癫痫

病毒性脑干脑炎一旦确诊，应该积极处理，因为涉及到脑干，临床表现比较复杂，而且症状比较重，病人常有意识障碍、肢体瘫痪。一般有支持治疗，比如加强饮食、加强护理。抗病毒治疗临床上有阿昔洛韦、更昔洛韦，特殊重症患者可能还要使用丙种球蛋白、激素，比如甲强龙。 为促进恢复还需要脑营养药物，如奥拉西坦、依达拉奉，特殊病人可做高压氧治疗。在恢复期可使用中医中药，有肢体瘫痪患者可以做肢体康复训练，认知功能障碍人群可进行认知功能恢复，比如有癫痫患者可以用抗癫痫药，整体属于综合治疗。一般治疗、重点治疗、康复治疗，尽量减少致死率和致残率。

癫痫手术效果分为两类，一类是额叶存在明确病灶的患者，手术治疗以后，80%以上的患者可以达到不再发作的效果；颅内没有明确的致痫灶癫痫患者，需要通过颅内电极监测找到明确的致痫灶，达到不再发作的效果。如果没有这种颅内电极的监测，额叶手术的疗效要比颞叶癫痫低一些，手术以后不再发作的比例能达到50%-70%左右。

癫痫发作本身是无法预防的，为了避免或者减少癫痫发作，唯一有效的办法就是按时服药。除此之外，还要注意避免引起癫痫发作的诱因，比如过度劳累、熬夜，吃刺激性食物或者饮料，比如咖啡、可乐，辛辣食物，避免服用药物，比如青霉素类的抗生素，或者含有咖啡因之类的感冒药等。对于药物治疗效果不好的患者，还可以采取手术治疗。手术治疗后也要按时服药，要正规服药2年以后，在医生的指导下，才能逐渐减药或者停药，这样才能够有效避免颞叶癫痫的再次发作。

自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于免疫系统发生识别错误，产生针对神经系统组织的抗体，从而攻击自身神经系统所产生的一系列症状。不同自身免疫性脑炎亚型，可表现出各自的特点。临床最常见NMDA受体脑炎，指针对NMDA受体产生自身免疫抗体所导致的一系列NMDA脑炎的表现。此外，还有其它一系列针对离子通道的自身免疫抗体，如LGI1、CSPR2等电压门控钙离子通道。自身免疫性脑炎的症状多围绕边缘系统，即颞叶、海马、杏仁核等部位病变的症状，表现为记忆障碍、癫痫发作、情感障碍、植物神经紊乱等一系列症状。

脑溢血是指由于脑袋或者头颅内的脑血管破裂，导致脑组织损伤而形成的脑功能缺陷或者障碍，脑溢血的后遗症主要表现为以下几个方面： 1、老年痴呆，有些脑溢血患者范围比较大，尤其是大脑功能损伤，出现老年性智力功能减退，或者是计算能力减退； 2、癫痫发作，如果是脑溢血导致大脑功能的损伤，局部长期癫痫灶存在，会出现全身抽搐； 3、肢体活动障碍，脑溢血的病人由于脑血肿压迫脑组织，导致部分掌管肢体活动的脑细胞死亡，使得上肢或者下肢活动障碍； 4、脑溢血的病人由于长期卧床，容易出现坠积性肺炎或褥疮。 一旦发生脑溢血，在急性期度过之后，出现生命体征稳定之后要尽早接受康复治疗，促进患者进行语言锻炼，进行肢体活动方面锻炼，以促进患者尽早恢复。

高级别胶质瘤的症状与肿瘤类型、生长部位、生长速度、肿瘤大小都有密切关系，具体如下： 1、生长在大脑半球：额叶最多见，其次是颞叶和顶叶，患者症状主要为头疼、颅高压、癫痫。如果累及到中央区，还可以出现肢体无力，累及到语言区可造成失语； 2、长在丘脑深部区域：主要引起三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍和偏瘫。影响感觉、运动和视觉的纤维都在丘脑和丘脑旁边，表现以肢体无力最为常见。特别是小儿，有时偏盲很难被发现，往往发现一侧胳膊腿无力，检查后才发现是丘脑肿瘤。丘脑肿瘤长大后，会引起脑脊液循环梗阻、脑积水，脑积水会导致颅内压升高，引起头疼、恶心、呕吐、精神差； 3、高级别胶质瘤还容易长在脑干上，包括桥脑和中脑，患者可表现为眼球运动障碍，甚至面瘫、走路不稳、吞咽困难等。脑干区域掌管着很多神经的重要核团，因此长在脑干的高级别胶质瘤会导致症状，长在中脑的高级别的胶质瘤也会伴有脑积水，因为中脑和中脑导水管距离较近。

脑挫伤由于损伤部位、范围、病因等不同，后遗症状差异很大。对于早期脑挫伤的孩子，经过积极治疗，多数可以恢复。但对于严重脑挫伤的孩子，往往会遗留不同程度的后遗症，如意识方面障碍、肢体功能障碍、言语认知的异常，包括癫痫的发作等等。 脑挫伤是颅脑损伤中的一种类型，由于高空坠落、摔伤、车祸、刀器伤、火器伤等原因导致脑部的器质性损害。因为外力作用于头部，所以导致局部损伤或对冲部位损伤。

海绵状血管瘤是颅内常见疾病，存在一定危险。因为颅内海绵状血管瘤生成后会诱发癫痫引起颅内出血，出现神经功能障碍，最常见引起头痛，具体情况如下： 1、颅内血管瘤发生后，对周围脑组织产生压迫，引起胶质增生和诱发癫痫。特别位于颞叶、额叶等部位的海绵状血管瘤，尤其会引起癫痫症状； 2、海绵状血管瘤又称海绵血管畸形，与其他血管不同，可能引起出血，几乎所有临床上海绵状血管瘤，都有亚临床微出血。如果海绵状血管瘤位于侧脑室壁，即会引起致命性出血； 3、海绵状血管瘤可引起功能障碍，如果海绵状血管瘤位于功能区，即会引起偏瘫、失语、吞咽功能障碍等。尤其海绵状血管瘤发生在脑干部位，一出血即会引起致命性昏迷，甚至功能障碍。 所以，海绵状血管瘤在颅内有一定危险性，根据肿瘤大小、位置，相应级别有所不同。

重度颅脑损伤的常见并发症有癫痫、发热、偏瘫、失语、脑脊液漏等等，重度颅脑损伤手术并发症有颅骨缺损、脑脊液漏、感染之后头皮裂开等等。严重感染或者严重颅脑外伤可以导致昏迷、应激性溃疡以及胃出血、泌尿系统感染等等，范围较大，主要取决于重度颅脑损伤之后的严重程度。 重度颅脑损伤可通过GCS评分，最高分15分，最低分3分。8分以下属于重度颅脑损伤，判断GCS得分需根据患者的眼睛反应、语言情况和肢体活动。

儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧影响，引起的病理性改变。如果出现细胞凋亡引起神经纤维中断，就会出现一些偏瘫、失语，甚至癫痫、肌张力增高和脑瘫的症状。严重的有时候会危及丘脑、脑干，还会引起吞咽困难、声音嘶哑，甚至引起呼吸困难，损害较大。 急性期一般可给予激素、甘露醇脱水、降颅压等治疗。后期可采用药物营养神经以及进行康复治疗。部分患儿到3岁左右会出现脑瘫的症状，如果康复治疗无法解决，可以到神经外科通过脑瘫外科手术进行治疗，能达到很好的预期效果。建议这种患儿进行内外科综合治疗，如果单单进行康复效果不好，就要考虑手术进行神经缩窄，甚至是骨科的矫形手术综合给予治疗。