李媛

备孕时经常有部分女性希望能监测到卵泡发育。如果有正常月经周期，一般于排卵后14天来月经，即下次月经来潮的前14天为排卵日。需注意应在排卵日的前两日检测卵泡，观察卵泡是否已经接近成熟。 此时可以测量血液激素水平，检查雌激素水平是否充足，孕酮水平是否过早上升，促黄体生成素水平是否能激发出峰值，均为正常卵泡发育的标准配置。有些卵泡虽然大，但是雌激素水平不足，或者激发不出充足的LH峰，则卵泡不合格。部分女性卵泡能够长大，但是无法排出，也是不孕的原因之一，所以需要监测完整的排卵周期。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这种检查一般是要推荐做输卵管的造影检查，现在有两种造影方式，一种是X光下的，一种是超声下的，各有利弊。做哪一种检查只要拍出片子来都能够知道输卵管是否通畅，不建议做通液检查，因为通液没有片子作为客观证据，只凭医生的主观判断是不准确的。

做试管婴儿时，双胞胎的几率会比自然妊娠要大。因为做试管婴儿时要促排卵，目的是提高每次做试管婴儿的成功率。如果拿到10个卵，受精8个，拿到6个胚胎。此时保证较高的成功率，可以移植两个胚胎进去。假如这两个都怀了，就是双胞胎。但不是所有胚胎都...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
要根据各个医院的收费标准来看，输卵管检查大概都在一两千块钱，是要做输卵管的造影检查，通水是不可以的，通水是凭医生的主观判断是否通畅，这个不准确，一定要拍出来片子或者是X光下的片子，或者是超声下的片子，然后通过片子来判断输卵管是否通畅。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的流程主要先给女性促排卵，在B超和激素水平的监测下，用不同的药物给病人调整卵泡的生长，保证病人本身的条件获得合适数量和最好质量的卵子。成熟以后会在某一天取卵，让女方的丈夫取精。如果是Ⅰ代试管婴儿把一定数量和活力的精子洗涤优选以后和卵子放在一起，让它自己受精。如果是Ⅱ代试管婴儿就会在当天用一个单精子注射的技术把单个精子打到卵细胞浆里帮它受精。2天以后受精卵就会分裂成胚胎，这时候会挑选1-3个优质的胚胎给病人做宫腔内的胚胎移植。整个试管婴儿流程就完了。过上2个星期，病人就可以筛查是不是怀孕了，这个过程就叫做试管婴儿技术的治疗流程。

长方案促排卵针一般要打9~12天。即用GnRH-a激动剂的方案，先降调节，最短14天，最长可能会到28天。这时激素、卵泡都被降调到最基础阶段就开始促排卵，从用促排卵针开始算，一般要打9~12天。通常在9~12天之间，卵子成熟，说明卵泡的...

女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下： 1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰值出现，卵泡才能最终达到成熟，从卵泡壁掉下。然后卵泡壁破裂，卵泡从孔内排出，此过程称为排卵。部分女性因缺乏排卵前的促黄体生成素峰值，导致其不能排卵； 2、机械性原因：如卵泡生长在卵巢里，若卵巢壁较厚，卵泡壁在破裂时无法突破卵巢壁，厚的卵巢壁对其有阻碍作用，卵泡则无法排出。部分患者由于卵巢周围存在粘连，卵泡长在粘连组织处，此时卵泡也无法排出。有些女性有时能够排卵，而有时无法排卵，原因为粘连不一定包裹完整的卵巢，若卵泡长在正常位置就能排出。 所以通过这两方面因素的排除，即可针对病因进行治疗，解决不排卵的问题。

女性发生不孕的原因具体如下： 1、排卵异常：卵泡并不生长或卵泡生长但无法排出； 2、输卵管异常：精子和卵子相遇必须经过输卵管，如果输卵管功能存在问题，精子和卵子则无法结合受精，所以导致无法怀孕； 3、子宫内膜异常：精子卵子受精后会形成胚胎，胚胎要在子宫里着床；如果子宫环境差，比如有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、严重子宫内膜炎，或者子宫内膜有粘连，各种情况影响到着床环境，也不容易怀孕。因此，这些情况都会导致女性发生不孕，部分患者为单一因素引起不孕，部分患者存在多种因素。 少数情况下，女性自身免疫方面疾病也可导致胚胎不能着床，或者凝血功能障碍导致胚胎无法着床，但情况较为少见。