继承恒牙，可以待乳牙全部替换完毕后进行种植修复或正畸矫治。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙根断了，可以进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n一、如果乳牙牙根平齐颈部折断时，可以在局部麻醉下摘除暴露的牙髓组织，在根管消毒后完成一次性根管治疗，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口。如果乳牙牙根纵折，或折裂部位接近根尖时，预后较差，需要拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。\n二、年轻恒牙牙根折断时，可以应用氢氧化钙糊剂充填根管，诱导牙根继续发育，15-16岁以后再采取桩冠形式修复。如果恒牙牙根较短，需要拔除后先制作活动义齿修复，十六岁以后再进行种植义齿修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
六岁宝宝牙疼止疼的方法包括以下几种：\n1、拔牙：六岁左右乳恒牙开始替换，如果乳牙牙根基本吸收，仅剩牙冠与牙龈相连刺激牙龈肿痛，可以涂抹表面麻醉剂后，拔除乳牙。\n2、冲洗切开：正在萌出的第一恒磨牙刺激附近的牙龈肿胀时，可以应用过氧化氢溶液或生理盐水冲洗，减少食物滞留，涂抹碘甘油缓解疼痛。必要时可以在局麻下切开牙龈，帮助牙齿顺利萌出。\n3、减少食物滞留：如果牙列中存在较多间隙，经常嵌塞食物纤维引起牙龈乳头肿胀时，可以应用牙线、冲牙器等减少食物滞留。\n4、根管治疗：乳牙形成较深龋坏，引起牙髓炎或根尖周炎时，可以磨开髓腔、摘除牙髓，放置丁香油安抚镇痛，择期完成根管治疗。

如果儿童患幽门螺杆菌需要注意以下几点： 1、在家：一定实行分餐制，实行公筷公碗、分开调羹，甚至洗碗也分开，碗筷单独存放，因为幽门螺杆菌杀灭较复杂，例如需要全部把水煮开再洗碗较复杂，所以尽量分开洗、分开放； 2、在医院：如果查出来幽门螺杆菌感染，一般症状较轻微，可能症状也较不典型，表现为慢性胃炎症状，症状不严重可能不需要治疗；往往出现溃疡、胃糜烂、难治性贫血、血小板减少、长期服用非甾体抗炎药的儿童需要治疗，如果无溃疡往往应用三联药物，一般选择阿莫西林加克拉霉素和奥美拉唑三联，疗程为2周，如果是溃疡一般应用四联疗法，除阿莫西林、克拉霉素，还要服用胶体果胶铋和奥美拉唑，一般疗程也是2周，所以目前治疗临床应用最多的是三联或四联。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙根管治疗需要1-3次完成，具体如下： 一、乳牙发生牙冠折断或意外露髓时，可以在局部麻醉下直接摘除牙髓，充填根管，完成一次性根管治疗。 二、乳牙发生急性牙髓炎时，可分两次完成，根管治疗第一次进行开髓、去髓、根管预备等，第二次是7-10天后完成根管充填。 三、如果乳牙的牙髓暴露在龋洞内，产生剧烈疼痛时，可在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓活力后再进行根管预备、消毒、充填等，大概约三次完成根管治疗。 四、乳牙形成急性根尖周炎时，根管治疗的步骤为三次：第一次，进行开髓引流；第二次，进行根管预备、消毒等；第三次，完成根管充填。