痛风

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的治疗一般包括控制痛风关节炎和降低尿酸两个部分，而很多中药有这方面的功效，比如防风、山慈菇、络石藤、青风藤等，有助于关节肿痛的缓解，而秦皮、土茯苓、黄柏、萆薢、牛膝、虎杖等，则有降尿酸的作用。但痛风治疗的具体中医方案需要中医大夫四诊辨证，判定证型后给予相应的处方，不能网上搜索后擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物摞在一起，毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的辨证论治。\n痛风关节炎的发作期以湿热证最多，而缓解期的中医证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，治疗痛风常用的中药方剂有四妙散、六君子汤、实脾饮等。正确辨证，合理选方，再结合现代药理研究，搭配抗炎、降尿酸药物，才能达到理想的治疗效果。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药能够治疗痛风，痛风的治疗一般包括控制痛风关节炎和降尿酸两个部分，而很多中药有该方面的功效，比如防风、山慈菇、络石藤、青风藤等，有助于关节肿痛的缓解，而秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖等则有降尿酸的作用。但痛风治疗的中医方案，需要中医大夫四诊辨证判定证型后，给予相应的具体处方，不能自己网上搜索，擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物摞在一起，毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的辨证论治。\n痛风关节炎的发作期，通常以湿热证为最多，而缓解期的证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，治疗痛风常用的中药方剂有四妙散、当归拈痛汤、六君子汤、参苓白术散、实脾饮等。正确辨证、合理选方，再结合现代药理研究，搭配抗炎、降尿酸的药物，就能达到理想的治疗效果。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风患者是否可以吃鸡肉、鸡蛋，具体分析如下：\n1、鸡肉：属于中高嘌呤食物，痛风患者应该少吃，尤其是在痛风关节炎发作期应该不吃。在尿酸控制良好、关节炎不发作的情况下，可以吃少量鸡肉。吃鸡肉时应当注意不吃鸡皮、不喝汤、不油炸，因为带皮鸡肉的嘌呤含量更高，而且嘌呤易溶于水，鸡汤里的嘌呤含量比较高，油炸也会造成鸡肉嘌呤含量升高。\n2、鸡蛋：属于典型的低嘌呤食品，而且鸡蛋所含的营养元素非常适合人类，但鸡蛋黄里含有较多胆固醇，成年人应控制鸡蛋黄的摄入量，也应当把鸡蛋和其他食物进行合理搭配。成年人，包括痛风患者，适合每天吃一个鸡蛋。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
苯溴马隆在治疗痛风的过程中，其基本作用是促进尿酸排泄。该药在使用前，建议患者进行肝肾功能以及肾脏超声的检查，如果肾脏功能出现中等以上程度的损害，或者出现肾脏结石的情况，则不建议患者服用该药。\n由于苯溴马隆具有一定的促尿酸排泄作用，所以在用药期间，患者有可能会出现痛风的急性症状，建议患者伴有关节症状时，可以暂停服用或用药减半。如果症状明显，也可以联合非甾体类抗炎药，一同来缓解病情。服用苯溴马隆期间，患者应当保证每日饮水量在2L左右，以更好的促进尿酸的排泄。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者不可以吃蚕豆，蚕豆属于高嘌呤的食物，痛风患者的发病基础就是高尿酸血症，所以导致尿酸升高的食物一般都不建议吃。痛风和高尿酸血症密切相关，是由于长期高尿酸血症得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，而引起关节的一种无菌性炎症。\n急性发作期会出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，典型的部位是第一跖趾关节，还可以出现在踝关节、膝关节和手关节等其它部位。痛风的急性发作期主要是消肿、止痛治疗，比较常用的是秋水仙碱和非甾体类抗炎药。如果这两类药物治疗效果不好，或者有禁忌症不能应用的情况下，可以选择糖皮质激素治疗，首选中效的糖皮质激素，比如甲泼尼龙。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
椰子汁并不能治疗痛风。痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的原因之一，就是大量高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类、豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏等，都含有较多嘌呤，需要尽量减少或者避免食用。\n果汁及其它含有果糖的饮料，对于尿酸的影响也比较大，可以升高尿酸，从而诱发痛风，所以椰子汁并不能治疗痛风，痛风患者还需要减少椰子汁的摄入，以免引起痛风。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
慢性痛风性关节炎的治疗有点复杂，因为慢性痛风性关节炎患者，他的关节肿痛一般是持续性的，所以需要长期服用抗炎止痛药物，包括非甾体类抗炎药或者秋水仙碱。如果上面两种药物治疗效果比较差，可以改用小剂量的糖皮质激素。在服用这些止疼药物的同时，患者需要口服降尿酸的药物。由于在刚开始加用降尿酸药物，会导致尿酸水平的波动，诱发关节肿痛加重。患者要对这个问题有正确的认识，这是在治疗慢性痛风性关节炎中必然要经历的阶段，不要因为这种情况而丧失对治疗的信心，放弃治疗。只有在这两种药物长期治疗的基础上，患者的慢性痛风性关节炎才能逐渐缓解，避免出现痛风肾等情况。