直肠炎

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠炎，每个人的情况是不一样的，所以接受的治疗方法也是不一样的。在调理方面，病人应适当的休息，进食清淡，营养丰富，无刺激性的食物。并做到心情愉快，劳逸结合，也可根据病情口服肌内或静点抗生素。口服药方面，一般水杨酸偶氮磺胺吡啶也简称为SASP作为首选药物，适用于轻型或者是重型，经肾上腺皮质激素治疗已有缓解者疗效较好。另一种，就是肾上腺皮质激素适用于暴发型或重型可控制炎症，直肠炎最主要的是局部外用药或保留灌肠，可以根据情况配合中药内服。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎的表现：首先，表现为大便次数的增多，常是由于直肠黏膜的充血、水肿而引起的。次数的增多常常是为鲜血样便或者稀水样便，一般便后可以出现滴血，常常是直肠黏膜出现糜烂水肿，甚至出现溃疡引起的。一般鲜血样便量比较少，有的可能会在20-50ml不等。直肠黏膜出现了水肿、充血，需要积极的排除其他可能存在的原因比如溃疡性结肠炎、直肠炎。其次，直肠炎可以表现出局部的疼痛，尤其是下腹部阵发性疼痛为主，一般大便次数增多之后会表现出腹痛的增加。有的解完大便之后，症状可能会出现减轻，。一般的腹痛常为持续半小时或一小时可以缓解，多的是有可能会伴随有里急后重，也是直肠炎的表现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎主要根据不同的原因，来决定不同的治疗方案。急性直肠炎主要是细菌感染、病毒感染或者寄生虫感染而导致的。细菌感染可以用抗生素。病毒感染，往往注意饮食休息，有自愈的倾向。如果是寄生虫感染，这种往往伴有旅游史，这种情况下有可能需要及时到医院就诊，明确具体的寄生虫，从而才能有效的治疗。急性直肠炎除了感染以外还有非感染的原因，比如食物不耐受，或者是食物过敏反应，这时候主要是对症，比如腹泻，可以用一些微生态制剂或者调节肠道功能的药，比如匹维溴胺来缓解症状。当然除了急性直肠炎以外还有慢性直肠炎，最常见的就是溃疡性结肠炎的直肠型，它主要表现的是整个直肠黏膜的充血水肿，还可以伴有糜烂，严重的时候可以导致溃疡。这时候的治疗主要可以用一些栓剂，比如美沙拉嗪栓或柳氮磺胺吡啶栓，而且这种用药往往都是长期性，并且需要定期复查肠镜。只有当直肠黏膜完全愈合，才可以停药，否则，如果随便停药可能会导致疾病再次发作。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎就是直肠的非特异性炎症，直肠炎是一种比较常见的直肠疾病。最主要的症状就是直肠坠胀、排便次数增加、大便不成形、大便中含有黏液，甚至便血等。如果确定得了直肠炎，一定要及时对症治疗。同时要改善生活习惯，要注意避免那些刺激性大的饮食，注意忌口，避免饮酒。还要注意休息，避免疲劳。保持积极、乐观、稳定的情绪，尽量避免紧张、焦虑、抑郁等负面情绪过多，还要注意避免任何可能的肛门和直肠局部刺激。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性直肠炎的症状有以下几种：1、腹泻。多数的直肠炎最典型的就是腹泻，多可能与直肠炎症刺激引起的条件反射导致的大便次数增多，或者有便意的感觉。但是不一定都有多少大便，有的会有典型的里急后重的感觉，也就是有大便的感觉，但是解完之后仍感觉有大便的情况，这是直肠炎最典型的特点。2、便血。一般慢性直肠炎的容易导致直肠黏膜的充血、水肿甚至糜烂的情况。反复的直肠黏膜刺激容易导致黏膜的水肿、充血达到黏膜下层的会容易导致溃疡的情况，容易出现出血、糜烂。3、腹痛。如果慢性直肠炎反复刺激不见缓解，容易导致肠功能紊乱，继而会出现腹痛、腹胀甚至出现恶心、呕吐的表现。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
直肠炎的病人可以进行灌肠或者栓剂治疗，灌肠一般选择的是激素或者保护黏膜、修复黏膜的药物来进行灌肠，灌肠液量不超过100ml，嘱患者睡前排完大小便，用灌肠管来进行灌肠，灌肠以后嘱患者抬高臀部，减少灌肠液的流出，保留的时间越长越好。如果觉得灌肠比较麻烦，可以给予栓剂来进行治疗。多选用的是美沙拉秦栓，可以每天根据情况1-2次的应用，效果比较好，直肠炎的病人平时还需要注意饮食，避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎的治疗还要根据直肠炎的具体原因而定，具体如下：\n1、如果是急性腹泻引起的直肠炎，腹泻停止以后直肠炎就有自愈的倾向。\n2、对于慢性直肠炎，尤其是溃疡性结肠炎的直肠型，需要系统的随访与治疗，溃疡性结肠炎的直肠型分为活动期、缓解期，在活动期往往需要美沙拉嗪的口服加灌肠治疗。严重的直肠炎有可能需要口服激素，或者激素的灌肠治疗。对于维持期可能需要美沙拉嗪栓或者美沙拉嗪口服的长期治疗。也就是溃疡性结肠炎的直肠型的治疗并不是一蹴而就的，可能需要长期的进行，短者可能需要3-5年，长的、反复发作的患者有可能需要终身的用药。应该警惕的是溃疡性结肠炎的直肠型如果不进行积极的治疗，有可能会发展成全结肠型，预后就比较差。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性直肠炎一般被临床上归属于溃疡性结肠炎，我们主要是选用药物治疗，根据病人的病情主要首选5-氨基水杨酸类制剂进行治疗，如果病人病情特别重，也可以选择激素的治疗。随着治疗的进展，发现生物制剂英夫利昔等药物，对于溃疡性结肠炎包括直肠炎疗效也是非常好的。另外对于溃疡性结肠炎，中医中药治疗作用也非常好，病人可以通过中药的保留灌肠，甚至中药的栓剂直达病位，治疗疗效是非常好的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠炎的最佳治疗方法一般是选用相应的药物进行灌肠可能更好，因为通过灌肠药物可以直接达到病变的部位，达到最大的剂量，最有效的浓度进行治疗。当然它的最佳治疗方法还需要配合有效的药物，同时一定要找到直肠炎的具体病因，才能选择对相应的药物。如果是由于细菌感染引起的直肠炎，灌肠可以使用抗生素。如果是病毒性的直肠炎，可以考虑抗病毒的药物进行对症支持治疗，也可以选用中医、中药的对症支持治疗。如果是炎症性肠病，可以选用激素类以及免疫制剂等对症处理。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎是直肠非特异性慢性炎症，直肠炎最主要的症状就是肛门坠胀，肛门坠胀是直肠炎症刺激引起。首先直肠炎应该及时对症治疗，可以在肛门局部外用美沙拉嗪栓，同时可以口服美沙拉嗪片或者美沙拉秦缓释颗粒剂。其次注意饮食，避免刺激性大的饮食。如果有大便次数多和大便不成形的症状还应该注意忌口，避免乳制品和豆制品摄入过多，最好是不要吃乳制品和豆制品。再次注意休息、避免疲劳。再次要保持良好的排便习惯，尽量避免腹泻和便秘，这样直肠炎的肛门坠胀才能得到缓解。