疝

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在手术前经常会和患者讲手术相关的问题，患者也是比较关心的。很重要的问题，手术后的并发症的问题。腹部疝相对其它大的手术，它的并发症要少很多。最常见的术后积液问题。术后的积液对于腹部疝手术后的患者是比较常见的。积液往往是在术后的1-3天甚至时间更长的时候出现，积液一旦出现，患者往往误认为是疝气又出现了没有治疗好。这是误解，主要是手术当中创面的渗出，渗出的液体又进入到原来疝囊所在的位置，造成了外观看上去和原来疝很相似的状况。这种并发症不需要特别的处理，很多患者在术后一段时间以后积液会自行吸收，吸收以后也就好了。有些疝比较巨大的患者，术后的积液状况比较明显，可能靠自己吸收的时间比较长，医生会帮助患者做处理。也很简单，在门诊就可以抽掉，恢复的也比较快，不是困扰人的问题。其它的并发症，出血的问题，所有手术都有可能会产生的问题。在腹部疝比较多见的是皮肤的瘀斑，手术区域的渗血，比较明显严重的血肿大的血肿。通常情况下的出血形成的瘀斑，小的血肿是不需要特殊处理的，过一段时间之后患者会自行吸收。如果是比较巨大的血肿，医生会再让患者入院，来处理这个情况，处理起来也并非非常麻烦，这种情况的发生还是比较少的。除此之外，复发也算并发症，现在的手术技术使复发的几率降低得非常低了，现在手术基本上可以降到1%以下，甚至更低,复发也不是最主要的问题。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者问医生疝气修补好以后，能不能做体育运动？这也是很多人关心的问题。腹股沟疝修补术修补好以后，适量的运动是没有问题的。从疝的发生原理和修补原理来讲，建议患者减少增加腹腔压力增高的运动。推举、举重的运动，并不是一定会对修补造成破坏，长时间的增加腹腔压力，对于修补区域的影响也是比平时要比较明显的，建议患者少做。其它的运动，包括跑步、游泳非增加腹腔压力的运动都可以做，没有问题。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
疝的本质是在腹壁上出现了一个洞，好比衣服上、轮胎上有一个洞一样，如果不进行手术的修补，是不可能完全治愈的。从治疗的方法里面，对于有些不适合手术的病人，会采取一些非手术治疗比如说用疝带进行加压，其实作用的本质是物理的压迫，把腹带的头顶在疝块凸出的位置，疝快就不再凸出来，对疝的发展会起延缓作用。但是从本质上来说并不能够治愈疝，从治愈疝的角度来说，根本方法还是手术治疗。另外大家通过网络的搜索，搜到比如吃中药，打针治疗疝的一些说法，我可以很负责的告诉大家，这些方法都不能从根本上治愈疝。中医中药尽管很好，但是没有对疝确切的治疗作用。打针并不是肌肉针、静脉针，而是一些硬化剂，硬化剂的治疗一方面效果很差，大多数病人都会复发，另外注射不当，会损伤精索，甚至引起肠穿孔等并发症。从中华医学会中国医师协会疝和腹壁外科学术的角度来说，硬化剂注射是禁止的治疗项目。总体来说，疝还是要通过手术进行解决。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
宝宝患有斜疝怎么治疗？如果婴幼儿在1岁以内患有斜疝，临床上不主张积极的做手术，不做手术怎么办？我们可以给宝宝相应的配戴上医用的疝气带来压迫、阻止疝气包块的突出，等到1岁以后，如果疝气包块还存在，而且没有缩小的趋势，这时建议家长给宝宝做相应的治疗。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术，但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少，但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别：如果水桶破了，从桶的内面修补比从外面修补更为牢固，因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片，面积比开放手术放的补片的面积更大，使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固，从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术，对于腹股沟疝修补，不再强调它的微创效应，而更强调它的修补更符合生理，同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
腹股沟疝的手术方式分为：第一种，就是传统的腹股沟疝手术方式，就是不用补片直接缝合的，这种方式价格会便宜些，可能4000、5000元的费用就够了，但是这种术式术后很容易复发。第二种，现在最常见的就是无张力修补术，就是使用补片的修补。使用补片的修补术也分为开刀和腹腔镜，开刀大概费用可能要8000、9000-10000元左右，腹腔镜可能要12000、13000元。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝。斜疝是指从比较靠外侧的内环口缺损突出，一般在年轻人或者年轻一点的中年病人身上比较多见。腹股沟直疝是指病人腹壁缺损薄弱的位置是从偏内侧的直疝三角突出，一般在60岁以上的老年人比较多见，特别是双侧疝的病人。斜疝的发生率会相对高些，发生嵌顿、卡压、疼痛的机会也多些，而直疝多半表现为腹股沟区的半圆形的可复性包块，这种病人的疝可以很大，但一般很少引起明显的疼痛症状。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝气老百姓叫小肠疝气，是常见的外科疾病，好发于老年及婴幼儿。对于中老年人腹壁肌肉退化、腹内压增加是发病的两大诱因。长期的便秘、咳嗽、排便困难、排尿困难，以及长期从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引发腹股沟疝气的发生。治疗方式有两种，非手术治疗和手术治疗。\n一、一岁以下婴幼儿可以暂不手术，因为随着婴儿躯体生长腹壁强度可以逐渐加强，疝气有自愈的可能性。另外，高龄或者伴有严重其他基础疾病的患者，可以通过佩戴疝气带以缓解症状。\n二、手术治疗，对于年轻的患者疝气如果不及时治疗的话，疝气只会越来越大，而且服用任何药物都没有效果，疝气越来越大导致腹壁缺损以后越来越严重，通过手术修补是治疗疝气的唯一的方法。手术方法有传统的疝修补术，近些年采用补片无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术。\n此外，疝气很容易发生嵌顿，严重时会导致绞窄、坏死，疝气危害还是挺大的，所以发现疝气以后要及早进行手术治疗。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹股沟疝气是成人疝气放完补片的吗？如果是放完补片以后短期之内一般主要是切口要注意换药、防止切口的感染之类的，成人疝气以后，三个月之内一般是不建议做剧烈运动的，然后三个月以后要去复查一下。饮食上来讲的话，做完手术以后短期之内一般尽量少吃辛辣、刺激性的一些食物，恢复好以后就可以正常饮食了。