猝死

心源性猝死的前兆存在个体差异，常见于以下几种情况：1、典型症状发作时间、次数增多：若患者既往存在冠心病，则会引起濒死感、心绞痛发作频繁或发作时间延长。患者以往发作频率为数天一次或偶尔出现针刺样隐痛，但心源性猝死前会持续疼痛，并且无法缓解，一天发作数次，而且服用药物后并无效果；2、焦虑感：患者可能出现焦虑感以及无法形容的不适感；3、检查存在异常：患者经过心电监护检查后，可以发现频发多元性室性早搏，或血压监测出现低血压状态；4、四肢末梢发凉：部分患者可能会出现四肢末梢发凉等临床表现。

猝死有较多原因，常见为心源性猝死、脑源性猝死，即中风，而心源性猝死即所谓的心脏猝死，常见的是心脏停跳，主要包括以下几种情况：1、心肌梗死：心源性猝死的常见疾病是心梗，由于冠状动脉突发痉挛或无法供应血液，导致心脏停跳，此时容易出现猝死；2、严重心律失常：正常人的心律是窦性心律，但部分患者存在频发室性早搏、二联律、严重心率缓慢、房室分离等，从而引起心脏停跳。

患者3天不睡觉是否会猝死较难给出肯定的答案，但睡眠不够对机体的影响比较大。机体通过夜间睡眠调整各个脏器的功能，如果睡眠长期缺乏，尤其是连续40个小时以上不睡觉，人体机能会出现紊乱，尤其是交感神经处于持续兴奋状态，容易继发心律失常。如果患者有潜在心脏病或者有不知道的基因遗传问题，会诱发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，有猝死风险。但部分患者基因良好，可能熬夜不会有特别严重的情况出现，但不能抱有侥幸心理，维持良好的生活习惯对机体比较重要。长期睡眠不足或者长期有熬夜习惯的人，白天状态较差、精神注意力不集中、工作效率低，可能没有足够的精力去应付工作以外的事情，如运动、食欲等。长时间睡眠缺乏，与人的交流方面可能也会存在问题，情绪上会存在焦虑、抑郁。

讲解医师：吕永楠  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
青少年熬夜多长时间会猝死，好像知道具体的天数，只要超过相应天数就一定会发生猝死，显然是一种想当然的想法。猝死不是很容易发生，而是多因素所导致，熬夜仅是其中之一。所以，不要简单认为某一个因素会直接导致猝死，显然是过于去想象的疾病。经常会在公众号等相关媒体上发现，某些青少年因熬夜导致猝死，但是否了解过背后真正的原因，患者是否存在器质性疾病或遗传性心血管疾病，还有除了熬夜外，是否存在其他问题，如高血压、高脂血症、血糖异常、体重指数明显超标、饮食不健康、生活不规律，都可能会导致猝死。所以，不能简单认为熬夜几天会导致猝死，此种说法不科学，是想当然的说法。\n患者需要评估自己的身体状态，尽可能减少或避免发生猝死，平时要定期体检，维持健康的生活状态，每天要按时休息，不要熬夜，并保持情绪稳定，还要适当锻炼身体，把体重指数控制下来，少吃外卖、宵夜，发现血糖、血脂、血压等异常指标，及时进行干预和治疗，才是减少猝死发生最关键的措施，是需要系统性、全面性干预，而不仅是熬夜的问题。所以，对待问题时要进行全面宏观性分析，千万不要抓住某一点试图解决问题，只会让自己误入歧途。

作者：奔走的急诊老刘 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 作为医生都知道，高血压病是内科常见病、多发病，也是急诊科、心内科就诊常见病因。 至于如何管理高血压

讲解医师：段晓慧  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等神经内科
长期失眠有可能会导致猝死，还会对人体的健康产生一定危害，所以在出现失眠之后是需要及时给予调整。长期失眠可能是工作压力过大的原因，另外跟神经衰弱也是有关系的。在长期睡眠不足的情况下，有可能会导致大脑的兴奋性下降，会表现出免疫力下降和记忆力下降，严重者也会出现严重感染，从而就会导致患者出现心脏骤停或者是猝死。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
睡眠中会猝死，主要和患者的基础疾病有关。假如本身心脏有问题，再加上是不是有高血压、糖尿病造成的微血管病变，在特别应激的状态下，比如大量饮酒或者疲劳的时候，就容易在睡眠中猝死。有人和遗传因素有关，有人还与晕厥有关。有一位病人是怎么猝死的呢？在猝死的前一两天出现了晕厥，但是自己没有注意，也没有重视。实际上，晕厥是因为心脏出现了心肌缺血，没有及时就诊，结果在第二天的睡眠中猝死。所以（睡眠中的猝死）和猝死前的很多的因素都有关系。