甲状腺囊肿

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿如果怀疑是良性的，瘤子比较小，定期复查，每3-6个月复查彩超，复查甲状腺功能。如果瘤子比较大，比如超过2cm，病人情绪比较紧张，手术的欲望强烈，是可以手术的。手术方法有常规的切除，还有现在所谓的微创美容手术，就是彩超引导下微波消融治疗。因为这种没有手术的伤口，术后美容效果比较理想，也是可以建议的。如果怀疑有恶性的可能，建议做术中冰冻化验。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿几乎没有太多的症状，一般来说是在做体检的时候才能发现。当然，个别人囊肿相对来说体积比较大，可能从颈部就能看出一个突出的包块，按压的时候可能会有一点不舒服的症状。有一些囊肿相对来说体积比较大，有可能会引起吞咽的异常或者是声音嘶哑的情况。大部分的囊肿都是小囊肿，我们在体感上并没有太多的症状，只是检查的时候才能发现。还有一种情况就是因为外部的暴力的触碰，可能会引起囊肿的破裂出血，破裂出血以后会引起局部组织的压迫，只有这个时候才会有明显的症状，否则甲状腺囊肿几乎没有什么症状。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿是一种甲状腺的囊性结节，囊性结节基本上就是良性的结节，对我们的身体几乎没有危害，因此一般不需要特殊的治疗，只需要去定期复查B超，观察囊肿的变化。一般囊肿都是多发的，观察它大小的变化，观察它囊里面是否存在囊液的问题，如果存在囊液，有可能会在某一些外力的作用下引起囊肿的破裂出血。如果只是一个小囊肿，里面也没有太多的囊液，基本上也不会造成太多的症状。因此甲状腺囊肿不需要特殊的治疗，也就谈不上治愈的问题，因为这种囊肿即使你把它做手术切除掉，很有可能它会再长，因此手术也是没有必要的。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最主要的就是要有彩超的初步判断，囊肿是倾向于良性，还是恶性。临床上比较多见的囊肿里面是液性的成分，大部分是良性的，如果瘤结节比较小，边界又清楚，是可以建议观察的，尤其是瘤＜2cm以下的，也不用太过紧张。饮食上可以注意少吃海带、紫菜类的高碘食物，尤其在沿海城市、地区，因为沿海城市、地区本身是不缺碘的，如果囊肿比较大，可以建议手术切除。还有一种情况，有些人希望达到美容的微创效果，可以建议彩超引导下的射频消融治疗以及微波治疗。还有一种腔镜的手术治疗，腔镜的手术治疗因为里面的创伤更大，往往推荐的还是比较少。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺囊肿的形成与家族遗传、碘缺乏、外伤感染等密切相关。当碘缺乏时，导致其合成甲状腺激素的原料不足。甲状腺不能合成大量的甲状腺激素，机体缺乏甲状腺激素，因此反馈作用于下丘脑，引起下丘脑分泌大量的促甲状腺激素，作用于甲状腺，使甲状腺合成大量的甲状腺激素。因原料不足，导致甲状腺增大，代偿性呈结节性增生。由于长期的碘缺乏，因此甲状腺结节体积逐渐增大，发生退行性改变，引起甲状腺囊肿的形成。甲状腺囊肿如果给予早期干预，去除诱因，囊肿可以变小或消失。如果诱因不去除，甲状腺囊肿体积可继续增大，并且可能发生囊性变，出现压迫食管、气管，出现呼吸困难，吞咽困难等情况。因此甲状腺囊肿一旦形成以后，及时去除诱因。如果囊肿体积较大，建议及时手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿是甲状腺最常见的一种良性疾病，一般没有临床症状，因此也无需特别处理，应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑，定期彩超随访观察。如果合并有甲状腺功能低下，还需要口服左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺功能以调整药物的剂量，如果甲状腺囊肿直径较大超过3cm，或者短期内迅速增大引起疼痛，并压迫气管神经引起呼吸困难，声音嘶哑或者不排除甲状腺癌的状态下，应当考虑手术处理，手术应当选择全麻下进行，根据术中快速病理的结果来决定最终的手术方式，如果是良性的病变，可以考虑局部切除，而如果是甲状腺癌，还需要考虑甲状腺癌根治术并区域淋巴结的清扫。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿治不治疗，最主要的是看良性的，还是恶性的。大部分囊肿一般是考虑良性，如果结节比较小，＜2cm，现在甚至还有指＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，可以建议定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，可以建议手术切除。还有一种情况，如果怀疑是有恶性可能的，建议积极的手术干预治疗，还有一种就是囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。

讲解医师：郑亚民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/普通外科
甲状腺囊肿的治疗方式一般有两种，分别是保守治疗与手术治疗，需分情况对症治疗。1、保守治疗甲状腺囊肿是甲状腺内含有液体的囊状物，如果是单发结节，而且囊肿的直径比较

甲状腺实性结节的发病率约为20%，其原因包括甲状腺腺瘤、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，甲状腺的乳头状癌最为常见，恶性程度较低。甲状腺实性结节与甲状腺囊肿的手术指征存在差异，如甲状腺实性结节表现为边界不清或钙化，1公分大小即可进行手术治疗。术前可通过超声造影检查和B超引导下的穿刺活检检查，明确病理状态，判断病灶性质。

甲状腺结节不是疾病而属于临床描述。甲状腺结节的症状可轻可重，需根据引起甲状腺结节的病因确定。临床上出现甲状腺结节常见原因包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。 甲状腺位于气管两旁，若甲状腺出现结节，结节较小且为良性，此时无需进行治疗，对机体基本无影响。若甲状腺结节较大，即使为良性也可导致患者出现压迫症状。如压迫气管、食管或压迫神经，可使患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，此时需进行外科手术干预，否则可对患者产生一定影响。