痈

皮下软组织感染主要是由化脓性致病细菌，侵犯到表皮、真皮，还有皮下组织，从而引起的炎症性疾病。临床上特别常见，涉及的范围比较宽，涉及范围宽主要指的是两方面，浅表的局限性感染到深部组织坏死性感染；广泛就是全身都可以发生，也可以形成比较严重的后果，甚至可以造成肢体残疾，严重危及生命。日常比较常见的疾病有疖、痈、脓肿，还有急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎，包括长时间压疮，骶尾部比较多见，形成褥疮之后造成感染，还有急性的淋巴管炎，淋巴管炎比较常见的就是大家常说的丹毒，包括急性淋巴结炎，这种感染一般都是比较浅在，所以局部的表现特别明显，局部都会有红肿热痛，比较典型的炎症表现。同时会伴有皮肤缺损，形成溃疡，包括组织坏死，组织坏死会以脓液的形式流出来。比较严重的感染可以出现全身的反应，比如说发热、乏力，包括精神萎靡等，更严重的感染甚至可以引起感染性休克。

讲解医师：吕艳春  （主治医师）
就职单位：潍坊市中医院耳鼻喉科
喉痈是指因内外热毒搏结于咽喉所致的咽喉及其邻近部分的痈肿，以咽喉红肿疼痛、吞咽困难为主要特征，病情发展迅速，每次咽喉肿塞、剧痛，甚则阻碍呼吸，危及生命。历代医家根据喉痈的发病部位、发病原因、痈肿的形、色及证候特点，有较多的称谓，如喉关痈、积热喉痈、大红喉痈、锁喉痈等。现代医家则根据其发病部位，认为生于喉关的称喉关痈，生于会厌的称会厌痈，生于喉底的称里喉痈，生于下颌称为下颌痈，发生于上腭的称为上腭痈。西医的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎、会厌脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等疾病，可参考本病进行辨证施治。

讲解医师：吕艳春  （主治医师）
就职单位：潍坊市中医院耳鼻喉科
喉痈怎么治疗：一、吹药，可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂，吹喉关红肿处，每日数次。二、含服，可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。三、含漱，可用金银花、桔梗、甘草煎水，用内服中药渣再煎之药液，冷后频频含漱。四、蒸汽吸入，可用清热解毒、消肿止痛的中药注射剂蒸汽吸入。五、外敷，颌下肿痛明显者，可用紫金锭或如意金黄散以醋调敷，每日1次。六、排脓，喉痈脓成之后应及时排脓，先行穿刺抽脓，再切开排脓。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
痈是多个相邻毛囊的深部感染，或者是有几个疖肿相互融合成皮肤比较深层次的一个脓皮病。这个病相对不是很常见，表现最开始可能就是一个炎性的肿块，表面有点发亮，边界很清楚。如果用手触摸的话，可以有一种热感。它一般发展比较快，主要是从中心向四周更深的发展，然后就化脓、坏死，细看的话表面可以出现多个脓点，这种脓点多数呈一种蜂窝状。常常病人可以伴有一些全身的症状，比如说发烧、寒战或者周围淋巴结的肿大，常见的部位就是在肩部、颈部或者背部，但是腰部或者四肢也可以常见。\n发生痈多数跟抵抗力低有关，也有些人可能有长期的慢性病，或者由于慢性病长期的用激素等等，导致抵抗力低下而出现。痈比疖肿或者毛囊炎要少见得多，所以相对来说不是很常见的病。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
痈是多个相邻毛囊的深部感染，可以由几个疖肿相互融合以后形成很深的一种脓皮病。临床表现就是红、肿、热、疼，表面可以有多数的脓头以及脓肿，痈的治疗如下：\n1、要用抗生素治疗，抗生素的使用在早期有条件的时候最好做一个脓培养加药敏，选用它比较敏感的抗生素。\n2、局部治疗，局部早期的时候可以做一些热敷，涂一些消炎的药膏，比如百多邦、鱼石脂软膏。但是多数真正形成痈以后可能仅靠外用药是效果不理想的，多数情况下可能要做一个切开、引流、排脓，同时还可以配一些物理的治疗，比如红外线、紫外线、超短波的治疗。\n总之，痈的形成要比一般的毛囊炎、疖子要严重，所以一旦临床上怀疑有痈，最好要及时的到医院就诊。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
痈是几个相邻毛囊的深部感染，它的好发部位最常见的是在颈、背、腰以及臀部，甚至在大腿。痈的发生多数和抵抗力低下有关，比如有些人有糖尿病或者是其它的病，长期的用一些激素的治疗容易导致抵抗力低下，形成痈。 好发部位主要是颈部和项部，其它的部位也可以见到，相对来说比较少。它主要表现就是红、肿、热、痛，表面看是一个大的、硬的、红色斑块，有一些脓头或者脓栓。 如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医处理，以免感染情况加重。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
痈的治疗包括一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗以及手术治疗，一般治疗主要是积极治疗原发病，注意皮肤的清洁、卫生，防止外伤以及增强机体免疫力等。外用药主要用于没有化脓、破溃的，例如外用20%的鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏，以及3%碘酊等。\n系统药物治疗主要是全身使用有效的抗生素，可以根据药敏试验的结果来选择抗生素，常用的有青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类。也可以辅助一些物理治疗，例如红蓝光照射，还有半导体激光照射来促进炎症的消退。如果痈已经出现了脓肿，局限的可以切开引流，切开引流可以促进炎症的消退。

​六神丸是著名的清热、解毒、利咽的中成药，由牛黄、麝香，蟾蜍、雄黄、冰片、珍珠六味功效卓著的珍贵中药材组成，故称六神丸，具有清热解毒、消炎止痛、退热的功效，临床对于咽喉肿痛、喉风喉痈、小儿热疖、痈肿疮疡、乳痈以及无名肿毒均存在较好的解毒作用，适用于热性病引起的疔疮肿毒。在临床应用中，对于感冒、流行性腮腺炎、带状疱疹、小儿急热惊风均存在良好的治疗作用。对于软组织损伤的患者，可以将六神丸粉碎后用白酒进行适量调和后敷于患处，能够促进局部软组织快速恢复。还可以用来治疗口腔溃疡，具有消炎止痛、生肌收口以及抗病毒的作用。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
后背长痈的治疗，建议从以下两方面入手：1.要先遵医嘱应用具有针对性、比较敏感的抗生素类药物。其中常用的是青霉素类或者头孢类抗生素，具体药物包括阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等。然后待细菌培养结果出来后遵医嘱选择对症的抗感染药物，以便做到对症治疗，有效控制后背部痈疾导致的红肿、发炎症状。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
项痈的治疗方法大致如下：1.局部药物湿敷，针对项痈早期的治疗。建议遵医嘱将无菌纱布用硫酸镁溶液或者高渗盐水浸泡后敷于患处，切记溶液的温度不宜过低，保持在37℃左右为宜，有助于促进局部炎症消散和病变部位脓液排出等。2.局部封闭治疗。建议去正规的医院由医生进行操作，利用局麻药或者抗生素类药物做病灶底部的封闭治疗，帮助改善症状。