甲状腺腺瘤

甲状腺实性结节的发病率约为20%，其原因包括甲状腺腺瘤、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，甲状腺的乳头状癌最为常见，恶性程度较低。甲状腺实性结节与甲状腺囊肿的手术指征存在差异，如甲状腺实性结节表现为边界不清或钙化，1公分大小即可进行手术治疗。术前可通过超声造影检查和B超引导下的穿刺活检检查，明确病理状态，判断病灶性质。

甲状腺腺瘤通常指甲状腺长有肿瘤，分滤泡型和甲状腺结节囊实性增生性肿瘤，通常大小为1cm左右，甲状腺结节囊实性增生性肿瘤介于良性和恶性之间，其诱因主要包括以下几方面： 1、情志：情志失调可造成抑郁，引起该疾病； 2、居住环境：居住环境潮湿，脾虚、脾湿； 3、正虚邪实：即正气不足，患者邪气盘踞，中医认为，可从调整肝脾、补虚泻实方面进行治疗。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

甲状腺结节不是疾病而属于临床描述。甲状腺结节的症状可轻可重，需根据引起甲状腺结节的病因确定。临床上出现甲状腺结节常见原因包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。 甲状腺位于气管两旁，若甲状腺出现结节，结节较小且为良性，此时无需进行治疗，对机体基本无影响。若甲状腺结节较大，即使为良性也可导致患者出现压迫症状。如压迫气管、食管或压迫神经，可使患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，此时需进行外科手术干预，否则可对患者产生一定影响。

甲状腺增生分为生理性的和病理性增生，具体如下： 1、生理性增生：如青春期因为需求量升高，甲状腺会代偿性增生。妊娠期基础代谢升高，甲状腺会随之发生变化，这种情况要动态观察，明确碘摄入是否充足。现在人们的饮食基本上不会导致缺碘，以前缺碘会出现大脖子病； 2、病理性增生：即过度甲状腺增生。甲状腺增生后会出现甲状腺结节，如果异常过度增生，会出现甲状腺腺瘤再到腺癌，逐渐演变。 所以对于甲状腺增生要进行低碘饮食，半年或者一年定期复查甲状腺B超，监测甲状腺功能，有没有过度异常增生导致肿瘤病变。早期增生的结节、腺瘤对日常影响不大，如果过度异常增生出现癌变，对机体有较大影响，应定期复查。

甲状腺腺瘤和甲状腺结节区别具体如下：1、甲状腺肿瘤：甲状腺在喉结两侧位置，甲状腺肿瘤一般长在甲状腺滤泡上，偶尔随吞咽运动被发现，多见于中青年女性；2、甲状腺结节：是甲状腺内肿块，可以属于良性或恶性肿瘤，也可以是免疫系统疾病、炎症导致。甲状腺腺瘤和甲状腺的结节发现后，建议到医院进一步检查。主要进行超声检查，因为超声检查对甲状腺诊断比CT检查副作用小、准确度高，可以观察到血流、钙化情况，CT、X线等放射性检查对甲状腺有一定损伤。此外患者需进行甲状腺功能检查，进一步明确诊断。

目前最常见的甲状腺功能亢进是自身免疫性甲状腺疾病引起的Graves病，其次是甲状腺腺瘤、甲状腺结节以及甲状腺腺毒症引起的甲状腺功能亢进症。最常见的Graves病占90%之多。对于这类病人，目前主张低碘饮食或戒碘饮食，即应该尽量避免食用含碘多的食物。最常见的含碘多的食物来源于海产品，所以甲状腺机能亢进症病人应该尽量避免摄入海产品，尤其是去外面就餐的时候，有些厨师可能煮了海带汤、紫菜汤之后，又做了一个与海产品无关的菜品，但是锅的内壁有碘残留，所以病人不知不觉也会摄入海产品。所以甲状腺机能亢进症的患者，尽量在自家做饭做菜，避免高盐饮食，因为多数地区的食盐都加碘，减少一半的食盐摄入也就减少碘的摄入。想要健康，碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素必须要摄取。既然无法进食海产品，蛋白质类的食物则必须用陆地上的食物来替代，所谓飞禽类、走兽类，甚至江、河里的鱼、虾、蟹，均可以摄入。

甲状腺腺瘤并不严重，是良性肿瘤，可以分为乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤，滤泡状腺瘤比较多见。甲状腺腺瘤增长比较缓慢，女性多见，单发，外面有一层包膜。有时甲状腺腺瘤会突然增长比较迅速，使得患者比较害怕，但其实是甲状腺腺瘤内部由于血供比较丰富突然内出血导致，这时候会觉得疼痛，甲状腺肿块迅速增大，有些人会出现局部压迫症状，需要到医院接受专业医师的咨询。 如果甲状腺腺瘤已经破裂出血，甲状腺腺瘤又非常大，建议进行手术治疗或者微创治疗。甲状腺腺瘤手术以后一般不会复发，除非在其它的地方又长出新的肿块，在手术的区域一般不会再次出现增长。甲状腺腺瘤一旦得了以后也不用过分紧张，最主要的是明确病理性质。

甲状腺腺瘤手术一般术后住院1-2天就可以，也要根据不同的情况和不同的手术方式选择以及手术以后的恢复情况、引流情况来决定，每个人可能会有不同。 甲状腺腺瘤手术以后，恢复还是相对比较快，一般一周以后就可以常规的洗澡，手术以后两天就可以出院。无论是常规手术还是微创手术，对于甲状腺腺瘤的治疗效果都较好，手术以后也不会引起甲状腺腺瘤的复发。更新的微创技术就是甲状腺消融术，热消融术通过微波可以将甲状腺腺瘤直接烧灼，甲状腺腺瘤经过微波治疗以后会逐渐缩小，避免了手术瘢痕和甲状腺功能缺失，也是甲状腺腺瘤治疗的另外一种有效手段。