猩红热

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热患者的治疗，首先，一般治疗，包括急性期，应该卧床休息，呼吸道隔离。其次，针对病因治疗，青霉素G每天10-15万单位每公斤体重，分成2次静脉滴注，连续用5-7天，80%左右的患者24小时内即可退热，4天左右，咽痛消失，皮疹消退。脓毒型的患者需要加大青霉素的用量，每天可以用到1600-2400万单位，分成2-3次静脉滴注。儿童每天20-30万每公斤体重，分为2-3次静脉滴注，连用10天或者用到热退后3天。对青霉素过敏的可以改用红霉素，剂量是成人每天1.5-1.8g，分3次静脉滴注，儿童每天30-50mg/kg，分2次静脉滴注。也可以用复方磺胺甲恶唑，成人每天5片，分2次口服，小孩酌减。青霉素G治疗2天后，如果热不退，病情没有好转，应该考虑耐药，不排除金黄色葡萄球菌或其他细菌感染，可以换用苯唑青霉素，成人是4-6g，儿童是50-100mg/kg，分成2次静滴滴入；或者头孢唑林，成人每天3-4g，儿童50-100mg/kg，分2次静脉滴注。对青霉素有过史或者仅有皮肤试敏阳性，但是没有过敏休克，也可以用头孢唑林做皮内试敏，如果阴性，可以换用头孢唑啉，效果明显优于红霉素。对于中毒型的猩红热患者，应该输新鲜全血或者输注丙种球蛋白，增强机体的抵抗力。另外，对症治疗，如果发生感染中毒性休克，应该积极的补充血容量、纠正酸中毒，适当给予血管活性药物等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的治疗主要是应用敏感的抗生素来进行，因为导致猩红热的病原体是溶血性的链球菌，这些病原体对青霉素大多都是比较敏感的。应用青霉素需要注意青霉素有一定的半衰期，应用起来不能够一天仅注射一次，需要至少12小时打一次，而且有一些为了追求效果，可能需要每八小时甚至每六小时注射。注射青霉素之后，如果病原体对青霉素敏感，很可能在24小时或者在48小时之内，出现症状的减轻甚至消失。发热就会消失，嗓子的疼痛也会逐渐的减轻，全身的皮疹一般也能够消退，全身的瘙痒也能够随之消失。而如果青霉素应用上之后这些症状没有消失，说明青霉素对这种细菌并不是太有效，需要根据细菌培养加药敏的结果，选择其他有效的抗生素，一般选择头孢菌素类的抗生素。而如果对青霉素类的抗生素过敏，可以选择阿奇霉素或者其他类型的抗生素治疗。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
猩红热是a组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。它的潜伏期为1-7天，一般是2-5天。临床表现差别较大，一般分为以下四个类型，各型预后不尽相同：第一类是普通性，普通型临床主要表现为发热、咽峡炎、皮疹。它的皮疹有十分明显的特点。24小时内开始发疹，始于耳后、颈、上胸部，然后迅速蔓延至全身，典型的皮疹是在皮肤上出现均匀分布的弥漫性、充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。部分患者的皮疹有黄白色脓头，不易破溃称为粟粒疹，另外的皮肤的皱褶摩擦处会出现紫色线状，称为线状疹。皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2、3天内退尽，严重的可以持续一周左右。另外还有草莓舌，红肿的乳头突出于白苔之外，所以称为草莓舌。粟粒疹和草莓舌是非常重要的临床症状，对诊断有重大意义。第二是脓毒型，咽峡炎很显著，有时甚至可以引起败血症，可以引起中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。第三是中毒型，其主要表现为毒血症状，高热、头痛、呕吐，甚至神志不清。第四型是外科型，包括产科型，病原菌从伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎，皮疹首先出现在伤口周围，然后向全身蔓延。一般症状较轻，预后也较好。可以从伤口分泌物中培养出病原菌。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
猩红热不治疗很难自愈，引起猩红热的原因是儿童感染了溶血性链球菌，这个时候往往会出现发热、身上起猩红样皮疹、咽喉疼痛非常明显等症状。\n在古代猩红热被称为烂喉丹痧，传染性非常强，当时没有很好抗生素进行应用，往往会引起儿童的严重并发症，比如急性肾小球肾炎、风湿热等，甚至会造成儿童死亡。现在应用阿莫西林、头孢菌素等抗生素以后，儿童猩红热的预后大大的改观，但是猩红热不治疗也很难自愈。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
猩红热一般自己不会痊愈，需要进行及时、规范的抗生素抗感染治疗。猩红热主要是感染了溶血性链球菌所导致的一种急性传染性疾病，和急性扁桃体发炎也有很大的关系。猩红热的潜伏期在1-7天，平均2-3天左右，在潜伏期的时候，没有明显异常的表现。潜伏期之后，就会出现发热，多是一些持续性发热，体温可以高达40℃，可以伴随有畏寒、头痛、咽喉痛等症状。在发热12-48小时左右，就会出现皮疹，皮疹之后就会出现脱屑，这种脱屑可能需要持续几周才能够完全消退。治疗一般是选用青霉素类药物抗感染治疗，还需要对症治疗，比如发热可以适当给予退热等治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热得过一次之后还有可能再得，但不会超过五次。因为导致猩红热的原因是细菌的外毒素，这种外毒素叫做红疹毒素，感染一次之后，身体的免疫系统能够对红疹毒素产生免疫力，从而下次被细菌感染之后，红疹毒素不能够让人产生猩红色皮疹的表现。但是在能够产生其他血清型红疹毒素的细菌感染人体之后，仍然有可能出现猩红色的皮疹，导致猩红热出现。所以猩红热一般一生之内可以得两次，甚至三次，但是一般不会超过五次。导致猩红热的病原体是病菌，所以可以反复的导致人感染。当下一次感染人之后，虽然可以不出现猩红色的皮疹，但是仍然可以出现发热、咽痛，甚至化脓性扁桃体炎的症状。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热属于急性呼吸道传染病，它可以通过空气飞沫近距离的进行传播。所以患病以后，患儿要进行隔离治疗，可以根据病情的轻重选择住院治疗或者在家进行隔离治疗。要避免患儿与健康人的接触，切断传播途径。还要经常给房间通风换气，保证室内空气的清新，避免空气污染。不要吃被患儿分泌物污染过的食物，被污染的用具一定要用肥皂流水进行清洗，要定期进行餐具的消毒。增加营养，加强锻炼，增强机体的免疫力，减少患病的几率。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
猩红热是一种传染病，是会传染的，它的病原菌叫做A组β型溶血性链球菌，是一种急性呼吸道传染病。临床的特征主要表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后伴随明显脱屑。猩红热的主要传染源，就是患者和带菌者。由这种细菌感染引起咽峡炎患者，排菌量是比较大的，是重要的传染源，人群对这个病普遍没有抵抗力。此病全年都可以发生，在春冬季是比较多的，夏秋季相对少一些，可以发生在任何年龄段的人，但是以儿童最为多见。因此，猩红热可以传染，得了猩红热之后要注意进行隔离。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于猩红热是不是会反复发作这个问题，答案上是肯定的，猩红热可能会反复发病，这个不是发作，发作和发病不太一样，发作是指这次疾病没有治好，然后反复的，因为这一次病程而发作，一般情况下不会发作，只要经过了充分的或者是适当的治疗，一般不会反复的，因为一次病程而发作。\n猩红热本身是由A组溶血性链球菌的感染或者是因为细菌的感染所引起的急性呼吸道传染病，孩子临床表现一般会有发热、咽峡炎，全身有弥漫性的鲜红色皮疹以及一周皮疹消退之后，会出现比较明显的脱皮或者脱屑。细菌感染这件事，患病之后通过抗生素的治疗，是可以把细菌感染彻底治愈的，但是治愈之后对孩子来说并没有一个终身免疫的作用，所以如果孩子再接触到A组溶血性链球菌，仍然可能会被再感染，就会再发生猩红热这种疾病的表现，所以对于得过猩红热的孩子来说，仍然要注意，如果碰到流行的情况，要特别小心避免接触患者。本身如果已经得病，要注意及时的做充分的抗生素治疗，保证把细菌处理、杀灭。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热是由于感染溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。猩红热1年四季均可以发生，但以冬春两季多见。主要发生于儿童和青少年，潜伏期2-5天。主要的临床症状是发热、咽痛、周身潮红色皮疹，指压褪色，去压复出，有时也可以形成鸡皮样丘疹，疹退可见脱鞘。查体可见杨梅舌，口唇苍白圈。治疗主要是抗生素，尤其是青霉素族抗生素治疗有效。少数病人可以因为变态反应造成心肾和关节的损伤。