甲状腺炎

甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺激素受体抗体。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体均为破坏性抗体，也为诊断桥本甲状腺炎主要依据。促甲状腺激素受体抗体在甲亢患者抗体升高时考虑为甲亢。若甲状腺过氧化物酶抗体高，可破坏甲状腺细胞，造成一过性甲状腺毒症，但甲功正常，多年后可出现甲状腺功能减退。普通人可每年查甲功，另外需进行甲状腺B超检查是否生长异物。孕妇若抗体升高则需及时就诊，需在怀孕期间将甲状腺激素水平控制在安全范围，避免对胎儿发育产生影响。

不同类型甲状腺炎的危害不同，具体如下： 1、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎可以导致颈部疼痛、肿痛，重则转头时都会疼痛或者转头困难。甲状腺肿大压迫食管、气管、喉返神经引起吞咽、呼吸困难、单侧声带麻痹等，还可以伴有甲状腺内气肿； 2、部分甲状腺炎因为炎症破坏，甲状腺组织破坏以后，甲状腺激素释放入血增多，可以出现一过性甲状腺毒症，从而造成机体代谢亢进、交感神经兴奋，引起心悸、出汗、失眠、多食易饥和消瘦等症状。严重者常会诱发甲亢危象，出现高热、心律失常、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状。 部分甲状腺炎预后较好，比如亚急性甲状腺炎，大多数患者经过积极、规范治疗能够痊愈。部分甲状腺炎预后比较差，会引起永久性甲减，需要进行药物替补治疗。出现甲减后，患者会出现疲乏、无力、嗜睡、面部虚肿、便秘等临床表现。

提前闭经可见于卵巢早衰，即女性在40岁之前出现卵巢功能衰退引起停经，此情况原因如下： 1、遗传因素，女性自身染色体异常或染色体突变引发卵巢过早衰退，多数患者有家族聚集倾向； 2、自身免疫性因素，这类患者多数合并内分泌或自身免疫性疾病，例如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等； 3、常见于生活作息长时间不规律患者，例如长时间熬夜、过度减肥等，导致内分泌紊乱、卵巢功能下降所致； 4、医源性提前闭经，由于卵巢切除或放疗、化疗对卵巢功能影响导致提前闭经。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎可以治愈。它是通过中医中药清热解毒，驱邪来进行治疗，这是第一。第二、就是用抗菌素、抗生素、西林钠、头孢类等等，或者抗菌药物进行治疗，是可以治好的。但是治好，还要注意甲状腺，由于靠近我们的门户，很容易复发的，稍微不注意，伤风感冒一来了，甲状腺炎症又来了，所以要注意饮食起居。比方不要吃太辛辣的药物食物，不要吃煎炸的食物，要多穿好衣服，防止感冒，这些都非常重要。做好防范工作，巩固治疗成果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了甲状腺炎的患者，治疗上要根据患者得甲状腺炎的病因而针对性的治疗。如果是由于细菌、病毒感染导致的甲状腺炎，这种情况要通过敏感的抗生素，如应用头孢哌酮-舒巴坦、青霉素类的药物进行抗炎对症治疗，这样甲状腺炎能够完全或者彻底的恢复。如果是由于非感染性因素导致的免疫性甲状腺炎，比如临床上常见的亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎和桥本氏甲状腺病，这类甲状腺炎是由于免疫因素引起的一些非特异性炎症，这种情况需要进行激素治疗，可以口服强的松龙和泼尼松龙每天3-4次，逐渐服用一个半月以后进行减量，直至完全停止，中途不得轻易停止激素的治疗，容易形成反跳。因此得了甲状腺炎的患者，一定要按照感染性和非感染性因素针对性的治疗。另外甲状腺炎过程中，也可能会出现甲状腺功能亢进或低下的情况，对于甲状腺功能低下，可以服用优甲乐进行调整。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎指标是否会下降，桥本甲状腺炎的指标就是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体确实可以在有些人的人体当中会自然的有一些变化。随着这一段时间里自身抗体的破坏增加，可能这个时候血里边的抗体会升高，是自己破坏自身的甲状腺，随着战役打完，可能抗体一段时间偃旗息鼓，可能血中抗体的水平会降低。可能下一次又因为不同的诱因或者是其他的因素，导致自身免疫的战役又开始打了，可能血里边的抗体又升高。\n所以在有一部分桥本甲状腺炎的患者，确实会出现抗体经常有变化，甚至出现几百倍的变化。但是至少有一半或者是一半以上的患者，抗体升高了就是持续的升高，不会有变化。所以建议患者不用看抗体的情况，就按照T3、T4、TSH来治这个病，有什么治什么。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿的亚急性甲状腺炎，属于非化脓性的炎症。随着亚急性甲状腺炎，组织损害至完全恢复，临床出现相应的表现，它的病因往往和病毒感染有关。本病没有特效疗法，因为它是自限性疾病。目前认为泼尼松类的药物对本病有疗效，剂量每天1mg/kg，用药后1-2天内，体温就降低，甲状腺肿好转。另外，积极的预防各种感染性疾病，做好预防接种的工作。注意个人卫生和环境卫生，防止呼吸系统感染性疾病。注意室内空气的清新，合理的营养，增强体质，来治疗亚急性甲状腺炎。

甲状腺功能的检查方法，目前最普遍的是抽血化验检查，包括甲功五项和甲功七项，甲功五项即甲状腺T3、T4，游离T3、T4，以及促甲状腺素的检查。甲功七项即在甲功五项的基础上，增加甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检查，甲功七项对于桥本甲状腺炎的检出具有较高的指导价值。除此之外，超声、核素扫描等也可以辅助诊断甲状腺功能。

目前来说，甲状腺疾病发生率相对以往来说有升高趋势。在甲状腺功能检查表里面会看到看到一些抗体检查，往往会有甲状腺微粒体抗体。甲状腺微粒体抗体是一种甲状腺相关性抗体，其水平增高是免疫过程中产生的甲状腺自身抗体，这个抗体是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。指标升高就表示患有自身甲状腺炎疾病。其它甲状腺疾病以及健康人群中也会有检出，但是检出滴度相对比较低。如果遇到含量增高，要注意是不是有临床桥本氏病存在，可以完善甲功、甲状腺超声来了解有没有异常，再做进一步处理。

患者甲状腺功能处于减低状态时，化验结果一般会表现为T3、T4降低或正常偏低状态，以及促甲状腺激素，即TSH水平高于正常，称为甲状腺功能减低。桥本甲减是桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减。 如果取病理活检，会看到甲状腺组织有淋巴细胞的浸润，化验时通常会看到甲状腺的两个抗体，分别是甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，这时就可以诊断桥本氏甲状腺功能减低，治疗重点是通过甲状腺激素替代使甲状腺功能恢复正常。