疲劳综合征

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
如果真的确诊为疲劳综合征，是比较难治的，且治疗时间相当长的一个疾病。因为作为疲劳来说，它已经是非常重症的疲劳，而且它伴有身心的失调和免疫功能的减退，甚至有人还会出现内分泌紊乱，它的治疗就不是那么简单，首先休息是恢复不了的。第二、有没有确切的药物？从西医的角度来说，一般会给一些维生素的补充剂，一些能量的补充剂或者调节神经的一些药，当然现在很多西医拿它没有办法，最后只能对症，比如失眠，会给你吃一些安眠药；如果觉得焦虑、亢奋或者是非常抑郁、低落，给你用抗焦虑或抗抑郁的药，那这个药来说，有的病人效果并不好。对于慢性疲劳综合征，中医还是有它的优势，因为中医是辨证论治，慢性疲劳综合征归根到底还是气血失调，阴阳失调和五脏六腑经血受损，根据中医的辨证，四诊合参，看它是什么问题，是虚证是实证，是阴阳哪个地方出现失调，来进行综合性的用药，包括中药，如汤剂。另外，还有一些非药物的治法，比如经络的治疗，最主要用的是针灸，另外还有一些刮痧、拔罐、穴位的按压，从不同的程度上来说，都能起到比较好的效果。

任何人都可能患慢性疲劳综合征，欧美、日本等国家，已认定其为隐形杀手，其呈现多学科系统症状容易导致后续很多其他疾病，包括男女不孕不育等、长期睡眠质量差或缺乏睡眠且容易早醒多梦。调查研究显示，慢性疲劳综合征是现代都市白领人群中隐形的杀手。多数患者为中青年，高强度、高体力、高脑力的劳动群体，患病后出现精神萎靡、嗜睡等多系统症状后会影响工作。

慢性疲劳综合征中医的治疗效果非常好，需在医生指导下进行饮食、作息、运动、理疗及药物治疗调理。如夫妻1-2个月无性生活，彼此无兴趣，症状已持续3年左右未怀孕。女方呈气血虚弱有寒凝，可做针灸、艾灸、推拿，男方属湿热体质，可做点穴、推拿、刮痧、拔罐及每周2次针灸治疗，配合药物治疗进行调养。调养2-3个月后可完全康复，甚至怀孕。

慢性疲劳综合征的诊断，中医把其分成虚证跟实证两种，以实证较为多见。实证即以肝郁脾虚为主，主要表现为疲劳、乏力、情绪障碍、易怒、消化功能异常、舌色淡、弦脉等等。虚证主要表现为为气血亏虚，脸色、嘴唇、指甲苍白，乏力。如肝肾阴虚，表现为怕冷、失眠、焦虑等等。建议慢性疲劳综合征患者及时就诊，避免病情加重。

乏力、疲劳、无精打采属于亚健康状态，也是慢性疲劳综合征的部分表现。目前发病因素不明，部分学者认为与病毒感染有关，但更多认为其属于精神心理疾病。随着生活方式、生活节奏的改变，普遍人群生活节奏快、生活压力大，常伴随不同的心理疾病，是导致精神倦怠、体倦乏力的重要因素。此类症状好发于中青年男女，且多数患者西医体检无阳性指标，推荐选择中医治疗。

慢性疲劳综合征简称为CFS，目前医学界公认其与病毒感染相似，但并未查出确切的病毒感染，因此发病原因尚不明确。患者生化检查指标均为正常，可伴随免疫指标异常化，与现代社会复杂的生活方式有关，也称为现代社会文明病，属于心理性综合症候群。慢性疲劳综合征好发于中青年职业经理人、企业白领等，多由于生活、工作压力大，造成身心极度疲惫。

对于慢性疲劳综合征，口服中成药的时候也比较方便，所以一般采用辨证论治的方法。对于气虚证，首先选用补中益气丸。而临床比较常见有肝气郁结型，对于肝气郁结，常选用柴胡疏肝散或者疏肝和胃丸加减运用。 对于肝肾亏虚的合并有腰膝酸软，全身困重的时候，一般选用六味地黄丸、知柏地黄丸。如果合并有眼干、目涩、口干等，往往会选用杞菊地黄丸。而对于肝肾不足，偏于阳虚者的怕冷的患者，可能要选用金匮肾气丸，进行临床上的应用。还有一些患者以失眠为主，总觉得全身疲劳，心脾两虚会选用归脾丸。对于年轻的女性，因为压力和工作原因，往往会合并有月经的不调以及痛经等，肝郁脾虚型的时候，会选用逍遥丸。对于有肝郁脾虚，同时病程比较久，然后又合并有热象，觉得有口苦、口干、全身自觉燥热不适者，可以选用丹栀逍遥丸。

慢性疲劳综合征的发病率，目前在国内没有大样本的数据调查，针对此问题，有一些数据报道发病率很高。基本上每一个人一生中间都会有1-2次的慢性疲劳综合征发生。 而对于长期现代生活的城市人而言，慢性疲劳综合征在年轻人中居多，而且发病频率很高，有一些人可能一年中会有至少1-2次的慢性疲劳综合征。只是经过休息，经过精神的调摄，经过有氧的运动，或者是经过医院的疗法，适当放松，劳逸的结合，可以逐渐的缓解或者治愈。所以这个发病率往往不很好统计。有一些数据和文献报道，有半数以上的人长期处于慢性疲劳综合征之中。这一部分人往往是中年人居多。 因为生活的压力以及工作的压力等各方面的压力所导致的慢性疲劳综合征临床症状的发生，而达不到对于身体其它器官有器质性损害。所以应该高度重视慢性疲劳综合征的发生。或许每一个年轻人都可能有过发生，只是在早期的时候需要进行合理的调理。

目前中医治疗慢性疲劳综合征，作为一种首选的、比较时尚的治疗方法。方法很多，技术也很多，最常用艾灸、刮痧、拔罐以及针灸、推拿、按摩、足底反射治疗也就是足疗，中药的熏蒸，中药的药浴等。 目前无论是在养生行业还是在医院里面都有很多应用，比如穴位贴敷等这一系列。在针刺里面会选用普通针刺，辨证取穴，疼痛性的疾病会选用局部的穴位，配合相关的经脉，肢体远端的穴位，比如合谷等穴位进行针刺治疗。在临床中其实针对慢性疲劳综合征，用的最多的而且临床疗效比较肯定的有温针灸、艾灸，在艾灸里面，最常用有麦粒灸，还有手持悬灸以及隔药饼灸、隔姜灸等。 针对表现不同，所涉及的脏腑不同，比如对于合并有纳食比较差，也就是食欲不振、胃脘部不适，可以选用腹部中脘穴。如果合并有胃肠功能障碍，选用中脘穴、天枢穴以及足三里穴，进行温针灸或者隔姜灸交替使用。对于合并有慢性疼痛性的疾病，譬如肩背部不适，可以选用背部的长蛇通督灸等这一系列的办法进行调理。

讲解医师：刘光亚  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院精神卫生中心
治疗神经衰弱及慢性疲劳综合征有以下几种方法：\r\n1、认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果；\r\n2、放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛、失眠等。各种放松方法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使患者放松、缓解紧张，有一定的效果；\r\n3、森田疗法：神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，但求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除患者对自身感觉过分关注，往往对消除症状有一定效果。