白带异常

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
首先如果既往月经是规律的，这时候出现这种情况要马上去排除一下是不是怀孕了，如果没有怀孕的话，那就要去查一下是排卵延迟还是什么其他的情况，需要到医院去排除一下，抽个血，做个B超，白带如果异常的话查一下白带常规等等这些情况，但是首先一点要排除是不是怀孕了。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
月经不调、白带异常考虑和气血虚有一定关系，可以在专业医生指导下服用当归丸，具有养血、补气、止痛的作用，比较适用于血虚引起的月经不调症状。像乌鸡白凤丸也可以应用，具有补气养血、调理月经不调、调理白带异常的问题。但也不排除是妇科炎症引起，如果是此类情况，可以服用妇科千金片治疗。

讲解医师：毛旭东  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第一五二中心医院/妇产科
临床上针对白带异常以对症治疗为主，如果是阴道炎引起的白带异常，可以通过口服或者阴道局部用药治疗。对于子宫内膜炎和宫颈癌引起的白带异常，可以采取手术、药物、化疗等

除了避孕药之外，还有其它的避孕办法，比如避孕套避孕法、避孕环避孕法、男方输精管结扎法、女性输卵管结扎法、皮下埋植药物避孕，每个措施都有各自的优缺点。避孕套避孕法，比较方便、安全，还能控制性传播疾病的发生。一旦避孕套破裂，应该及时服用紧急避孕药，预防怀孕的发生。 避孕环避孕法，在月经干净3-7天内不同房，查白带合格之后可以放置避孕环。并且避孕环可以随时取出来，效果比较稳定，主要是诱发子宫内膜炎症，异物干扰精子和卵子结合。避孕环也有可能引起白带异常或者下腹坠胀，但一段时间后可能就会耐受。如果避孕环脱落或者放置时间过长也应该及早更换；输精管结扎法是泌尿外科的小手术，比较简单；输卵管结扎法，适合有心脏性疾病或者其它疾病导致的不适合再怀孕的妇女，避孕效果更彻底。

腰疼和白带异常都属于女性疾病常见的两种表现，但腰疼、白带异常和癌症没有关系，腰疼、白带异常不一定是癌症，所以需要具体看白带异常原因。通常炎症容易引起白带多，腰疼通常是女性盆腔炎，或劳累、椎间盘异常等引起，腰疼和分泌物异常于癌症没有相关性。 腰疼通常为盆腔炎，椎间盘突出也可以引起腰疼不适，劳累、腰肌劳损也可以引起腰疼。白带可以来源于阴道黏膜，也可以来源于宫颈、子宫内膜、输卵管等，如果出现粉红色白带，肯定局部出血，需要看出血原因，阴道黏膜出血也可以引起粉红色白带，宫颈异常、宫颈病变、接触性出血也可以引起粉红色白带，子宫内膜病变也可以引起粉红色白带，所以腰疼、粉红色白带不一定与癌症有关。

保妇康栓是阴道栓剂，女性在使用保妇康栓时禁止同房。因为保妇康栓主要用于白带异常的阴道上药治疗，通常见于女性有宫颈糜烂，而TCT没有异常，但是有反复的同房后白带黄、白带量多，而且伴有外阴瘙痒表现，此时可以考虑使用保妇康栓进行阴道上药治疗。治疗期间一般禁止同房，如果上药期间同房，有可能导致加重感染或者影响药物疗效，可能导致治疗时间延长，不利于康复。

白带异常可以表现为白带味异常、色异常和白带量异常。如果出现白带异味，首先要考虑感染的可能。感染既可以是下生殖道感染，也可以是上生殖道感染，这两种类型均可以表现为白带异味。 此时需要做白带检查，了解是否存在感染。如果白带异味比较严重，或同时合并腹痛、发热等情况，需要做白带的病原微生物培养，了解感染的类型，然后通过影像学检查判断感染部位，选择合适的药物进行治疗。 除感染外，白带异味还需要警惕肿瘤的可能，肿瘤可以存在于外阴、阴道、子宫内膜、输卵管甚至盆腔内。所以出现白带异味需要立即到医院就诊，以明确诊断。

尖锐湿疣的女性通常并没有明显的白带异常。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒，感染之后的主要症状是在外阴、阴道内侧壁或者宫颈的部位，出现不痛、不痒的灰白色或灰褐色、粉白色表面粗糙的小疙瘩，称为疣体。疣体本身没有任何症状，疣体周边也没有明显的炎症存在，因此并不会导致患者白带出现异常，如白带量发生改变、白带性状异常等。如果女性患者出现白带异常，要到医院进行检查和治疗。由于尖锐湿疣是性传播疾病，在感染尖锐湿疣的同时，也可能会感染其它性传播疾病，如链球菌感染或衣原体感染。而链球菌感染和衣原体感染会导致明显的白带异常，白带量会改变，白带的性状也会发生改变。患者感染链球菌时，可出现黄绿色白带，而衣原体感染也会出现偏白色的白带异常。另外还有些患者通过性生活，还可能会导致外阴出现念珠菌感染，也会出现豆腐渣样的白带异常。总体而言，尖锐湿疣本身的感染，并不会导致女性出现白带异常。如果出现白带的异常，在有尖锐湿疣的情况下，需要去判断，是否有其它通过性生活传播疾病的存在，如果有就需要积极、尽早治疗。

不孕不育症的症状临床表现多样化，主要有以下几种： 1、子宫内膜息肉患者：经期延长或不规则阴道出血； 2、排卵障碍患者：月经紊乱、月经周期不规律； 3、多囊卵巢综合征患者：多毛、痤疮或肥胖； 4、盆腔炎或输卵管炎患者：腹部疼痛或白带异常； 5、无临床症状：如无精症、双侧输卵管堵塞、生殖器畸形。

子宫肌瘤腰痛的症状，主要表现为腰部不适、下坠、酸胀或疼痛等感觉。而引起腰痛的原因，主要是子宫肌瘤的部位生长在子宫后壁，肌瘤通常凸出于子宫外，即浆膜下肌瘤。这时容易引起压迫症状，当子宫后壁的浆膜下肌瘤压迫直肠时，则会出现腰痛、腰酸胀等感觉。如果感觉明显，可以用止痛药物，但通常药效不明显。如果已经影响正常的生活和工作，建议还是手术切除肌瘤，这时才能彻底缓解腰痛症状。子宫肌瘤通常不会引起腰疼等症状，主要表现是月经增多和白带异常。只有出现在子宫前壁或后壁的浆膜下肌瘤，才会引起相应症状。