痛风

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风石破溃之后主要是在外科进行清创，使局部的痛风石快速排清，同时最重要的还需持续降低血尿酸水平，如果不将血尿酸水平降至300μmol/L以下，痛风石的破溃伤口很难愈合。\n目前来说，降尿酸的药物主要有两大类：第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他；第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆。可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，来进行持续的降低血尿酸水平的治疗。同时对于有痛风石形成的患者，在生活中还需要低嘌呤饮食，同时还要多喝水以及勤排尿。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
按摩对痛风起不到任何治疗作用，反而有可能加重痛风的症状，因为痛风性关节炎是由于关节的急性炎症而出现的明显的红肿、疼痛的症状，而按摩会加重关节的损伤，导致关节疼痛更加严重。在痛风发作的急性期，可以考虑应用抗炎、止痛的药物治疗，抗炎、止痛的药物主要有秋水仙碱、扶他林缓释片等。而在痛风的缓解期，建议持续进行降尿酸治疗，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风病是一种代谢性的风湿病，其治疗一定要在正规医院风湿科专业医生的指导下进行，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等。痛风病的治疗分为两个阶段：1、病情急性期，也就是关节炎急性发作的时候，一定要注意休息，抬高患肢。其主要是应用抗炎药物来消肿、止痛对症处理，比如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔片、布洛芬、扶他林等。2、在病情缓解期的时候，要接受有效的降尿酸药物来控制血尿酸的浓度，常用的有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等。另外也要积极的预防各种并发症，还要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯，也要定期进行随诊。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风持续了一个月还没有好，主要是因为平时没有把血尿酸控制在目标范围以内，所以导致了慢性迁延。如果把血尿酸控制在300μmol/L以下，一般不会出现这种情况。痛风急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗缓解症状，如果治疗效果不好，可以用糖皮质激素治疗，如果效果还不好，还可以选择曲马多这一类的强效止痛药。\n痛风的发病基础就是高尿酸血症，主要就是因为长期高尿酸得不到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围引起关节炎症，主要表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍。如果持续一个月不好，还是要从自身找原因，平时有没有控制好饮食，有没有严格按照医嘱用药。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
痛风主要是体内的酸性物质蓄积较多引起的，所以要根据患者的情况来选择能不能吃醋。建议是不要吃醋，因为吃醋可能会导致尿酸盐沉积而出现肾结石。平时痛风患者可以根据尿常规中PH值的水平，看是不是需要应用碳酸氢钠片碱化尿液，减少对肾脏的损害，减轻肾结石的发生。如果尿液的PH值＞6.5，建议可以不用碳酸氢钠片。如果尿液的PH值在6.0左右，可以长期口服碳酸氢钠片碱化尿液。所以，痛风患者不建议长期口服吃醋，以免加重肾脏的负担。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者不建议食用三文鱼，因为三文鱼是一种高嘌呤食物，而且它含有的热量也比较丰富。痛风患者食用三文鱼容易导致体内的尿酸水平波动，也可以导致体重增加，不利于痛风患者控制体重。如果痛风患者病情非常稳定，血尿酸长期处于达标状态，患者偶尔食用一次也是可以的，但是尽量不要食用这类三文鱼等食物。另外，患者还需要避免食用肉汤、动物内脏以及带贝壳类的海产品。痛风患者可以吃各种淡水鱼以及黄花鱼等，这些鱼类都是中等富含嘌呤食物，在患者病情稳定期可以少量食用。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
在高尿酸血症患者中，仅有5%-12%左右的患者会出现痛风性关节炎的症状，大多数患者属于无症状性高尿酸血症。有很多患者多年有高尿酸血症，却可以终身不发作痛风，但是随着患者年龄的增加以及高尿酸水平的升高，痛风的发病率也会相应的增加。\n高尿酸血症如果没有痛风发作，也建议患者积极寻找导致血尿酸升高的原因，并积极进行控制血尿酸水平，比如应当避免肥胖，食入过多高嘌呤、高热量饮食，避免饮酒、过度劳累、外伤、湿冷环境以及精神紧张等因素。如果高尿酸血症患者出现了痛风症状，或者血尿酸水平持续大于9mg/dl，尤其是持续六个月以上的患者，建议定期检查，同时考虑进行降尿酸的药物干预。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风患者可以正常吃红枣，红枣嘌呤含量非常低，嘌呤指数仅为6，每100g红枣中嘌呤含量为6mg，属于低嘌呤类饮食，而且红枣具有益气养血的作用，痛风患者可以适量食用。\n干果中，低嘌呤食物包括黑枣、葡萄干、龙眼肉，但是花生、腰果、白芝麻，嘌呤含量相对较高，不建议痛风患者食用。其他的低嘌呤食物，包括绿色蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶以及谷物类食品，痛风患者应当避免进食高嘌呤类的食物，主要有动物的内脏、肉汤以及部分海鲜类的食品。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
急性发作期的最佳菜谱（或者食谱），如早餐可以用牛奶250g，或者面包50g就可以了；午餐可以用鸡蛋炒黄瓜，米饭2两；下午加餐的，（可以用）脱脂牛奶250g，苹果一个；外餐可以用西红柿鸡蛋面。这是疼痛发作期的时候，就是可以用牛奶、鸡蛋、精制面粉，和含嘌呤小的蔬菜，包括芹菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、冬瓜、西红柿、白菜。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以吃西洋参，但需要符合一定的适应症。就嘌呤含量而言，西洋参嘌呤含量不高，不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作。 西洋参作为一种常见的药物，中医认为具有较好的益气生津作用。现代药理研究也发现，西洋参具有抗肿瘤、提高机体免疫力、抗氧化等多方面作用，可以用于一系列疾病的治疗。 但痛风患者使用西洋参必须满足一定的适应证，首先经中医辨证论治违属于气血两虚者，或既往合并有贫血、乏力、气短、易疲劳等症状体征，且经在医师指导下制定口服西洋参的剂量周期。