甲状腺炎

桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下： 1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏； 2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗； 3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。

感冒时自身免疫功能可能会发生改变，也会诱发一些疾病出现，但是感冒会不会导致促甲状腺素偏低。只有亚急性甲状腺炎会导致促甲状腺素偏低。亚急性甲状腺炎是一种和病毒感染有关，有自愈倾向的炎性疾病，一般情况下患者在发病前1-3周时间内有过上呼吸道感染病史，上呼吸道感染后导致炎性细胞、甲状腺滤泡细胞大量破坏释放，从而导致病情出现三个时期： 1、甲状腺毒症时期，大量甲状腺激素释放到外周，摄碘率降低； 2、一过性甲减期：大量滤泡细胞释放完毕，患者甲状腺素水平降低； 3、恢复期：这个时期患者甲状腺激素水平正常，碘摄取率也正常，达到恢复状态。所以感冒后出现的促甲状腺素偏低可能是亚急性甲状腺炎才出现情况，一般感冒不会导致。

目前虽然有一些方法可以通过抽血或者抽脑脊液来直接诊断某个疾病，但是成本都非常高，检查起来也非常不方便，并不实用，所以需通过排除法鉴别诊断。老人有记忆减退，需要用量表了解病情，假如量表得分也偏低，说明患者已经有痴呆。需要再详细的询问病史，既往疾病，比如有没有生过甲状腺炎、甲状腺切除，因为以上疾病容易导致甲状腺功能减退。也需要询问以前的工作性质，是否经常接触重金属、放射性物质，要考虑是不是重金属中毒导致痴呆、精神障碍。 另外，需要排外婚外的不洁性行为，常规也会查艾滋和梅毒。还要查脑血管疾病，排外血管性痴呆表现，通过头颅磁共振再确认是血管性痴呆还是阿尔茨海默氏病。所以在疾病的诊断过程中，要排除很多的疾病，还是要很慎重。

甲状腺弥漫性病变是指甲状腺整个体积上增大，或发生血液学异常、腺体异常改变，是一种现象的描述。甲状腺弥漫性病变可分成多种类型，常见有以下几种：1、甲状腺炎症：较为常见，通常是细菌、病毒感染或自身免疫性改变引起，导致整个甲状腺体发生充血或淋巴细胞浸润，产生滤泡细胞增生，表现为体积增大；2、缺碘：可能会导致甲状腺滤泡细胞增生，继而导致整个甲状腺体发生增生性改变。但由于目前碘供给相对较充足，连食盐中都已经加入碘，因此这种弥漫性改变较少见；3、TSH增多：临床上较少见，因垂体分泌的TSH(促甲状腺激素)增多，可以刺激甲状腺增生，继而导致甲状腺弥漫性病变；4、甲状腺癌变：如果患者甲状腺受到癌细胞浸润，可能也会表现为整个甲状腺体增大，但此种情况在临床中相对比较少见。

核医学孕前体外分析项目很多，具体如下： 1、集中在甲状腺功能，孕前可通过甲状腺功能明确有无甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病； 2、优生优育项目，如TORCH8项也是非常好的选择，TORCH8项包括巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫体测定，以及单纯疱疹Ⅰ型、Ⅱ型测定等。 孕前检查抽血项目是孕前很好的准备检查，准孕妇可以在怀孕之前做诸多检查，确保自己以后是否可以生出健康的宝宝。

甲状腺炎会引起颈部局部肿胀、拘紧感，有的病人甲状腺炎还会有颈部疼痛、甲状腺部位疼痛以及发热。甲状腺疾病引起的发热主要是白天体温不高，一到晚上体温就很高，但是到了早晨体温会自行下来，同时精力还是比较旺盛。一般感冒的发热，人会昏昏沉沉、乏力，没法上班，但是甲状腺炎病人是晚上发热，白天不发热，好像还精力旺盛，还可以去上班。有些人甲状腺的症状会表现出来是乏力、累、注意力不集中。大多数甲状腺炎没有任何症状，是在查体时做B超发现有甲状腺弥漫性病变，或者抽血查甲状腺功能七项时，会看到甲状腺抗体增高，这称为桥本氏甲状腺炎，病人大多没有任何症状。也有个别的甲状腺炎慢慢的会转变，时间久了会长出甲状腺不均质改变，以及甲状腺网格状变化，最后会长出甲状腺结节。目前患有甲状腺疾病的人非常多，希望在查体时做甲状腺部位的B超，如果有问题，每年做B超检查进行动态观察，必要时进行药物干预。而药物的选择，尽量去三甲医院内分泌科，由医生来帮助选择最适合的药物。

超敏促甲状腺素如果高，预示着甲状腺分泌的T3、T4低了。只有分泌低了以后，才需要垂体分泌的促甲状腺素增高，来促进外周甲状腺素多分泌。它分泌低了，往往预示着甲状腺功能受损。比如现在比较常见的桥本氏甲状腺炎，炎症的破坏使甲状腺的功能下降了。T3、T4降低了，垂体就分泌促甲状腺素来抵抗这种降低。这就预示着如果超敏促甲状腺素越高，甲状腺功能下降得越厉害、越明显。往往这类病人都同时伴有甲状腺抗体增高，叫球蛋白抗体增高。这时候到医院检查把这个抗体也测一下，这个抗体增高也预示着它是一个免疫破坏，所以这个指标非常重要。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
小儿慢性淋巴性甲状腺炎，对于小孩重要的是查甲功，如果甲功在正常范围，可以观察，如果稍有点甲亢，暂时不要用治疗甲亢的药物，如果合并了甲状腺功能低下，一定要治疗，用甲状腺激素治疗，以免影响孩子的生长发育，但是对于小孩，要一直和医生保持联系，而且要及时复查，如果甲功正常、代谢功能正常，就不会对孩子造成什么影响，所以主要是复查。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺炎是指甲状腺组织因为炎性病变而导致的疾病，它分为急性、亚急性和慢性三种类似。急性甲状腺炎均由感染所导致，分为细菌性和病毒性甲状腺炎。\n亚急性甲状腺炎，分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于中青年女性，与感染有关。慢性甲状腺炎分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括甲状腺肿大的桥本甲状腺炎和甲状腺退变的萎缩性甲状腺炎，也与自身免疫和遗传因素有一定关系。慢性甲状腺炎还包括慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，还包括一些其他继发性的甲状腺炎。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
很多病人说甲状腺炎是不是一定吃抗菌素，就是消炎药，实际上不是所有的甲状腺炎的病人都要用抗菌素，除非是一些急性化脓性炎症的患者，必须要做足量抗感染的治疗，或者明确的病毒感染相关的，如亚急性甲状腺炎，需要用短期抗病毒的治疗，如果是急性期有疼痛症状，用非甾体类的抗炎药止痛处理。甲亢的病人一般会用β受体阻滞剂等，去控制心率过快，如果是甲减，酌情地用甲状腺素片进行激素的替代治疗。