李媛

备孕时经常有部分女性希望能监测到卵泡发育。如果有正常月经周期，一般于排卵后14天来月经，即下次月经来潮的前14天为排卵日。需注意应在排卵日的前两日检测卵泡，观察卵泡是否已经接近成熟。 此时可以测量血液激素水平，检查雌激素水平是否充足，孕酮水平是否过早上升，促黄体生成素水平是否能激发出峰值，均为正常卵泡发育的标准配置。有些卵泡虽然大，但是雌激素水平不足，或者激发不出充足的LH峰，则卵泡不合格。部分女性卵泡能够长大，但是无法排出，也是不孕的原因之一，所以需要监测完整的排卵周期。

女性发生不孕的原因具体如下： 1、排卵异常：卵泡并不生长或卵泡生长但无法排出； 2、输卵管异常：精子和卵子相遇必须经过输卵管，如果输卵管功能存在问题，精子和卵子则无法结合受精，所以导致无法怀孕； 3、子宫内膜异常：精子卵子受精后会形成胚胎，胚胎要在子宫里着床；如果子宫环境差，比如有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、严重子宫内膜炎，或者子宫内膜有粘连，各种情况影响到着床环境，也不容易怀孕。因此，这些情况都会导致女性发生不孕，部分患者为单一因素引起不孕，部分患者存在多种因素。 少数情况下，女性自身免疫方面疾病也可导致胚胎不能着床，或者凝血功能障碍导致胚胎无法着床，但情况较为少见。

若发现患者有严重的子宫内膜炎时，此时难以怀孕。多数宫腔镜医生或妇科医生会给患者14天的抗生素治疗，但治疗效果并不佳。临床中每次来月经前1周给予抗生素治疗，主要是针对厌氧菌的硝唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；还应配合应用广谱抗生素，比如阿奇霉素，再加中成药康妇消炎栓等。 直肠与盆腔紧密连接，如使用中成药，通过吸收以后能渗透到盆腔，对患者局部的活血化瘀消炎有一定好处。此时如果配合盆腔理疗措施，配合中医针灸方法，连续治疗2-3个周期，子宫内膜炎症会基本被消除，但是难以根治。

做试管婴儿时，双胞胎的几率会比自然妊娠要大。因为做试管婴儿时要促排卵，目的是提高每次做试管婴儿的成功率。如果拿到10个卵，受精8个，拿到6个胚胎。此时保证较高的成功率，可以移植两个胚胎进去。假如这两个都怀了，就是双胞胎。但不是所有胚胎都...

双颌前突的成因有非常明显的种族因素和家族因素，具体如下： 1、种族因素：据研究表示，黑种人和黄种人出现双颌前突的比例相对比较高，而白种人的直面型比例相对比较高，也就是没有亚洲人种这么高的双颌前突比例； 2、遗传因素：比方从一个双颌前突的孩子，上溯到一到三代，父母或者祖父母可能会找到有双颌前突的影子存在； 3、一些不良的口腔习惯：比方舌体前伸或者换牙时幼儿喜欢去不断舔上下门牙，久而久之就会引起上下前颌骨的发育过度； 4、有的孩子在生长发育期时练一些乐器，比方黑管，上下牙齿长时间夹持黑管管口，也会引起上下牙槽骨发育过度； 5、口腔是呼吸道的起点，在呼吸道从鼻咽到口咽、舌咽、喉咽这一段，任何地方出现阻塞性疾病，都会导致颌骨发育异常，错(牙合)畸形就有可能是双颌前突导致的； 6、正畸治疗过程中，会有相当的一部分病人拒绝拔牙，不喜欢拔牙，帮助这类病人将牙齿排齐后，可能会发现牙齿向牙弓外突出，可以称为医源性双颌前突。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
只要输卵管受到过影响，造成了通而不畅，怀孕的几率一定会受到影响，就比输卵管通的人怀孕的几率要小一些。这时候就要看病史了，比如女性排卵正常、月经正常，男方精液也基本正常，然后输卵管通而不畅，试过半年以上到一年还怀不上的时候，认为输卵管的功能可能就很差了，这时候要么手术治疗，要么试管婴儿，就必须采取措施了。 如果刚刚开始试孕，输卵管通而不畅可以先尝试六个月左右，根据年龄大小，年龄越大的应该治疗的态度更积极一些，不要拖太久，最少试三个月，如果还怀不上就认为后面再怀孕的机会不大了，这时候要进一步治疗，要么手术要么试管婴儿。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下： 1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰值出现，卵泡才能最终达到成熟，从卵泡壁掉下。然后卵泡壁破裂，卵泡从孔内排出，此过程称为排卵。部分女性因缺乏排卵前的促黄体生成素峰值，导致其不能排卵； 2、机械性原因：如卵泡生长在卵巢里，若卵巢壁较厚，卵泡壁在破裂时无法突破卵巢壁，厚的卵巢壁对其有阻碍作用，卵泡则无法排出。部分患者由于卵巢周围存在粘连，卵泡长在粘连组织处，此时卵泡也无法排出。有些女性有时能够排卵，而有时无法排卵，原因为粘连不一定包裹完整的卵巢，若卵泡长在正常位置就能排出。 所以通过这两方面因素的排除，即可针对病因进行治疗，解决不排卵的问题。

双颌前突的检查项目和一般正畸治疗的检查项目没有太大不同，都要拍摄X光片，包括正畸常用的头颅侧位片以及CBCT，此外还要进行照相，还要做口腔咬合扫描记录，或者取咬合模型。首先做头颅侧位片是需要对进行头颅面部骨骼、牙齿的角度和线距的数据分析，根据分析判断究竟是骨性前突还是牙性前突，或者侧重的比例，以及确定矫正的方法。拍摄CBCT是要看牙齿牙根和骨头毗邻情况，前部牙槽骨的厚薄能否支持拔牙治疗。照片和咬合记录是要判断对于这样突度的病例，可以将牙齿内收多少或者收到多少是比较合适的，相对美观的，让患者也满意，正畸医生也觉得满意的治疗结果。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些子宫内膜异位症是有症状的，最典型的症状就是进行性的痛经，就是随着月经的增加、年龄的增加，痛经会越来越重，这种我们叫做进行性痛经。还有就是性交痛，就是同房的时候会痛，还有就是大便的时候会痛等等，这些是典型症状。但也有一些病人是没有任何症状的，有时候做B超检查，发现卵巢上有巧克力囊肿样的囊肿出现，这也是子宫内膜异位症的表现之一。