甲状腺囊肿

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿简单的就是说甲状腺里面长了一个结节，那这个结节是以液性为主的，也就是说里面可能是液体成分比较多的。大部分甲状腺囊肿以良性结节为多见，恶性结节比较少见，那当然也不能排除有恶性结节的可能。一般情况下，建议查甲状腺的彩超，通过甲状腺结节的血流质地以及纵横比由钙化边界的情况进行初步的判断。良性结节，一般边界是比较清楚的，血流比较差，纵横比＜1。如果是考虑恶性结节，一般边界比较不清楚，通常伴有钙化纵横比＞1，有一些还伴有淋巴结的一个肿大，经过这些情况进行基本的判断，如果结节比较大，＞2公分或者更大，有一些压迫的症状是建议手术治疗。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最担心它是恶性的，恶性的就相当于是甲状腺癌，癌症伴有转移的情况，如果侵犯喉返神经，会造成声音嘶哑的，侵犯气管会造成呼吸困难。很多囊肿还是倾向于良性的，如果良性结节比较大，会影响到呼吸困难，会影响到吞咽，压迫喉返神经也会导致声音嘶哑的情况出现。还有一种情况，囊肿初期比较小，到后期出现囊肿的破裂出血、迅速增大的情况，也会引起各方面的压迫症状。还有就是瘤太大，会导致激素功能的异常，所以建议查甲状腺功能。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿其实是一种比较常见的甲状腺疾病，通常情况下是患者在查体过程中发现。对于甲状腺囊肿来说，一般情况下没有明显的临床症状，多数情况下是单发的结节。但是，有很少部分的患者是多发结节，会随着吞咽动作而进行上下移动。如果结节内的压力不是很高的时候，其比较柔软，如果囊液比较多的时候，它的质地就会变坚硬。然而，当甲状腺比较大的时候，有可能会出现压迫的相关症状。例如，患者有可能会出现疼痛、吞咽困难，如果是压迫到神经，可能会导致患者的声音变嘶哑。如果合并甲状腺功能亢进，还有可能出现情绪变化的幅度比较大，容易爆怒，比较消瘦等相关症状。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿如果怀疑是良性的，瘤子比较小，定期复查，每3-6个月复查彩超，复查甲状腺功能。如果瘤子比较大，比如超过2cm，病人情绪比较紧张，手术的欲望强烈，是可以手术的。手术方法有常规的切除，还有现在所谓的微创美容手术，就是彩超引导下微波消融治疗。因为这种没有手术的伤口，术后美容效果比较理想，也是可以建议的。如果怀疑有恶性的可能，建议做术中冰冻化验。

讲解医师：商学征  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺囊肿的话，也是甲状腺疾病非常常见的一种。囊肿，一般的就是说所谓的囊，它是有一个囊状的物质，一般的里面会是液体的这种成分。如果这个囊肿囊体不是特别大，在三公分以下一般是不需要治疗的，但是如果是特别大的，影响到吞咽的功能，影响到呼吸的功能了，再一个它也会影响这个人的美观。这个时候可能需要一个抽液的治疗，另外还要到医院去检查一下甲状腺功能的问题。甲状腺功能如果是正常的话，那就不需要口服药物了，如果出现了甲状腺的功能变化，比如说出现甲亢或者甲碱，这时候还要配合口服药物的治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺的囊肿钙化是常见的一种病，属于一种内分泌的疾病。因为甲状腺的囊肿常常单发或者多发于甲状腺的一侧叶内，常常位于甲状腺的上级或下级边缘。这种囊肿的肿块呈圆形，出现钙化的时候，可能随着病程时间的延长。这个时候如果是单纯的钙化，考虑一些良性的肿瘤钙化影像，看一下它的边缘比较清楚。但是，如果钙化比较严重的时候，我们又要怀疑是不是囊肿或者甲状腺的结节，有恶性的可能。所以，一定要及时的去医院进行彩超的检查，看一下囊肿的变化是不是多发的囊肿，影不影响甲状腺的功能，患者出现了什么样的症状，要进行及时的治疗。必要的时候，可以进行手术切除甲状腺的囊肿。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
甲状腺囊肿大多数是良性的疾病，如果甲状腺囊肿直径较小，没有临床症状，甲状腺功能是正常的，不需要给予任何的处理。定期彩超随访观察即可，日常生活中应当保持舒畅的心情，避免紧张焦虑。如果甲状腺囊肿直径较大，超过3cm，或者甲状腺囊肿短期内迅速增大，出现了囊内出血或者不排除甲状腺囊肿，还应当考虑手术治疗。手术可以达到临床根治的效果，即使是甲状腺癌，在给予标准的手术治疗方案以后，可以考虑口服左甲状腺素钠片达到长期生存的效果，也不需要过分的担心。因此对于甲状腺囊肿的患者是可以达到治愈的，这一点已经得到了广泛的认识。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿几乎没有太多的症状，一般来说是在做体检的时候才能发现。当然，个别人囊肿相对来说体积比较大，可能从颈部就能看出一个突出的包块，按压的时候可能会有一点不舒服的症状。有一些囊肿相对来说体积比较大，有可能会引起吞咽的异常或者是声音嘶哑的情况。大部分的囊肿都是小囊肿，我们在体感上并没有太多的症状，只是检查的时候才能发现。还有一种情况就是因为外部的暴力的触碰，可能会引起囊肿的破裂出血，破裂出血以后会引起局部组织的压迫，只有这个时候才会有明显的症状，否则甲状腺囊肿几乎没有什么症状。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
甲状腺囊肿实际上是一种良性的疾病。对于甲状腺囊肿而言，如果囊肿不大，体积比较小；没有明显的症状，对日常的工作、生活没有造成生活质量上的影响。像这种情况下，一般可以观察，不必要去手术。如果囊肿长得非常大，对周围的结构造成了一定影响，影响了生活质量，比如说压迫气管，睡觉的时候就会感觉到胸闷、憋气、不舒服。如果压迫到食道，那么你吃东西、喝水，吞咽的时候就会有梗阻、不舒服，这种情况可以考虑手术治疗。一般比较小的可以动态观察，一般3个月到半年做一次彩超就可以。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿一般不会自愈，如果甲状腺囊肿较小，且无不适症状，不需要治疗，只需要定期复查B超即可，目前保守治疗方案暂无可以治疗甲状腺囊肿的办法。如果甲状腺结节较大，且出现呼吸困难、声音嘶哑等不适症状，这种情况需给予手术治疗。如果甲状腺囊肿边界不清，与周围组织粘连，且B超下可见异常血流信号，应进一步行穿刺活检明确诊断，无论大小，均应手术切除。如果复查过程中发现甲状腺囊肿增大或出现不适症状，这种情况应引起重视，及时到医院就诊，进一步明确是甲状腺囊肿合并感染引起，还是疾病发生恶变引起，明确病因后结合患者的实际情况，给予针对性的治疗，避免耽误病情。除此之外，当发现甲状腺囊肿时，要注意监测甲状腺功能指标。