男性不育

不育指的就是夫妻两人共同生活1年以上，没有采取避孕措施，有规律的性生活情况下依然没有能生育孩子，需要满足时间1年以上。有的夫妻结婚2个月还没有生孩子，2个月时间还是太短，1年以上，没有采取避孕措施，且需要有规律的性生活。有的夫妻1年总共只见面十几次，总共1个月见不了1次面，性生活非常稀少，不育可能也没有病理性的因素。男性不育的原因是由男方因素导致的，男方的因素常见于： 1、先天性的原因：染色体异常或者隐睾，睾丸发育异常导致精子产生过少或者没有精子； 2、后天疾病：泌尿生殖系统感染以及精索静脉曲张等疾病，导致精子质量异常，例如精子活力弱、精子数量稀少、没有精子等情况。

男性不育的检查项目有以下几点： 1、精液常规检查：精液浓度，以及精子活力、存活率、形态等，这是最基本的检查项目； 2、感染相关检查：如支原体、衣原体、淋球菌等检测； 3、若发现少弱精，应进一步完善睾丸、附睾、射精管、输精管等检查，明确病理性的因素； 4、如果发现疑似无精症的情况，不能单靠一次的检查结果确定无精症，通常需要经过2-3次的检查来明确。若明确无精则需要再进一步检查，如Y染色体微缺失检测、男方常规染色体检查及精浆生化，以明确梗阻性和非梗阻性的无精子症。

男性病主要包括男性性功能障碍性疾病，主要包括阳痿、早泄、射精障碍、逆行射精、阴茎异常勃起等疾病。男性性功能障碍通常是慢性前列腺炎所导致，由于慢性前列腺炎会刺激前列腺周围静脉丛，导致前列腺周围静脉丛血液供应障碍，出现前列腺局部淤血，导致会阴部盆腔供血障碍、男性性欲障碍。男性疾病还包括男性生育性疾病、男性生育功能障碍、精子数量减少，如少精症、弱精症，部分病人还会出现无精症。男性出现睾丸下降不全或隐睾时，还易导致睾丸生成精子数量减少，易导致男性不育。当男性出现染色体畸形时也会导致男性不育。克氏综合征病人由于染色体异常会导致睾丸发育异常，出现小睾丸症状。男性在多吃棉酚后也会导致睾丸较小，出现睾丸萎缩。男性在得病毒性腮腺炎后也会出现睾丸病毒性腮腺炎损害、睾丸神经上皮萎缩、双侧睾丸较小现象。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

淋病是一种性传播疾病，主要可引起男性尿道炎，女性宫颈炎。如果治疗不及时，也可引发一系列并发症。比如，男性淋病合并附睾感染，造成输精管扭曲瘢痕，影响精子排出，容易导致男性不育。比如，女性淋病合并附件感染，造成输卵管不畅，影响女性受孕，甚至还可能引发宫外孕等。此外，孕期女性感染淋病，还会经由产道分娩传染给新生儿，导致新生儿淋球菌结膜炎，影响下一代健康。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
这要看男性不育的原因，如果是轻度的少弱精症，男性有不良的生活习惯，比如有吸烟的习惯，这样可能会导致精子的异常。这种情况，通过戒烟或者改变他的不良的生活习惯，是可以改变精子状态，让精子好转。还有男性司机，经常处于高温状态的厨师，改变他不良的生活习惯，或者周边的环境，也可能导致精子的好转。但是如果男性出现了生精功能的问题，可能会很难治愈，我们就需要借助于试管婴儿来解决这个问题。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育虽然我们主诉为不生孩子，但是它是有病因的，不生孩子只是一个表现，我们要找到到底他是什么原因引起的，其中有70%的人是找不到原因的，这些人我们称为特发性的男性不育。其他的能够找到原因的，我们会从哪几个方面找？我想第一个最重要的一点肯定要化验精液，这是少不了的，看精液的参数怎么样；第二点，如果说精液有异常，大夫会进一步的检查，有男性不育的原因、睾丸本身的原因、睾丸前的原因、睾丸后的原因，检查也是针对这几个方面进行。我们最重要的检查就是精液的化验，精液检查我们需要注意几点：第一个，时间。一定要在禁欲3到7天左右检测，如果说你性生活太频了，可能影响到你的精子的密度，人为的造成少精子症。有的人他认为我要化验，我就禁欲的时间长一点，也是不对的。禁欲时间过长会影响精子的活力，化验以后，精子成了弱精了。所以这个禁欲的时间一定要按照要求来。第二点，如果是冬天，温度对精子的质量是有影响的，特别精子的活力；第三点，我们收集精液的时候，一定要收集全了，不要漏，漏了必然是影响了精子的数量，甚至影响到精子的PH值，也是需要我们注意的。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
男性不育症的主要病因有：一、医源性因素，如手术、药物；二、全身性因素、环境因素，如慢性肝、肾功能衰竭、环境污染、雾霾；三、先天性因素，如尿道上、下裂，隐睾；四、获得性因素，如泌尿生殖道的手术；五、精索静脉曲张；六、感染性因素，如急慢性附睾睾丸炎、结核性附睾睾丸炎、输精管炎；七、内分泌性，如低睾酮血症合并高促性腺激素血症和高泌乳素血症。如果没有这七种病因，又可以叫特发性男性不育症。

男性的不育一般要做精液的检查。如果简单些，只要做精液常规，看精子的密度和活率就可以，如果想做的细致点，可以加做精子的DNA碎片以及精子的形态学检查，形态学和精子的DNA碎片，会跟胚胎的质量有一定关联。但要注意下精液检查有一定的时间要求，...

中医治疗男性不育从虚实两个方面着手，通过辨症论治，达到让男性体内精子长时间存活的目的。