甲状腺炎

斑秃的发病原因较复杂，目前尚不清楚，但可能与自身免疫功能紊乱，神经、精神因素刺激，以及遗传背景有关。斑秃也称鬼剃头，表现为突然的片状脱发，具体原因如下：1、自身免疫功能紊乱：在斑秃局部皮肤里能检查到很多炎症细胞，免疫细胞在毛囊周围引起毛囊反应，导致毛囊从生长期变成退行期、休止期就不再生长出现脱发，且斑秃也会合并其他自身免疫病，如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、白癜风等，所以与免疫关系明确，另外治疗使用激素类免疫抑制剂有效，也证明斑秃确实与免疫有关；2、神经、精神因素：很多斑秃患者在脱发之前都曾经有过较长一段时间的紧张、焦虑、熬夜、疲劳病史，然后才会出现脱发，所以精神因素也可能会诱发斑秃；3、遗传因素：确实有近1/4的斑秃患者有家族史，所以遗传基因在斑秃发病中可能也起一定作用。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，对人体各个器官和功能具有非常重要作用。所谓甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。随着生活压力的增加，社会节奏的加快，临床上甲状腺结节的患病率越来越高，尤其是女性。甲状腺结节分为单发性结节和多发性结节，临床上多发性结节发病率高于单发结节。甲状腺结节病因很多，不管是甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿以及甲状腺癌，或者是甲状腺炎症，在没有明确症状以前，统称为甲状腺结节。 临床上甲状腺结节的患病率高达12.8%，其中5%-15%为甲状腺癌的患者，临床上多发结节较常见的是结节性甲状腺肿，以中年女性多见，临床上主要表现为甲状腺的肿大，触诊可以发现有多发的大小不等的多个结节。甲状腺癌早期的时候可以表现为单个结节，随着病情发展，进展为多个结节，可以有局部淋巴结肿大，甲状腺的结节的固定不动，甲状腺B超可以帮助鉴别。因此对于甲状腺结节患者，建议患者到正规医院的内分泌科就诊和治疗。

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。\n桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。\n如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。

亚急性甲状腺炎的患者，如果出现暂时性甲亢，短期内需要避免进食含碘的食物，因为暂时性甲亢的状态，甲状腺素的分泌已经较多，再吃含碘的食物，容易导致甲亢的加重。所以亚急性甲状腺炎出现甲亢时，短期内建议少吃海产品。亚急性甲状腺炎治愈以后，则可以进...

甲状腺炎是否能自愈，需要根据甲状腺炎的种类进行判断。如果是亚急性甲状腺炎，前驱症状是感冒，感冒以后引起自身免疫功能紊乱，出现高烧、脖子疼，可能会自愈，但有的人高烧、脖子疼得厉害，通常不能自愈，需要应用激素治疗才能缓解。桥本氏甲状腺炎早期的...

甲状腺炎长结节是很常见的现象，很多桥本甲状腺炎会合并结节，单纯甲状腺肿大患者其实不多。这些结节有两种情况，一种情况就是炎性结节，就是甲状腺炎本身导致的结节，比如炎症引起的，不同的地方它的密度改变不一样，这种结节有的时候不同的超声误差会比较大...

桥本甲状腺炎的患者，一般来讲出现甲减的时候会出现相应的症状，这种情况叫做全身萎靡的症状，患者全身器官代谢减慢，患者的精神会比较差，腿无力、四肢无力等等都会出现，同时会出现水肿，比如胳膊、小腿出现相应部位的水肿，这些情况都是由于甲状腺炎引起的...

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统出现错误，把甲状腺自身成分、甲状腺球蛋白，或者甲状腺微粒体认为是敌人产生自身防御。自身防御的免疫反应可以造成甲状腺损伤，甲状腺损伤到一定程度，甲状腺激素合成、分泌减少会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎不一定会出现甲状腺功能减退，但是出现甲状腺功能减退的机会明显增多，到底多长时间出现甲状腺功能减退，有非常大的个体差异。甲状腺功能减退本身的症状往往没有特异性，有的人一出现诊断桥本甲状腺炎即是甲状腺功能减退。另外有些人患了甲状腺功能减退不知道原因，回过头才发现是桥本甲状腺炎。\n另外发现有些人抗体增高、甲状腺弥漫性病变诊断为桥本甲状腺炎，长期观察也不出现甲状腺功能减退，也有极个别的情况，所谓淋巴细胞消散，出现桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，完全可以恢复。如果诊断桥本甲状腺炎以后，并不一定会出现甲状腺功能减退，多长时间出现甲状腺功能减退有非常大的个体差异。出现桥本甲状腺炎以后不需要特别治疗，如果出现甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退，需要进行相应的治疗。