甲状腺炎

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲状腺炎是一个常见的甲状腺疾病，同一类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可以表现为甲状腺功能减退，也可以表现为弥漫性的甲状腺病变，还可以表现为甲状腺的结节。有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。治疗要从两方面进行，一个是对症处理和针对甲状腺功能异常的处理，症状比较轻的患者不需要特殊的处理，仅仅使用了非甾体类的抗炎药就可以缓解，一般是服药两周左右。对于全身症状比较重，持续高热或者疼痛明显的患者，可酌情使用糖皮质激素。首选强的松20-40毫克每天。1-2周开始减量，如果过快减量易加重病情，疗程是1-2个月。但部分患者停药困难或者复发要注意。对于甲状腺功能亢进的甲状腺炎，不需要用抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻断剂普萘洛尔对症治疗。总之对甲状腺炎要根据每个人的情况，来选择治疗方法。该病本身愈后比较良好，而且有自限性，但是可以复发。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎合并多种类型，最常见的是桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后静息型甲状腺炎、木样甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎，目前最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），这种甲状腺炎病因尚不清楚，可能存在一定的遗传倾向，在同一家族可能有几代人都会发生，这是自身免疫性的疾病，目前没有明确的机制。但是也不需要过分的担心，只需要甲状腺功能正常，一般没有压迫症状是不需要特殊处理的，至于是否一定遗传以及怎么能阻断遗传目前没有明确报道。其它甲状腺炎目前都没有遗传倾向，所以不需要过分担心，如果怀疑甲状腺有问题可以检查甲状腺彩超和甲状腺功能进一步筛查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性怀孕期间如果得了甲状腺炎，对于胎儿有一定的影响。不过甲状腺炎对胎儿的影响要因人而异，或者因病情的严重程度而有所不同，如果发生甲状腺炎，没有明显的功能上的异常，对胎儿相对影响比较小，只要采取对症支持治疗就可以。如果发生了功能上的改变，包括甲状腺功能一过性的亢进或者出现了甲状腺功能的减低，这些情况对于胎儿有很大的影响，有时有可能会造成先兆流产甚至出现胎儿停止生长发育等重要影响。一旦发生孕妇得了甲状腺炎，一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗，根据病情的不同采取适当的对症治疗，可以降低对胎儿的影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
急性化脓性甲状腺炎又叫感染性甲状腺炎。主要以发热、甲状腺肿痛为基本特征，起病比较急，病情也比较重，往往有发热、寒颤和心慌，甲状腺肿大、疼痛，还常常合并了吞咽困难。可有甲状腺周围组织的肿胀和炎症反应，常有比较明显的局部压迫症状，后期可以有脓肿形成，甲状腺部位可有波动，诊断一般不太困难。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎临床上大致分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴滤泡性甲状腺炎。急性甲状腺炎大多由细菌感染引起，患者会出现甲状腺脓肿以及局部疼痛和全身发热的表现，通过使用抗生素，大多可以取得一定的治疗效果。亚急性甲状腺炎，大多数是由病毒感染引起，一般来说全身症状并不十分明显，但是甲状腺疼痛非常严重是亚急性甲状腺炎的特征性表现。\n慢性淋巴滤泡性甲状腺炎，患者一般没有明显的全身症状，局部甲状腺也仅仅出现轻微的疼痛感。慢性淋巴滤泡性甲状腺炎大多会影响甲状腺的功能，尤其在甲状腺炎的后期会出现甲状腺功能低下的情况。为了治疗或者缓解慢性甲状腺炎的相关症状，口服一些甲状腺素片对于治疗甲状腺炎是非常有必要的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括很多种类型，一般不建议吃中药，吃中药甲状腺炎本身不会好转。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，如果不并发甲状腺功能亢进或者减退，不需要药物治疗。亚急性甲状腺炎以咽部疼痛和局部颈前区压痛就诊，需要应用非甾体类抗炎药或者糖皮质激素。对于产后甲状腺炎、木样甲状腺炎以观察为主，不需要特殊处理，对于急性化脓性甲状腺炎需要抗感染治疗，必要时需要切开引流，所以甲状腺炎患者不常规推荐中医中药治疗。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺炎根据病因和病程分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，根据不同的病因、不同的诊断，进行不同的治疗。如果临床诊断为急性甲状腺炎，常见的病因是细菌感染、结核感染，因此给予抗感染治疗。如果诊断为亚急性甲状腺炎，病因目前尚没有阐述清楚，病毒感染可能是主要的诱因，因此要抗病毒治疗，同时给予非甾体类的消炎药进行抗炎、对症处理。\n若诊断为慢性甲状腺炎，还要根据不同的发病机制，再进一步的分型，慢性甲状腺炎常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎，当自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能正常时，则不需要药物治疗，仅定期随诊即可，影响到甲状腺功能出现甲减时，则给予甲状腺素的替代治疗，因此甲状腺炎不同的病因、不同的甲状腺功能状态时，治疗不同。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺炎分为很多种，一般常见的甲状腺炎是桥本式甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎。一般桥本式甲状腺炎主要是由于甲状腺的自身免疫而引起的，桥本式甲状腺炎并没有很典型的临床症状，只是在抽静脉血复查甲功以及相关抗体的时候，有可能会发现桥本式甲状腺炎的情况。一般亚急性甲状腺炎患者会有感冒的病史而且伴有发热以及颈部的疼痛，有时会放射至耳后的疼痛，亚急性甲状腺炎患者一般在临床上主要表现的是上呼吸道感染的症状，并且伴有颈部的疼痛，复查甲功有可能是处于甲亢期，也有可能是处于甲功的正常期，或者是处于甲减的时期。亚急性甲状腺炎是需要静脉注射激素或者口服激素进行长期的治疗，然后定期的复查，逐渐将激素减量。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性甲状腺炎在临床当中比较常见，甲状腺炎可以引起各种疾病，可以导致颈部的淋巴结炎、感染性的甲状舌管囊肿、颈部蜂窝组织炎以及咽后间隙的脓肿、甲状软骨膜炎等。这种炎症尤其是并发一种免疫性炎症，引起甲状腺功能的改变，初期可引起甲状腺功能亢进，患者出现乏力、心率加快。随着甲状腺炎逐渐转为慢性期，并发慢性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这时甲状腺炎的危害更大，可能造成甲状腺功能低下，可以长期服用优甲乐替代治疗，给患者的生活和工作方面带来很多不便。另外甲状腺炎合并突眼性甲亢时，眼球外漏，角膜不能够闭合，不能够充分的湿润，带来了眼睛干涩、刺痒的症状。因此女性得甲状腺炎一定要早期发现、治疗，才能够减轻并发症，达到彻底治愈的程度。