疝

急腹症包括上消化道穿孔、胆囊炎、阑尾炎、嵌顿疝等，均属于急腹症。急腹症的主要症状腹部疼痛，常有明确的发作时间，比如消化道穿孔，在进食午餐或晚餐以后的0.5-1小时患者突然出现上腹疼痛。内科的腹痛，患者通常不能明确描述疼痛的时间。外科急腹症有明确的压痛点，比如阑尾炎，主要压痛点位于右下腹麦氏点处，出现弥漫性腹膜炎，以右下腹压痛为主。内科的腹痛没有明确而固定的压痛点，甚至在按压的时候，疼痛可以缓解。除疼痛点以及疼痛的发作时间，患者在腹痛的时候会伴有发热，外科急腹症是疼痛在前，发热在后，与炎症的进展过程密切相关。

股骨头滑囊疝是国外学者在1982年时提出的疾病，是中老年人可以发生的一种疾病，发病率较低。在临床表现上，其不会出现较多症状，只是偶尔做核磁共振时发现。 核磁共振可以表现为在股骨头或者股骨颈处出现T1加权是低信号，T2加权呈高信号，或者不均匀信号表现。在低信号周围由于慢性长期刺激可以出现硬化环，在核磁上就会表现为T1和T2都是环形低密度区。

儿童睾丸彩超流程具体如下： 1、大部分儿童进行睾丸彩超检查时依从性较差，家长可在检查前进行心理疏导； 2、检查时患儿先站立后呈平卧位，超声医生通过超声探头检查双侧睾丸情况，附睾、大小、数量，睾丸鞘膜腔情况，有无积液，有无合并疝气，是否存在睾丸炎症等； 3、站立位检查时要观察睾丸位置变化，对于隐睾还需要进行进一步观察，明确睾丸位置，位于腹腔还是位于腹股沟内； 4、检查时家长尽量让患儿配合，对于剧烈哭闹不能配合的患儿，如果超声高度怀疑睾丸扭转或睾丸肿瘤严重性疾病时，需使患儿到镇静中心镇静后再进行检查，因为哭闹状态会造成漏诊、误诊情况。哭闹严重会影响彩色超声对血流判断，影响检查结果。

儿童睾丸超声检查注意事项，具体如下： 1、儿童依从性一般较差，不能配合，家长可以提前进行心理疏导做好沟通工作； 2、检查时需家长在旁边安抚患儿积极配合，对于剧烈哭闹不能配合患儿，必要时前往镇静中心给予药物镇静； 3、患儿在睡眠状态下检查较为理想，常规检查需采取患儿先站立位后平卧位两种方式对比观察。超声医生一般采用浅表探头进行观察睾丸情况，包括睾丸位置、数量、大小，睾丸鞘膜腔有无积液，是否合并疝气、肿物，是否存在睾丸炎症、睾丸扭转等； 4、如果阴囊内没有探及睾丸回声，需要高度怀疑隐睾，需要通过腹腔、腹股沟扫查观察睾丸位置是否位于鞘膜腔以外。睾丸位于腹股沟时，需要观察是否存在睾丸位于鞘膜腔以外位置，例如腹腔内睾丸、腹沟管内睾丸。若睾丸出现扭转，发生睾丸肿瘤等重大疾病时，需要患儿在镇静状态下进行检查。因为哭闹状态会出现漏诊、误诊，造成不良结局，患儿哭闹十分影响彩色血流的显示，无法分辨睾丸内是否缺血或肿物内血供情况。

所谓四维彩超就是对中孕期胎儿畸形的排查，主要包括无脑儿、严重脑膨出、严重胸腹裂合并内脏外翻、单腔心、严重开放性脊柱裂、严重软骨发育不全。对于胎儿大体形态无明显改变的染色体异常或遗传性疾病，如轻度唇裂、口角裂、足内翻、手足畸形、唐氏综合征等，超声诊断困难。 胎儿生长是一个动态发育的过程，一次检查结果仅表示检查当时胎儿的发育状况，不能对胎儿以后发展过程中逐渐出现的畸形做出诊断，如膈疝、消化道的梗阻、泌尿系疾病等需定期复查后才能做出提示性诊断。

四维彩超只是B超的一种形式，四维彩超是三维超声的一种动态显示。现在的四维彩超通常运用在产科领域对胎儿的一种检查，比如检查胎儿脊柱、检查胎儿面部，通过四维彩超检查可以发现唇裂或者面部畸形，还可以看到胎儿脊柱发育是否正常。 因为现在有好多胎儿脊柱发育较差，四维彩超检查可以直观、动态观察胎儿脊柱各方面发育。如果胎儿有体表畸形，比如皮肤上较大肿块、大腹壁疝，通过四维彩超也可以发现。

腰椎穿刺通常没有多大风险，就是在腰椎棘突穿一个很细的空心针，针里有一个芯，一直穿到腰大池内，脊神经泡在脑脊液内，把针芯拔出来之后，液体随着空心针流出来，所以，腰穿没有什么大的风险。 但有一些情况需要特别注意，比如腰椎穿刺部位感染时不能做，有可能把感染带到脑脊液内，引起脑部感染。颅内压特别高时不能做，做了之后可能诱发加重脑疝，有可能危及生命。 腰椎穿刺大多数情况下没什么风险，个别情况下穿刺可能碰到脊神经、腰骶神经，有可能出现损伤，但损伤大多数很快都能修复，一般不会造成严重问题。只要按照正常要求去做，不是特别粗暴，一般都没有什么大的风险。所以，腰穿通常是一个没有很大风险的检查。

腰肌筋膜炎，一般是长时间维持同一姿势，比如久坐、久站造成腰弥漫性酸胀感，尤其是在腰椎的两侧和偏下方的位置，是典型的部位。或因为床不合适，所以越睡越痛。 腰肌筋膜炎的症状和腰间盘突出比较容易鉴别，用手轻砸腰部，腰间盘突出的疼痛会加重，而腰肌筋膜炎的疼痛会缓解，会感觉舒服。极个别的情况下，出现脂肪疝是腰肌筋膜炎比较特殊的表现。

右胯疼痛不一定是股骨头坏死，右髋关节疼痛的病因通常包括髋关节滑膜炎，髋关节骨关节炎、单纯的滑囊炎、髋关节周围软组织韧带的损伤，或由于髋臼的发育不良，造成撞击。还包括腰椎疾病，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等均可造成右髋疼痛。一些盆腔的疾病或肿瘤，也可造成髋关节疼痛，或者腹股沟疝，淋巴结的肿胀等症状。因此，一定要注意鉴别诊断。一般髋关节的疼痛，大部分情况下由于受凉，或者过度运动，造成空间负荷过大、关节软骨磨损过多，从而造成滑膜炎症，出现肿胀和疼痛，伴有髋关节活动受限。如果由于髋关节本身疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动受到影响。而如果由腰椎的疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动度不受影响。出现关节疾病，可通过适当理疗、热敷，口服非甾体的抗炎药物，即可得到有效缓解。如果由于骨头坏死，注意避免吸烟、饮酒，避免服用激素，避免外伤骨折。所以一定要根据自己的情况鉴别诊断，及时就医。

筋膜炎又称纤维组织炎，是一个综合的概念，为发生于肌间膜的一种非特异性炎症。纤维组织炎的治疗方法如下： 1、一般治疗：部分患者经休息症状即可缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果； 2、药物治疗：非甾体类药物为治疗筋膜炎的常用药物，如布洛芬或双氯芬酸，但不宜长期应用，可口服维生素E3-4个月，有助预防复发； 3、手术治疗：少数症状顽固久治不愈的患者需要手术治疗，手术时可发现在局部筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。手术应切除结节修补筋膜，分离粘连及切除皮神经效果比较好。由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故应严格掌握手术指征； 4、其它治疗：有科学锻炼、物理按摩、透热疗法、各式热浴、红外线超短波、微波等是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错的疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。