猝死

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
睡眠中会猝死，主要和患者的基础疾病有关。假如本身心脏有问题，再加上是不是有高血压、糖尿病造成的微血管病变，在特别应激的状态下，比如大量饮酒或者疲劳的时候，就容易在睡眠中猝死。有人和遗传因素有关，有人还与晕厥有关。有一位病人是怎么猝死的呢？在猝死的前一两天出现了晕厥，但是自己没有注意，也没有重视。实际上，晕厥是因为心脏出现了心肌缺血，没有及时就诊，结果在第二天的睡眠中猝死。所以（睡眠中的猝死）和猝死前的很多的因素都有关系。

讲解医师：芦晓宏  （主治医师）
就职单位：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心神经内科
一般来说失眠不会引起猝死，但是失眠会引起一系列并发症，而这些并发症则可能引起人体不可逆的损伤，比如长期失眠可引起抑郁或焦虑。临床上因为失眠合并抑郁、焦虑自杀的人并不在少数，同时长期失眠，人体的脏腑得不到休息，就会引起一系列脏腑功能失调的表现，如血压增高，血压长期不稳就会引起脑卒中等危重疾病，对于长期整夜失眠，一定要引起重视。\n经过生活习惯、锻炼等调整后还有失眠的情况发生，一定要寻求医生的帮助，医生可以应用一帮助改善睡眠的药物，从而避免一系列的并发症。

讲解医师：聂少芳  （主治医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科
高血压可以引起猝死，高血压猝死的原因主要有以下几个：　　1、当血压特别高，比如超过180/110mmHg的时候，部分人会因为突然脑出血，也就是所谓的中风而死亡。　　2、因为高血压引起主动脉夹层动脉瘤的破裂引起急性死亡。　　3、因为高血压引起急性心梗，血压太高的时候撕裂了冠脉，诱发急性心肌缺血甚至心包填塞、心肌坏死导致猝死，或者因为急性心肌缺血伴发恶性心律失常，比如室速、室颤、心脏骤停引起猝死。　　4、部分人会因为长期高血压引起肾功能损害导致高钾血症，继发心脏骤停或者室速、室颤而猝死。　　因此高血压可以引起猝死，原因有很多，主要是因为高血压引起的相关并发症而发生猝死，有脑溢血、主动脉夹层破裂、急性心梗、恶性心律失常、急性肾衰竭等。因此积极控制血压，避免血压波动过大，避免血压引起慢性血管硬化等一系列并发症而诱发猝死。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房颤是临床当中常见的心律失常之一，房颤时心房有序的电活动消失，继而出现无序的心房的颤动，心房失去了有效的收缩和舒张。房颤时心率是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能，因此患者因为心动过速会出现心悸、胸闷的临床表现，也会因为心动过速诱发心功能减退、左心衰、心绞痛发作，也有部分患者会因为心动过速出现脑供血不足的表现，表现为TIA发作或是晕厥。因为心房不能够进行有效的收缩和舒张，所以在左心耳很容易形成血栓，栓子一旦脱落就会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞甚至肠系膜上动脉栓塞。因此对于房颤的患者当心率过快的时候，尤其是合并有冠心病这时候很容易诱发心绞痛，甚至会出现心肌梗死，导致患者出现猝死的危险。\n

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心衰猝死的发生率非常高，特别是由于急性心肌梗死导致的急性心脏泵衰竭，其猝死的发生率会更高。如急性心衰，患者可能是由于暴发性心肌炎或者心肌梗死导致的，也有可能是患者既往曾有过严重的心肌病，本身存在心衰的症状，心衰的急性发作会导致猝死。每年心衰的猝死发生率为20-30%，所以急性心衰发生猝死的风险非常高。心衰的人群，一定要积极应用药物以及定期到医院住院治疗，改善心脏功能，预防猝死的发生。在平时一定要注意不要过度劳累，保持大便干燥，情绪不要激动，不要受凉、感冒。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心力衰竭的患者如果严重发展，并不能及时纠正心脏功能或者合并严重的全心衰竭，导致心源性休克时，患者会出现明显的呼吸困难伴随呼吸骤停，心源性休克，甚至恶性心律失常、室颤而导致猝死。心衰指各种原因而导致心脏功能下降，患者会有气促、乏力、心悸、周身浮肿、咳嗽、端坐呼吸等临床表现，此时若及时纠正，患者通常可以进行治疗。如果不及时用药治疗，心力衰竭严重时会出现猝死的情况，而且心源性猝死的患者概率相对较大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。