病毒性肝炎

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
戊型肝炎属于一种急性传染性病毒性肝炎，传播途径主要为粪-口传播。戊型肝炎患者可以从粪便中排出病毒，正常人通过被病毒污染的水源或食物而被感染。自1955年印度由水源污染发生了第一次戊肝大爆发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联吉尔吉斯以及我国新疆等地都有流行。近些年我国多为散发病例，控制戊肝的发生主要要注意食品卫生和手卫生，减少外出就餐以及避免食用半熟食品。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型病毒性肝炎是具有传染性的，乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒感染人体引起的肝脏炎症性病变，乙肝的传染源主要是急性、慢性乙肝患者以及乙肝病毒携带者，乙肝的传播途径主要包括以下几点：\n一、母婴传播，是指乙肝病毒阳性的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间将病毒传播给胎儿或新生儿。\n二、血液、体液传播，感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量血液进入易感者体内就可造成感染，如输血及血制品、注射和手术被针刺伤、与病毒感染者共用剃刀、牙刷以及血液透析、器官移植等都可导致传播。近年来随着一次性注射用品的普及，以及血液制品的严格检疫，通过这种途径感染乙肝病毒的人群也逐渐减少。\n三、性接触传播，是指与乙肝病毒阳性的感染者发生无保护性接触，导致病毒的传播。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由于感受了感染了甲型肝炎病毒，我们缩写是HAV，引起的以肝脏炎症病变为主的一个传染病。甲型肝炎病毒它是粪口途径传播，就是消化道传播的一个疾病。临床上表现是疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能为异常的表现。有部分患者会出现黄疸的表现，就是巩膜黄染的表现。逐渐表现成为急性肝炎，没有明显的症状。任何年龄都可以患甲型肝炎，但主要是儿童和青少年多见。成人甲肝一般的症状要比儿童重。一般来说冬春季节是甲肝发病的高峰期，本病具有一定的自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎少见。随着灭活疫苗在全世界的应用，甲型肝炎病毒已经得到了有效的控制。甲型病毒性肝炎是感染了甲肝病毒而导致的一种消化道的传播疾病。一般来说，我们还是要注重饮食的烹饪的健康，临床上常见消化道传播，特别是污染的海鲜的传染。所以说我们建议进食海鲜，还是以高温煮熟为主比较好一些。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
病毒性肝炎是由5种是嗜肝病毒感染肌体导致的肝脏，以肝脏炎症坏死为主的一组的疾病。目前，我们已经比较清楚的了解例如这种5种病毒，就是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。甲、乙、丙、丁、戊这5种嗜肝病毒引起来的肝脏损伤，我们称之为病毒性肝炎。病毒性肝炎具有传染性，发现了病毒性肝炎以后，我们应该及时到专科医院进行诊治。根据病毒性肝炎的不同病源，我们采取的治疗方式不同，希望患者能够到正规的专科医院进行及时的诊治。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
要做到及早发现、及早检查。患者有典型消化道症状，腹胀、乏力、食欲不好，有乙肝家族史、手术、外伤史或者输血的时候，建议及早去正规的医院排查一下。有一部分患者以消化道症状为主，可能会因为是胃病被忽视掉，同时应该做好积极的防护工作。不到万不得已的时候，尽量少用血制品，加强身体的锻炼，多吃含维生素的食物，加强身体的抵抗能力。建议患者正规的去打乙肝疫苗，打出来抗体对自己是保护性的抗体。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒性肝炎如果是急性肝炎，比如急性甲肝、急性乙肝、急性戊肝多表现为急性黄疸性肝炎，病人在起病时会有低烧，持续体温在38℃左右，很少超过一周的时间，几天时间体温就恢复正常。病人可以出现消化道症状，如食欲减退、恶心、纳差、腹胀、厌油腻以及全身疲乏、无力、倦怠，还容易困，出现黄疸的病人表现为眼睛黄、皮肤黄、尿黄，即颜色比较深的浓茶水样尿。急性肝炎病人症状会比较明显，往往病人都是主动来就医的。对于慢性肝炎、慢乙肝或者慢丙肝，常由携带者发展为慢性肝炎，多数病人没有症状，只是在健康体检时才发现转氨酶升高。如果转氨酶升高的非常高，已经达到800-900，或者已经出现黄疸，这时表现类似于急性黄疸性肝炎的症状。有慢性病毒感染的患者，需要定期的到医院去检查，因为没有症状，转氨酶升高时不知道，就得定期到医院检查。一旦发现转氨酶升高，就要及时抗病毒治疗，否则病情进展了，就会耽误病情。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎指的是一大类病毒感染所造成的肝脏损伤，临床上主要分为嗜肝病毒以及不常见的非嗜肝病毒，常见的嗜肝病毒有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中甲肝和戊肝的传染途径有一定的相似性，主要通过粪口传播，病人的粪便通过直接或间接的途径污染水源、食物造成了传播。乙肝的传播途径主要由母婴垂直传播，这也是我国乙肝高发最主要的传播方式，主要通过宫内感染以及生产时候的产道感染，另外，乙肝还可以通过接触血液和血制品进行传播以及医源性的传播，家庭生活当中的密切接触，如性接触等，也是有一定传染性的，使用公共场所里面的物品，如剃须刀、美容物品等都可能造成乙肝的传播。丙肝的传播主要是血液的传播，通过性行为以及母婴垂直，也可能造成丙肝的传播。还有非嗜肝病毒，如常见的EB病毒和巨细胞病毒，通过间接的接触以及呼吸道进行传播。所以生活当中要根据传播途径，做好一定的防范措施。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊，甲肝和戊肝是急性的感染，它一般通过治疗，能够治愈，而且不会慢性化，而乙肝和丙肝容易出现慢性化，目前在乙肝、丙肝的治疗领域，治疗方法发展很快，治愈率逐年在提高。像乙肝通过抗病毒治疗，如使用聚乙二醇干扰素或者使用核苷酸类似物来通过抗病毒治疗，可以达到患者病毒DNA的长期的抑制，达到临床治愈。而丙肝目前可以通过干扰素加利巴韦林抗病毒治疗，可以达到80%以上的治愈率。最新的国外有小分子抗病毒药物，目前可以基本达到百分之百的临床治愈率，而国内近期将要上市，所以说对于丙肝来说基本上可以达到临床治愈，乙肝治愈率在逐年提高。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
肝可以吃羊肉，病患者都应该注意:1.饮食方面:忌酒，少辣，低脂，多种维生素饮食；2.注意休息，尽量少熬夜；3.保持心情舒畅；4.慎用损肝药物。

慢性重型丙型病毒性肝炎患者的症状主要由肝功能失代偿，或在慢性肝炎基础上进展出现。肝功能失代偿表现多由门静脉高压、凝血功能异常或肝功合成机制异常引起，主要表现为腹胀、腹水、消化道出血、肝性脑病或明显的出血倾向，还可出现黄疸、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎重型包括对症治疗、病原学治疗、特异性治疗、中医中药治疗和免疫治疗。