眩晕

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
在临床上眩晕多见于视物旋转、恶心、呕吐，伴有心慌、耳鸣、听力下降等情况，多考虑是耳源性眩晕，包括美尼尔氏综合征、耳石症等。因为前庭功能异常而造成视物旋转、恶心、呕吐的情况，表现为眼睛眩晕的症状，多数与头位、体位的改变相关。\n这时应当平卧休息，必要的时候到医院就诊，明确是否是前庭功能异常而造成的一过性的视物旋转。此外颅内疾病，例如脑血管病等都可以造成眼睛视物旋转、眩晕的症状，应当及时到医院就诊，明确诊断予以治疗。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
眩晕病的治疗包括病因治疗以及对症治疗，除了对于不同疾病，根据病因治疗之外，就是对症治疗。对症治疗包括药物治疗、手术治疗和前庭康复治疗，对因治疗包括卧床休息、心理治疗以及对症的药物治疗，具体治疗方法如下：\n1、药物治疗：常用神经前庭的抑制剂，如地西泮、安定，急性发作期可以适当应用糖皮质激素，如地塞米松，可以应用血管扩张剂或者是钙离子拮抗剂，如西比灵、盐酸倍他司汀以及尼莫地平等，可以适当应用脱水剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。\n2、手术治疗：主要是针对眩晕反复发作，或者是长期保守治疗无效的患者。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
老是眩晕有几个原因会引起：1、首先考虑是中枢眩晕，比如出现动脉性硬化的眩晕，还有脑供血不足、脑梗塞、脑出血。2、由于颈椎病出现的眩晕症状。3、外周神经引起的眩晕，比如美尼尔氏综合征、内耳疾病所导致的。4、高血压疾病、心脏病，特别是心梗患者有明显的眩晕症状。5、贫血、长期慢性疾病、营养不良等患者会出现眩晕的症状。如果出现长期的眩晕，建议及时到医院进行检查，做治疗方案进行治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
对于出现眩晕症的患者，头晕、恶心症状比较明显时，需要将患者平卧或者侧卧。因为大多数眩晕的患者头歪向一侧的时候，眩晕症状会加重，减少患者头向引起眩晕发作一侧的姿势，并且静脉给予患者盐酸倍他司汀注射液，可以减轻患者头晕的现象。对于伴有恶心、呕吐的患者，可以给予护胃、抑酸的药物，像奥美拉唑、泮托拉唑等，都能够有效减轻患者恶心的症状。\n对于出现眩晕症的患者，需要判断患者是什么原因所引起。如果是颈椎病，可以给予康复牵引治疗，而对于耳石症的患者，可以通过复位来减轻患者的症状。

讲解医师：张宝利  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
像药物中毒，药物中毒，常吃的像什么卡马西平类的，抗结核药，它都可以引起这种眩晕。美尼尔的眩晕是什么呢？它也是持续时间短暂，伴有耳鸣或者耳聋，恶心，吐，甚至是大便的腹泻，心率快或者植物神经症状在里头。要根据病因治疗，从根本上去干预它。美尼尔氏病就是它表现是同样的，要到耳鼻喉科、神经科去做检查，治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
眩晕主要是头晕、视物旋转、天旋地转、上下左右摇摆。一旦出现这些症状，可以考虑几个科：1、经常需要挂的是神经内科，因为神经科的一些常见毛病，比如缺血性脑血管病会导致眩晕发作；脑瘤会导致眩晕发作，这是比较常见的疾病。2、还可以考虑挂耳鼻喉科，耳鼻喉科的位置性眩晕是非常常见的引起眩晕的疾病。3、此外还有精神性因素，精神类疾病比如抑郁症、焦虑症也有可能有眩晕发作的表现。总之应该到医院就诊，由医生做出合理的判断分析。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
出现眩晕、恶心，首先应该立刻坐着休息，不要再行走，以免因为眩晕、恶心而出现昏倒的情况。其次要弄清楚导致眩晕的原因是中枢性，还是周围性眩晕。建议及时到医院进行检查，查头颅CT、颈部血管和心脏彩超等，了解具体的情况，完善检查，以明确诊断。如果是中枢性眩晕，脑血管疾病所致，则对症治疗治疗脑血管方面的问题。如果是周围性眩晕，要做耳朵的检查。如果是迷路炎或者中耳炎，要进行消炎治疗。一般的对症治疗可以使用抗眩晕的药物，比如常用的氟桂利嗪，还有止呕的地西泮，还有地塞米松等激素类药物进行治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于眩晕症的治疗，一定要搞清楚眩晕症只是症状，症状不是病。眩晕症很多情况都可以引起。如果是狭义上的眩晕症，排除其他任何器质性疾病后所得到的诊断。既没有平衡障碍、前庭功能障碍、小脑问题、脑干问题以及脑神经的问题和脑供血的问题，这些综合问题以外的眩晕，叫做眩晕症，是狭义的眩晕症。狭义的眩晕症仅见于女性更年期综合征或神经衰弱、神经功能紊乱类的疾病，属于血管的调节功能失调造成，而不是其他任何器质性的疾病，叫做狭义性的眩晕症。如果是广义上的眩晕症，包括以上疾病。狭义的眩晕症，因为没有其他疾病，也没有具体的病因，眩晕症抗眩晕即可，治疗没有特殊。如果很严重，可以通过补液，改善脑部的血液循环，很快会缓解。如果不是很严重，口服像苯海拉明类的或眩晕停类的药物、倍他司汀类的药物，眩晕很快终止。也可通过做颈部的按摩、理疗以及针灸的方法来很快停止。如果有明显的病因，一定针对病因进行治疗，如果不治疗病因，单纯治眩晕是没有意义的。不同的病因用不同的方法治疗，炎症治疗炎症，肿瘤做手术，血管问题要改善血液循环，前庭的平衡问题要针对前庭平衡器官来进行治疗。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕分很多种。良性阵发性位置性眩晕可以治愈。通过手法复位可以治愈，但是这种疾病有复发，复发性是依靠一些诱因而引起的，比如当头部受外伤，这时良性阵发性位置性眩晕会复发；比如当耳缺血，它也会复发，所以要注意，不要着急上火，不要情绪激动，不要过度的劳累，不要生气、发怒。还有失眠也可以引起。梅尼埃病相应的，大部分是可以治疗好转。一期可以通过药物控制，二期、三期可以通过内淋巴囊减压术来改善，到四期的时候，可以用前庭神经切断术，而相应的来说梅尼埃病大部分好转，达到治愈的比例相应比较小。前庭神经元炎相应的，以好转为主，也有一部分是治愈，如果病毒感染的比较重，治疗的时间就会比较长，对于前庭性偏头痛复发性是非常明显的，大部分也属于好转。对于治愈前庭性偏头痛也有一些诱因，比如咖啡、浓茶、味精等等，都会引起前庭性偏头痛，以预防为主。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
引起眩晕恶心的原因：1、首先考虑中枢性眩晕引起的症状，比如常见的脑供血不足、基底动脉缺血、脑中风、脑出血所引起的症状，特别是脑出血的患者会出现明显的眩晕、恶心、呕吐症状，说明颅内压明显增高。2、外周性眩晕引起，比如美尼尔氏综合征、中耳炎、迷路炎等疾病或者颈椎病导致的眩晕、恶心症状。3、血液性疾病，比如白血病，还有恶性的贫血等情况也会出现恶心、眩晕症状。