痛风

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风可以喝牛奶，不用过于担心，对疾病没有太大的影响。牛奶属于高蛋白质的饮食，脂肪以及嘌呤的含量不是太多，同时也可以满足对钙类、蛋白质的摄入要求。牛奶是一种保健佳品，含有丰富的优质蛋白。牛奶还具有保护皮肤的作用，因此具有美容养颜的功效。牛奶也可以促进睡眠，能够辅助降低血压，调节血液中胆固醇的含量，还能够预防龋齿，牛奶中含有丰富的钙质和其他营养成分。牛奶也分全脂和脱脂，建议痛风患者尽量去喝脱脂、高钙、低磷的牛奶。建议大家喝牛奶的时候，最好把牛奶热一下，不要喝凉的，避免刺激到肠胃引起消化不良。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现，包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高会对患者心脑血管和血糖造成不利影响。急性痛风关节炎是痛风患者最常见的临床表现，多表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛。有患者问痛风急性发作的首选药是什么，一旦出现痛风关节炎急性发作，应该给予规范的系统治疗，包括抬高患肢、局部冷敷、外用非甾体类抗炎药软膏，目前常用的是双氯芬酸钠软膏。如果疼痛不能缓解，可以口服非甾体类抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸钠等。如果口服非甾体抗炎药效果不好，或者出现胃肠道不良反应，可以短时间内给予糖皮质激素或秋水仙碱治疗。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
治疗痛风病，有些特效药，西医方面可以选择非甾体的消炎止痛药，比如双路芬酸钠口服片、美洛昔康布洛芬缓释片，都可以起到缓解疼痛的作用，起效比较快。另外，也可以口服减轻炎症反应的药物，比如别嘌醇、秋水仙碱，但不能长期服用，有一定的副作用。中医方面也可以辨证施治，可以采用中药外敷或者中药口服的方法。另外，可以采用清热利湿、活血化瘀的药物同时使用，主要有荷叶、茯苓、冬瓜皮，以及三七、地龙或三七粉口服都有很好的效果。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
痛风性关节炎目前还没有根治的办法，但是控制高尿酸血症可以达到临床治愈。一般的治疗主要是低嘌呤饮食，暴饮暴食和酗酒都是要禁忌的。每日饮水大于2000ml，并服用碳酸氢钠这些碱性药物，有利于尿酸的溶解排泄。在急性期主要是吃非甾体的抗炎药来缓解症状，比如说扶他林、乐松。如果是在缓解期或者是间歇期，就是要用降尿酸的药物，比如别嘌醇或者苯溴马隆，现在目前比较新的非布司他。没有症状的高尿酸血症是否需要治疗，应该根据不同的病情，在医生的指导下决定。但老年痛风性关节炎有它自身的特点，一般它合并了很多慢性的疾病，这样高脂血症、糖尿病、高血压，还有肾脏的疾病，这些都是与痛风的发病是有一些关联的，所以治疗难度会增加。而且因为它的多器官损伤，导致的用药物风险也会增加，最好是建议病人选用一些中药来治疗；不单是急性期要治疗缓解疼痛，缓解期也要通过一段时间的活血补肾的中药治疗，来改善他身体的代谢机能，这样痛风性关节炎还是可以得到治愈的。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风在疼痛严重的急性发作期，一般以快速的缓解疼痛治疗为主。比如可以选择非甾体类的药物常用的药物有塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、洛索洛芬钠等，还可以使用秋水仙碱来进行治疗，但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻的不良反应，如果出现相应的不适症状，应适当的减少秋水仙碱用量或者停药。如果对药物的不良反应无法耐受或者有用药的禁忌，可以选择使用激素类的药物来进行治疗比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。必要时可以静脉注射甲泼尼龙来进行治疗，需要注意激素类的药物在临床缓解之后需要缓慢的减少药物用量，如果减药过快会导致痛风反弹，同时还要严格的控制饮食比如不要饮酒、吃含嘌呤过高的食物等。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
黑茶作为一种发酵茶，含有非常丰富的维生素、矿物质以及多种蛋白质和氨基酸等等，其中含有的咖啡碱磷酯具有调节脂肪代谢、降低血脂、调节血糖的作用。而且黑茶还具有非常好的抗氧化和缓解细胞衰老的作用，同时黑茶中含有的咖啡碱对膀胱有刺激作用，能够协助利尿。 综合上述黑茶的功效特点，可以说黑茶对于高尿酸血症和痛风的病情改善具有一定的辅助作用。如果痛风的病情比较严重或者尿酸明显较高，还是应当以药物治疗为主。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于痛风患者，一般要吃低嘌呤的食物，含嘌呤高的可以诱发痛风，本身痛风严重的，可以造成肾脏的损害。在吃豆类方面也要注意，如不能吃四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆，这几个豆都应该特别注意，应该吃一些优质蛋白，如鸡蛋、牛奶这些可以吃。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者检查血常规，可能会有白细胞或中性粒细胞比例升高，一般是在痛风急性期时会呈现的结果。如果有检查C反应蛋白、生化尿酸，在急性期会有C反应蛋白升高，但尿酸有可能不是太高。急性期时尿酸盐多在关节，可引起关节炎症，检测的血尿酸有可能不高，需要在非急性期进行尿酸复查。\n痛风的基础是高尿酸血症，高尿酸血症的概念就是非两日测得男性血尿酸大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，此时就称为高尿酸血症。痛风患者最关键治疗是后期的降尿酸治疗，在降尿酸过程当中要注意小剂量开始，平稳降尿酸。此外，还要注意关注自己的血脂、血糖、血压，肥胖者需要进行减重，平日要注意低嘌呤饮食、规律作息、戒烟限酒等。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现包括急性及慢性痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。急性痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛。一旦出现上述症状，应该嘱咐患者抬高患肢，局部冷敷，外用扶他林乳剂，疼痛明显的患者应该给予消炎消肿止痛药物。最常用的包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸等等。如果口服非甾体抗炎药效果不好或者有副作用，比如胃肠道反应等，可以短时间内给予口服糖皮质激素或秋水仙碱治疗。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于小苏打片治疗痛风的作用是非常微弱，另外，并不是每位痛风患者都适合服用小苏打片。是否需要小苏打片，应该根据痛风患者尿常规的尿PH值决定。如果尿PH值小于6，可以口服小苏打片，使尿PH值在6.8左右。如果该患者尿PH值已经明显大于7，就没有必要服用小苏打片。不建议痛风患者长期服用小苏打片，因为长期服用小苏打片会影响胃酸分泌，造成患者食欲下降以及胃黏膜受损等其他的危害。所以，痛风患者应该在风湿科医生的指导下，决定是否服用小苏打片以及应用的疗程。