痣

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
蜘蛛痣是否会自己消失取决于引起蜘蛛痣的病因是否去除，以及蜘蛛痣大小、形成时间。如果是小的蜘蛛痣，在诱因去除以后，比如青春期雌激素过多，以及妊娠期雌激素过多，都会引起蜘蛛痣的生长。在妊娠期结束后激素恢复正常，经过一定的时间，小的蜘蛛痣有可能会逐步慢慢消失，比较大的蜘蛛痣有可能无法消失，需要进一步的治疗才能逐步地消失。如果蜘蛛痣是因为某些肝硬化失代偿期，导致雌激素代谢不全，从而导致生成肝硬化的症状无法好转，蜘蛛痣也比较难消失。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者出现蜘蛛痣以及肝掌，多是由于体内性激素的变化所引起，肝硬化患者体内的雌激素灭活减少，体内雌激素的含量相对较高，这种情况下会出现蜘蛛痣以及肝掌。\n肝硬化患者在治疗过程中，需要及时的予以肝纤四项检查，以及考虑进行上腹部的彩超检查或者CT、核磁共振检查，观察患者肝脏有无缩小、表面是否光滑。另外还要抽血做血常规、肝功能以及凝血功能的检测，判断有无血小板、白细胞等血细胞的减少，部分患者还要考虑是否有胃底-食管静脉的曲张、腹膜腔的积液。如果伴有上消化道内的出血，需要考虑及时的予以门奇断流手术。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化时发生蜘蛛痣的主要原因，和肝脏灭活功能减弱有关，肝脏灭活功能减弱，雌激素的灭活也就减弱，从而可造成雌激素水平升高。而雌激素具有扩张小动脉的作用，故雌激素水平升高就会造成上腔静脉回流区域皮肤的小动脉末端扩张，从而形成类似蜘蛛的情况，此种血管痣又称为蜘蛛痣。\n当肝硬化减轻时，蜘蛛痣的颜色有可能变暗，甚至有可能出现消失。但如果肝硬化的症状出现了加重，蜘蛛痣又可以出现或进一步增多，变得更加鲜红。肝硬化不仅会造成蜘蛛痣的出现，雌激素的灭活减弱还可以引起肝掌、男性乳房发育、女性不孕不育等。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
蜘蛛痣好发于上腔静脉回流区通常是邻近乳腺、酗酒、病毒性肝炎等原因导致的。1、邻近乳腺乳腺是雌激素的靶器官，且位于上腔静脉回流区体表，当雌激素水平增高，可作用于乳

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
蜘蛛痣通常是由雌激素增多导致。蜘蛛痣是皮肤动脉血管末端扩张所导致的血管痣。当青春期女性或妊娠期女性因生理原因导致体内产生过量雌激素时，可能刺激动脉血管末端发生扩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
儿童痣变大伴有凸起考虑是正常生长、过度摩擦、阳光暴晒、继发感染、恶变等因素所致，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、放疗和化疗等方式来处理，具体情况

酒精性肝炎指饮酒引起的肝炎，患者一般有长期饮酒史。如饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性每天乙醇摄入量≥20g，或近两周内大量饮酒，每天饮酒量≥80g。酒精对肝脏造成损害，表现为肝酶升高、腹部不适、恶心、乏力、纳差等。临床分为单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。绝大多数酒精性肝炎患者腹部查体无明显表现，发展为酒精性肝硬化除了上述表现之外，查体可见腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、腹水、双下肢浮肿等。部分患者出现消化道出血、肝性脑病等并发症。

眼睛下面长斑需明确类型及原因，进而选择治疗方法，具体如下： 1、先天性斑点：如褐青色痣，可选择激光治疗； 2、黄褐斑：分布范围较广，如眼下部、颧部、口周、颊部，且诱发原因较多，建议选择综合疗法； 3、单纯日晒斑：建议选择激光治疗，做好防晒护理即可； 4、雀斑：如先天性雀斑或后天性雀斑，均可选择激光治疗，需1-3个月治疗一次。

太田痣激光治疗为调Q激光，Q开关激光才能到达皮肤的真皮层去破坏色素。调Q激光根据波长不同分755、694、1064、532几种，临床发现Q694激光治疗太田痣是最好的，次数少，清除率高。小朋友一般只要治疗3次，成人一般需要5次，太田痣颜色很深的，治疗次数相应增多，小朋友可能需在5-6次，成人则需要的次数更多。

黑痣是体表的良性肿瘤，有癌变的几率，具体情况如下： 1、手掌、足底、外生殖器三个部位的小痣，由于摩擦受到外界的刺激，应尽早切除，癌变率较高，其他部位的小痣，癌变的几率较低，可以忽略不计； 2、巨痣患者，无论发生在哪个部位，都应尽早手术切除，恶变率较高，巨痣一旦恶变就变成恶性黑色素瘤，一旦发病，后果较严重。