疝

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
超过1岁的婴幼儿患有腹股沟疝还没有自愈，这时建议家长给宝宝做手术。婴幼儿的疝气手术相对比较简单，只是在腹股沟区，他的窟窿上直接缝合腹壁缺损就可以。手术方式有两个，一个是小儿全麻下应用腹腔镜的方法修补疝气，把相应的窟窿给缝扎上；还有一种方法是开刀，剌1-2cm的小口把相应的缺损缝一针，手术就结束，手术相对比较简单，这点家长无需担心。医生讲小儿腹壁缺损，直接缝合一针，手术就结束，在这里重点强调一下婴幼儿的疝气，不建议给婴幼儿做所谓的无张力的疝修补手术，确切地说是打补丁的手术，因为这个补丁对于婴幼儿的成长发育是有不良影响的，所以不建议给小儿应用补片行疝气的修补手术。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝通过吃药的方法，不能治疗这种疾病。腹股沟疝在日常生活中被称为疝气，或者小肠串气。由于在腹股沟疝出现时，会在阴囊或腹股沟区看到肿大的包块，在站立时肿物出现，平卧或用手按压时肿物又回到腹腔中去。由于疝的内容物大多是肠管或网膜，尤其是肠管，按压时还纳的过程中会出现咕噜的声音，因此也称之为小肠串气。\n对于腹股沟疝，由于疝的出现是由腹壁缺损所造成，也就是在腹壁出现破洞。对于破洞通过吃药、打针的办法常常没有任何效果，只有通过打补丁的办法，用人工材料将破损进行修补，才能防止疝的复发，才能将腹腔内的脏器阻挡在腹腔之内。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要临床表现为腹股沟区的可复性肿块，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，它的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。\n由于两岁以内的婴幼儿在生长过程中腹壁的缺损会逐渐自行闭合，因而对于两岁以内的婴幼儿出现腹股沟疝时，仅需对照，防止嵌顿、坏死即可，慢慢会自行闭合。此外，对于一些老年人、身体状况比较差，不能行手术治疗的患者，可使用疝气带，于外环口处堵塞，防止疝的突出，另外要注意避免咳嗽、便秘和前列腺增生、排尿困难引起的腹内压增高等诱因。\n再有就是手术治疗，一般两岁以上的婴幼儿及成人出现腹股沟疝都建议行手术治疗，现在最常用的手术是无张力的疝修补术。另外，在疝突出时间较长不能回纳时，应警惕有嵌顿的可能，应及时到医院就诊，避免内容物的坏死。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的无张力修补手术属于外科相对手术操作来说比较简单、手术效果非常良好的疾病，因此，在手术前的准备并不复杂。如果是局部麻醉下的开放手术，术前病人不需要禁食，手术前4个小时以内都可以进少许的流质饮食。准备工作主要是在腹股沟区进行备皮和皮肤的清理工作，如果病人选择全身麻醉下的微创手术治疗腹股沟疝，需要术前禁食8个小时，术后6个小时才能恢复饮食。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
宝宝的腹股沟疝，基本上都是家长在给宝宝洗澡时无意中发现宝宝的腹股沟区突出一个包，宝宝1岁以内，疝气基本上是很小的情况下，有可能会自愈，只要这个包站起来就出来，哭闹时出来，平常睡觉就没有了，就不用过分的担心，长到一定情况下，如1岁左右慢慢地强壮之后，基本上就自愈了。还有宝宝1岁以后，这个包还没有消失，或者这个包越来越大，这个时候家长就要注意了，这时应尽快到医院看一看，宝宝的疝气很简单，通过腹腔镜，就是微创技术，用一根小丝线将疝囊高位结扎，疝气可以得到彻底的治愈。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
疝气手术术后最主要就是不要感冒，因为感冒引起经常咳嗽，很容易引起复发。还有年轻人至少三个月内避免重体力劳动，比如像提重物，小孩子蹦蹦跳跳都是不允许的，尤其有一些渔民，海上捕捞这种其实也是要避免的，通常情况下，半年内更要慎重。小孩子还建议不要整天哭闹、打闹，不然很容易导致疝气复发。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
从解剖学的角度上说，腹股沟疝又分为直疝和斜疝，什么是斜疝？具体点说斜疝就是疝气的包块从腹壁的侧方斜着出来，这叫斜疝。什么是直疝？直疝是疝气的包块从腹壁的中间直着出来，这叫直疝。在临床上有一个相应的缺损区，斜疝靠近外侧缺损区，直疝是靠近腹壁的中间。临床上分为斜疝和直疝往往是为了医生手术的需要，手术的方式、方法不同，做出直疝和斜疝的分类。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果宝宝患有斜疝，临床上1岁以内的婴幼儿不建议马上做手术，但婴幼儿一岁以后，如果疝气的包块还没有缩小的趋势，建议手术治疗。临床上家长应尽量避免婴幼儿便秘和哭泣，这样会引起腹腔内压力增高，疝气就没有自愈的可能。1岁以后，如果宝宝还有疝气，医生建议给宝宝做手术。长期带有疝气会影响婴幼儿的成长和发育，甚至还会引起婴儿的消化不良，甚至会加重便秘。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，其主要是由于先天性的腹壁发育薄弱或缺损，以及后天性导致腹内压增高的因素。后天因素如长期的便秘、前列腺增生导致的排尿困难，以及慢性的咳嗽、女性的妊娠时等，导致腹腔内的器官突出于腹腔外而形成的疾病。此时，可出现站立时腹壁有肿块，平卧时可回纳、消失，可通过腹部彩超的方式加以诊断。腹股沟疝气如为小于两岁的婴儿，以及伴有明显心脑血管疾病的老年人，和有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生的患者。此时可采取保守治疗，即用疝气带加压、包扎的方式予以处理。如无上述原因发生的疝气可积极行手术治疗，手术治疗的方式主要是采用疝囊的高位结扎术加修补术。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿腹股沟疝的形成原因有先天原因和后天原因。先天原因主要是因为新生儿出生以后，腹膜鞘状突未闭，再加婴幼儿哭闹，以及胃肠道的压力和腹内压增高，会进一步诱发疝气的形成。小儿腹股沟疝一旦诊断了，1岁以内的小朋友可以采取保守治疗，有些小朋友随着腹肌的发育和生长发育，有的腹股沟疝在1岁以后可以达到自愈的效果。但是1岁以上的婴幼儿，如果没有自愈，就要采取手术的治疗。