疝

眼袋切除手术原理是去除多余皮肤、脂肪，一般效果能够维持10年左右。但是手术效果维持的时间也取决于每个人的皮肤状态、营养情况以及生活方式，据临床观察，手术后眼袋平整状态一般能维持10-20年，甚至可能维持终生。 但是随着时间推移，皮肤会再次松弛，球后脂肪会进一步向前疝出，再次造成眼袋，此时可能需要再次手术调整。

左侧的腹股沟区疼痛，主要原因包括以下几个方面：1、疝气：疝气会出现腹股沟区的肿块，肿块在平卧时可以回纳，站立时就会疼痛；2、淋巴疾病：淋巴结结节或者淋巴结结核，都会在腹股沟区造成淋巴结肿大，能摸到肿块；3、运动性拉伤：腹股沟区的肌腱或者肌肉，在较剧烈的运动时拉伤，也会造成疼痛，尤其在运动员身上比较常见。疼痛经过1个月到1个半月的休息，以及局部使用消除疼痛的药物，能够逐步缓解；4、泌尿系统疾病：左侧的腹股沟区还可能涉及泌尿系统疾病，比如位于腹部的输尿管和输精管附近发生炎症或疼痛，会引起左腹股沟区疼痛。还可以检查输尿管有无结石、血尿，检查睾丸和阴囊附近有没有肿块或者肿大，如睾丸扭转、睾丸炎症等也都会造成左腹股沟区疼痛。

昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的颅底炎症由脑膜侵犯到脑实质，导致发生意识障碍。此时还会有瘫痪、癫痫发作、脑疝、呼吸中枢麻痹等并发症，严重时会造成死亡。 患者昏迷后时间的长短、昏迷后是否能苏醒、是否发生后遗症，是由病情轻重和治疗效果双重因素决定，主要取决于以下方面： 1、接受抗结核药物治疗的早晚； 2、治疗方法正确与否； 3、所感染结核分枝杆菌是否耐药； 4、患者的发病年龄、是否合并脑积水、是初治还是复治； 5、脑脊液生化和细胞学变化等因素。

眼袋是指下眼睑臃肿，严重时呈袋状畸形，而且随着年龄的增长愈加明显，给人以不精神的感觉。大家经常分不清楚眼袋和卧蚕，眼袋一般在卧蚕的下方，卧蚕实际上是肥厚的眼轮匝肌，眼袋多是凸出来的眶脂，眼袋的形成有诸多因素，遗传是重要因素之一。形成原因有三个方面，具体如下： 1、眶隔脂肪过多：此类多为真性眼袋，由遗传因素决定，眶隔内的脂肪相对较多，下睑处外观丰满、膨隆，在年轻时就很明显； 2、眶脂疝出：随年龄增大下睑处的皮肤、眼轮匝肌和眶隔逐渐松弛，致使对位于眶隔内脂肪的约束能力减弱，久之眶隔脂肪疝出，且松弛皮肤在下睑的堆积，共同形成眼袋； 3、眼轮闸肌肥厚：有别于卧蚕，卧蚕只是在睑缘处，眼轮匝肌肥厚是位于睑缘的轮匝肌特别发达、肥厚，故在下睑形成一条条形隆起，笑时明显，多有遗传史。

急性肝衰竭的病情进展非常迅速，部分患者病情可在数小时内发生明显变化，比如脑水肿明显加重，可能导致病人出现脑疝而死亡。 大多数急性肝衰竭的病人病程不会超过2周，留给医生治疗的窗口时间非常短，可能只有几天。在这几天之内病人的病情随时可能发生变化，有可能因为各种原因死亡，比如感染性休克、脑疝、消化道出血、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等。 急性肝衰竭病人的救治争分夺秒，从入院就诊开始每一分钟都会评估。 很多病人需要肝移植才能够存活下来，因为急性肝衰竭进展太迅速，病理基础是肝脏大范围坏死，死亡的肝细胞太多，而短时间内又长不出新的肝细胞，所以最后只能通过肝移植获得新生。 也有一小部分病人肝脏损害没有那么严重，还有可能通过内科治疗和人工肝治疗慢慢好转。 总之，急性肝衰竭病人存活时间受很多因素影响，每个病人差别很大，诊断和治疗的判断时间很短，需要医生在几天之内给出一个完整的方案。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
疝气本身分很多种，除了腹股沟疝是最常见的之外，比较少见的有脐疝、膈疝，以腹股沟疝为例子讲一下疝气的原因，实际上疝气的形成有两个方面：一个先天性的原因，比如先天性薄弱；另一个是后天性，后天性原因是里边薄弱地方受到的外力太大，可能让薄弱地方出现破孔，让腹腔内的组织突出到外面来，就形成了疝气。\n腹股沟区是腹壁最薄弱的地方，人在进化过程中，最早四肢走路的时候，腹股沟区是压力最小的地方，位置最高，受到的腹腔压力最小，在进化过程中腹股沟区本身就是最薄的地方，用不着这么厚，后来人站立走路以后，就成了腹腔内压力最高的地方，但仍然是最薄的地方，当有长期腹内压增高的时候，比如有咳嗽，甚至老年人大便干燥、便秘，在排便过程中就容易让腹内压增高，长期反复刺激可能让腹壁的腹股沟区局部出现破孔，腹腔内容物如肠子通过破孔就突出来，疝气的原因有两个，即腹内压增高，可以控制的原因，还有是先天的原因，先天本身就很薄，每个人都薄，主要是有的人更薄，更容易出现。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
枕骨大孔疝患者急性期的首发症状是剧烈头痛、颈项强直，并伴有恶心、频繁呕吐等症状，也可出现颅内压增高的表现，比如血压升高，心率逐渐下降，呼吸变慢、变深。如果病人由烦躁突然变得很安静，此时可能发生了急性枕骨大孔疝，需要迅速给予紧急处理，防止病情急剧恶化，引起严重后果。\n枕骨大孔疝主要是由于后颅窝病变造成脑干受压、脑脊液循环障碍，引起急性的颅内压升高，导致脑疝形成，因此出现颅后窝病变要提高警惕，不可疏忽大意。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
当患者发生脑疝时，应及时给予检查，并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，常见的措施如下：\n一、给予头颅CT检查：帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗。\n二、手术治疗：若具有手术指征，应及时完善术前检查，积极做好手术前准备工作，对患者实施紧急手术治疗，比如急性脑出血患者发生颅内血肿时，造成明显的占位效应而诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水，导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流术，有效帮助降低颅内压，缓解病情。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科的常见临床急症，是颅内压发展严重程度的表现。由于颅内压增高严重会导致脑组织、血管神经出现移位，压迫脑干等重要组织结构，出现昏迷、瞳孔散大等严重的临床表现，患者会出现迅速死亡。所以脑疝发生时应当立即争分夺秒抢救，要采取药物治疗，在药物治疗的同时做好手术准备，急诊手术行开颅清除血肿、去骨瓣减压等治疗措施。药物治疗首选甘露醇、速尿、白蛋白等脱水药物，以上药物进入体内会把脑组织的水分带入到血管内，然后通过肾脏排出体外，以减轻脑水肿、降低颅内压，延缓颅内压的发展速度，给手术争取时间。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑疝见于急性重症脑损伤患者，出现脑疝代表损伤严重，病情进展迅速，患者预后极差，不进行及时手术治疗有可能危及患者生命。脑疝早期患者极有可能出现呼吸、心跳等重要生命体征的明显改变，需维持生命体征。术中应积极保护脑重要功能区的功能，可采取去骨瓣减压术及内减压术等手段。发生脑疝的患者术后脑肿胀的几率将大大增加，此时要严密注意患者颅内压情况，应用脱水药物进行干预，密切观察患者的生命体征变化，及早行促醒及康复、恢复肢体功能等，改善患者的预后。