痉挛性斜颈

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
痉挛性斜颈主要是颈部不自主的倾斜以及收缩，它和焦虑或者是精神因素有明显的关系，焦虑或者是精神因素可以使这症状加重。这种疾病的治疗主要是靠肉毒素注射或者是外科手术进行治疗，其中肉毒素的治疗有明显的效果，但是容易复发，一般保持在三个月到半年左右，费用并且比较贵，治标不治本，所以首先采取的方式就是进行手术治疗。外科手术的方式一步到位，目前手术治疗的方法是比较多的，可以到可靠权威的三甲医院神经外科接受治疗，药物治疗没有明确的效果，尤其是中药，目前尚没有中药可以治疗痉挛性斜颈的报道，所以中药治疗效果并不确切。

讲解医师：刘彩云  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
痉挛性斜颈属于运动障碍性疾病，因为胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌肉群，阵发性的不自主收缩引起头向一侧扭转或者阵发性的倾斜，早期可以表现为头向一侧转动或者前倾后仰，后期的时候头常常固定某一个异常的姿势，因为固定在某个姿势常常受累的基础会引起疼痛。这些症状常常因为情绪激动而加重，休息和睡眠是可以减轻或者消失。对痉挛性斜颈的治疗，内科常常采用的是综合治疗的办法，药物可以选用安坦、地西泮、氟哌啶醇，也可以局部注射肉毒素，同时可采用中医药物的治疗，舒筋活络，也可以局部理疗。对内科治疗效果不是很明显，较为严重的痉挛斜颈患者可以采用外科手术的办法。常用的手术办法是颈副神经和上颈段神经根切除术，对部分患者可以缓解症状。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
痉挛性斜颈，是神经系统肌张力障碍的一种变化，主要影响颈部的肌肉使患者头向一侧的扭转或者倾斜。大多数情况下都是特发的，有遗传的倾向，有小部分是外伤引起。所以在治疗药物的应用的时候，常常采用的是抗胆碱能类药物比方苯海索，也有用肉毒素注射治疗有一定的效果，对于有遗传明显的肌张力障碍的患者可以采用多巴胺的治疗。　　在一段时间内的治疗可以控制症状，但是病症的发展往往是持续的不断发展的过程。该病的治疗有一定的难度，所以一旦发现这样的问题，及时的请专业医师给予及时的诊治，采取相应的措施，严密进行观察治疗，早发现、早治疗。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
痉挛性斜颈，是由于颈肌阵发性的、不自主的收缩，引起头向一侧扭转，或阵挛性的倾斜，是锥体外系的一个器质性疾患。所以，如果光用艾灸，只是起着局部促进血液循环、热敷的作用，但是从根本上不能解决问题。可能有些减轻，但是根治主要还是需要药物治疗，或者是肉毒素的肌肉封闭。药物治疗，主要要吃缓解肌肉痉挛的药物，比如妙纳、氯唑沙宗，以及氯硝西泮。也有的选择抗精神的药物氟哌啶醇，但是相对用量也都比较大，副作用也会比较大。所以，最近有一种方法，用肉毒素A进行局部颈部肌肉的注射，注射的效果可以达到50％-90％。另外，它持续缓解的时间可以是1-3个月，但是反复注射还是有效的。所以，现在采取这个方法比较多。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是一种原发性的颈部肌肉不随意收缩，引起的头颈部不自主的扭转和转动这样一种表现的临床症状。目前西医的发病机制和病因是不明确的，现代医学对其治疗也没有特殊的治疗方法。中医治疗痉挛性斜颈，有一定的特色。祖国医学将痉挛性斜颈称之为痉证或者颤证。中医治疗痉挛性斜颈，始于上世纪七八十年代之后，目前所见的大多数文献，多是治疗的个例报道，或者是临床疗效的观察。常选用的中医中药方法包括中药内服、中药外敷、针刺、电针、感应电穴位刺激、按摩等等。其中按摩和中药外敷，患儿比较容易接受，因为它的刺激小，患儿对此治疗具有一定的依从性。但是从长久来说，针刺治疗和按摩治疗这样的疾病，均能够取得一定的疗效，需要坚持治疗。

讲解医师：王博峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
痉挛性斜颈主要是因为肌张力障碍引起的一种疾病，长期的受力不均匀或受凉等，可能会使颈部的肌肉处于不自主的收缩状态，从而使颈部活动受限，尤其是活动时尤其明显。而痉挛性斜颈在临床上可根据其临床表现分为4个类型：1、旋转型，可根据其分型得出来斜颈活动受限主要以旋转为主，而侧挛、前屈、后仰活动尚可。2、侧挛型，主要是侧面活动受限。3、前屈型，主要是颈部活动受限以前屈为主。4、后仰型，颈部活动受限以后仰为主。但在临床上还有些合并2个或3个的混合型，除了颈部、肩部疼痛外，还有些伴有情绪障碍或激动、抑郁、暴躁。

痉挛性斜颈的治疗方法包括： 1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相应的药物治疗，以改善症状； 2、肉毒素局部注射：可在一定程度上缓解症状，但容易复发； 3、手术治疗：包括选择性颈肌或神经切断术、脑深部电刺激治疗等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

痉挛性斜颈是神经系统的疾病，影响到基底节、丘脑、脑内神经环路，如未进行积极临床的治疗，仅凭自身力量无法自愈，仅可在短时间内缓解部分症状。 诊断明确后必须进行积极的治疗，临床较多病人发作越来越严重，头颈长期向一个方向旋转，甚至可以导致颈椎脱位，影响生命。部分患者可能有抬肩膀困难、肩背部疼痛感，甚至存在抑郁症状，生活质量明显下降。特别是有些病人在做出动作的时候，如骑车、切菜时，头部不自主地转向一侧，造成一定风险。

针灸治疗痉挛性斜颈有一定疗效。痉挛性斜颈属于肌张力障碍中一种，由于颈部肌肉间断或持续不自主收缩导致颈部肌肉扭转、歪斜、姿势异常，该病起病缓慢，病程较长，难以自行缓解或自愈。针灸治疗痉挛性斜颈主要以疏通经络、濡养筋脉为治疗原则，配合局部推拿、艾灸等综合治疗。根据病情缓急程度，每日或隔日针灸1次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。顽固、病程较长患者建议前往综合性医院诊治，必要时需考虑手术。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。临床中表现形式多种多样，易影响患者的工作、生活质量，导致严重的社交障碍，治疗方法有开放性手术、脑刺激术。