猩红热

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
猩红热是由A组溶血性链球菌感染所引起的急性呼吸道传染病，从根本上来讲的主要是细菌感染，因此治疗上最根本的应该是针对细菌处理，先需要给孩子做一般的治疗，比如需要注意卧床休息，饮食要注意软烂、清淡、易消化，同时多喝水，并且保持孩子的口腔和皮肤清洁，预防继发感染。\n对于细菌本身，可以使用抗生素来做处理，对于链球菌感染，实际上它的抗感染治疗并不困难，青霉素就是治疗链球菌感染常用的，也是比较好的药物，平时一般用青霉素来对症治疗就可以了。早期的应用可以帮助缩短病程，减少并发症，所以要注意早期，而且要注意足疗程的治疗，因为对于心功能如果抗炎不彻底，很容易引起其它脏器的损伤，所以为了彻底的消灭病原减少并发症，一般的疗程至少在十天，可以使用青霉素，如果对青霉素过敏，可以使用红霉素或者头孢菌素等，严重的孩子可以给予静脉给药。除此之外就是针对猩红热的症状所做的对症处理，比如猩红热一般会有明显的发热，可以使用退热药。如果孩子出现一些严重的表现，比如说肝中毒性休克或者出现了一些并发症，像心肌炎或者肾炎等等，针对相应的表现做处理就可以了。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
得了猩红热，要注意进行隔离，因为猩红热是一种传染性疾病，有可能传染给其他人。如果是在上学期间得了猩红热，要进行一段时间的隔离，必须等到猩红热治疗之后，症状完全消失后才可以上学。猩红热患者应该及时应用抗生素进行治疗，抗生素选择青霉素，也可以选择头孢菌素。如果对以上两种抗生素过敏，可以选择大环内酯类阿奇霉素或者其他抗生素。经过及时有效的抗生素治疗，猩红热的症状，像发热、皮肤皮疹以及皮肤瘙痒可以在1-2天内迅速缓解，嗓子疼痛也能够减轻。有效的应用抗生素，除了改善症状之外，也是为了避免并发症，像猩红热之后有可能导致自身免疫性疾病，出现风湿性心脏病或者急性肾炎，及时有效的应用抗生素，能够减少并发症出现的概率。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

预防肾炎最主要的是防止感染，具体如下： 1、防止呼吸道和皮肤感染，可采取戴口罩、勤洗手、增强体质、加强营养的方法，必要时使用增强体质的药物预防感染； 2、发生急性感染，如急性扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疹时，应及早用青霉素或其它敏感抗生素彻底治疗，要足量、足疗程。同时需同步化验尿常规，明确有无肾脏损害，及早给予治疗。 急性肾炎在70-80年代很常见，与抗生素普及率较低有关，目前随着大家预防疾病意识的提高，通过戴口罩、洗手、通风、营养、体育锻炼等，该病发病率已明显下降。

出疹性疾病像猩红热、水痘、麻疹均相同，不提倡专门洗澡。所有出疹性疾病，有皮损、皮肤皮疹，洗澡需考虑水温是否合适、洗澡设备是否干净，因在出皮疹时免疫力较低，麻疹是病毒感染，如此时不注意水温、受凉、有新病毒，甚至细菌感染及皮肤发生继发感染。因此，出现疾病不提倡专门洗澡，颜面用温水擦拭即可，无需大面积冲洗。故从开始发病到结束，一般十天即可结束，避免洗澡。

身上的红点原因非常多，要判断是在短期内快速出现，还是很多年一直在逐渐不断出现，或者出生就有一堆红点，红点数量较多还是红点数量并不太多，完全不同。如果在非常短期之内，全身很快出现很多红点，最常见的两大原因： 1、过敏：全身过敏性皮炎，身上会出红点； 2、传染病：比如麻疹、猩红热等传染病也可以造成身上出很多的红点； 如果红点是逐渐出现，而且年龄大后才开始越来越多，缓慢长大，这样的红点多数情况下是老年性血管瘤，或称为樱桃样血管瘤，这是皮肤老化造成的皮肤良性血管肿瘤，对身体没有任何伤害，也不会恶变，也不提示体内有其它疾病，可以不做处理。身上出现红点需要根据具体情况才能具体分析。

宝宝全身起小红点，应具体问题具体分析： 1、湿疹：一般最常见婴儿出现小红点是湿疹，患儿可表现为头面部出现丘疹性小红点，可抹湿疹膏； 2、痱子：常见夏天炎热的天气，宝宝全身出现小红点有可能是痱子引起，这时要注意温度不要太高，因为宝宝体温调节中枢不同于成人，体温稍微一高很容易出现痱子。要保持宝宝皮肤干燥、清洁，不要捂得太严，可通过调节体温，给宝宝洗澡的方式缓解症状； 3、感染性疾病：病毒和细菌性感染性疾病也可以出现小红点、发热，出现幼儿急疹、猩红热，还有手足口病有时候也可以出现小红点。这些情况的宝宝如果出现发热、红点持续不退等，家长不能掉以轻心，要去医院做相应的对症处理和治疗。

链球菌感染因为感染部位不同临床表现也各异，链球菌属于细菌中的一种，在革兰氏染色中属于一种阳性球菌。感染之后会引起两种情况，一个是炎症性疾病，再一个是变态反应性疾病，具体如下： 1、炎症性疾病常表现在急性化脓性扁桃体炎、丹毒、肺炎、猩红热等这类疾病，其治疗选择对革兰氏阳性球菌药物比较敏感的像头孢类、青霉素类等都可以很好地控制； 2、变态反应性疾病链球菌感染常见于风湿热或急性肾小球肾炎这类疾病，其治疗在控制链球菌的情况下可以加上抗变态反应药物，包括激素治疗等。针对每一种情况，会有相应的对应措施。

口角炎病因如下： 1、感染性口角炎：由真菌、细菌、病毒引起，最常见的病原菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，在上、下颌颌间距缩短时，唾液常集中于口角，给病原菌感染提供了有利条件。患有长期慢性病、体质衰弱、进行放化疗的患者，其口角区易感染念珠菌，小儿患猩红热时口角区易感染链球菌； 2、创伤性口角炎：如医源性创伤、外伤、舌舔口角、流涎浸润口角、咬指、咬笔杆等，都可以引起口角炎； 3、接触性口角炎：由唇膏、油膏等化妆品或服用药物引起； 4、营养不良性口角炎：核黄素缺乏、糖尿病、贫血、免疫功能异常等可引起营养不良，劳动过量，体力消耗过多，铁、蛋白质供给不足，都可引起口角炎。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
猩红热影响肾脏，总体来说还比较严重。所谓的猩红热指的是A组溶血链球菌感染，引起的一个急性呼吸道传染病。病人最重要的临床表现是发热、咽峡炎，另外是有全身弥漫性的鲜红色皮疹，所以又称为猩红热，疹退后有明显的脱屑。猩红热病人有一部分可能会影响到肾脏，影响到肾脏最重要的是可以导致病人出现急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，有些病人还会出现肾功能损害，也就是急性肾损伤。这种疾病如果不给予病人特殊的治疗，极有可能会导致意外的情况发生，所以总体来说还是比较严重。\n急性肾小球肾炎是一个自限性的疾病，如果给予病人积极的抗感染治疗，以清除感染灶，另外，再针对高血压、氮质血症等，给予相应的治疗，甚至是给予血液净化治疗。经过积极的治疗后，有相当多的病人，大概超过90%的病人，可以完全恢复正常，但也有10%的病人会发展为慢性肾炎，甚至会发展为慢性肾功能不全，以致发展到尿毒症等。所以猩红热影响到肾脏，一般还是比较严重，但是给病人积极治疗后，绝大多数都可以治愈。