癫痫

癫痫是神经内科、神经外科常见的一类疾患，针对癫痫的治疗，目前没有非常合理的食疗方法。建议患者尽早到医院，由临床医生来帮助评估是症状性癫痫，还是原发性的癫痫。对于病变引起的癫痫，唯有通过手术的方式将病变切除，癫痫才能易于控制。如果没有明确病灶，或者病灶难以通过手术的方式加以处理，则需要进行完善的评估，通过合理使用抗癫痫药物，或者使用迷走神经刺激术、胼胝体切开术等方法加以控制，单纯通过饮食的方法很难控制癫痫发作。建议癫痫频繁发作的患者，到正规的医疗单位通过头颅的磁共振检查、长时程的脑电监测等方法，明确致痫灶的具体位置，才能更科学的处理和控制癫痫。同时建议患者避免高空作业，避免独自乘坐车、船、飞机、扶手电梯等，以防突然间癫痫发作，患者突然间摔伤，或者造成其它更加严重的后果。

脑溢血是指由于脑袋或者头颅内的脑血管破裂，导致脑组织损伤而形成的脑功能缺陷或者障碍，脑溢血的后遗症主要表现为以下几个方面： 1、老年痴呆，有些脑溢血患者范围比较大，尤其是大脑功能损伤，出现老年性智力功能减退，或者是计算能力减退； 2、癫痫发作，如果是脑溢血导致大脑功能的损伤，局部长期癫痫灶存在，会出现全身抽搐； 3、肢体活动障碍，脑溢血的病人由于脑血肿压迫脑组织，导致部分掌管肢体活动的脑细胞死亡，使得上肢或者下肢活动障碍； 4、脑溢血的病人由于长期卧床，容易出现坠积性肺炎或褥疮。 一旦发生脑溢血，在急性期度过之后，出现生命体征稳定之后要尽早接受康复治疗，促进患者进行语言锻炼，进行肢体活动方面锻炼，以促进患者尽早恢复。

脑膜瘤在发生早期体积小，一般不引起症状。但随神经影像技术进步，越来越多患者在常规体检或因其它目的检查例如脑外伤行头颅CT或头颅核磁扫描偶然发现脑膜瘤病灶，此时称为无症状脑膜瘤。头颅CT尤其核磁成为目前早期发现脑膜瘤利器，早期发现利于早期制定干预策略。脑膜瘤引起症状例如癫痫、肢体活动不利等表示体积已经较大或挤压脑组织结构。 总之养成定期体检习惯有利于脑膜瘤早期发现。同时如果存在自觉头痛、癫痫等神经系统症状，及时到正规神经外科中心诊治可以得到满意结果。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
儿童癫痫的发病年龄，可以是在出生之后的任何时间，最早的癫痫发病可以是出生之后的当天，或者是出生之后的几天之内。儿童痉挛的发病年龄高峰是在3-6个月，一般情况下，良性的癫痫发病年龄多在3-6岁之间，青少年期往往也是癫痫的高峰发作期。\n癫痫的类型不同，发病多发年龄也不一样，所以癫痫的发病年龄，总结来看可以是出生当天到十几岁不等。儿童出现癫痫时，一般较为严重，在生活护理上，应避免强烈光线及噪音的刺激，以及过度的疲劳，或者是精神刺激等，以此来预防癫痫病的发作。

作者：梁新宜，练欢，李欣，姜代芬，但炜，重庆医科大学附属第一医院神经外科 直接皮层电刺激（directelectricalcorticalstimulation，DCS）被广泛用于术前或术中功能区皮层定位，是脑功能

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
能够治疗癫痫的药物比较多，癫痫发作的状态不同、类型不同，首选的药物也不完全相同。如果是癫痫大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平等药物，也可以配合用苯巴比妥，都有比较好的效果。癫痫部分性发作，也可以选择苯妥英钠或者卡马西平。癫痫小发作首选乙琥胺，有比较好的治疗效果。苯二氮类的药物以及地西泮，属于癫痫持续状态的首选用药，这类的抗癫痫药物，能够让神经元超级化。硝西泮可以用于肌痉挛性的癫痫发作和不典型的癫痫小发作的治疗，氯西泮对癫痫失神小发作和癫痫肌阵挛性的发作，治疗效果比较好，可以作为首选用药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病治疗产生的费用主要和选用的药物有关。如果是原发性癫痫，全面性强直阵挛发作，首选的药物是丙戊酸钠，一个月的花费在十几元到一百多元不等，主要看选择的药物是国产还是国外进口。如果是继发性癫痫，有明确病因的而且是部分性发作，则首选卡马西平，一个月的治疗费用在几十元到一百多元不等。如果想避免较大的副作用，比如卡马西平和丙戊酸钠都对血象、肝功能有较大的影响，则可以选用比较新型的二线药物，如左乙拉西坦，副作用较少，但是价格昂贵，一个月的治疗费用在600-1500元不等。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

癫痫病能否治愈与治疗时间、规律用药、癫痫类型有关系，服用第1片癫痫药可控制癫痫症状，服药持续1年以上，结合症状，复查脑电图结果没有异常，再服药1年，逐渐停药，停药过程中未再次发作，此类癫痫病可治愈。儿童、青少年良性癫痫以及高热惊厥引起的癫痫及时治疗能治愈，症状性癫痫即继发性癫痫和脑外伤、脑肿瘤、脑损伤、脑瘫引起的癫痫不能治愈，需要终身服药。

孩子出现尿床症状，就可以诊断为遗尿，一般都是单纯的遗尿症。但是需要鉴别一些疾病，如蛲虫病、下尿道畸形、包皮过长或泌尿系感染。还有腹痛，抑郁症等其他疾患，也可以合并一些遗尿症。还有先天性大脑发育不全、癫痫、中枢神经系统疾病也可以出现遗尿症。