狂犬病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病毒引起的一种严重危害身体健康的疾病，一旦患病，死亡率几乎是100%。在我国大多数人得狂犬病，是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所引起。少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜，或者皮肤伤口而传染，狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。\n狂犬病潜伏期时，可以没有任何临床症状。狂犬病初期症状是发热，伤口部位常有疼痛，或者异样、原因不明的颤痛、刺痛、灼痛。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息，或者是呼吸循环衰竭。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
其实狂犬病病毒是很脆弱的病毒，离开身体后会迅速的被灭活。可以被日光紫外线和超声波所破坏，在干燥的空气中，如果有紫外线或者太阳光，会迅速的被灭活，不会超过两个小时。对强酸、强碱、高锰酸钾和碘酒等都很敏感，在1%的福尔马林或者70%的酒精中会死亡，狂犬病病毒干燥后，会迅速的失去感染力。\n狂犬病毒对温度很敏感，加热到56℃，一个小时就可以将其灭活；60℃的时候，10-15分钟就可以将其灭活；100℃的时候，两分钟就可以使病毒完全灭活和死亡。低温是病毒良好的生存条件，在4℃环境的脑组织中可以保存几个月，在-70℃的时候可以保持几年。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
截至到目前为止还没有任何一种药物，或方法能够治愈或有效控制狂犬病。狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但具有有效的方法可以预防，在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种。无论患者选择哪一种接种疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
狂犬病往往有一个短的前驱期，约1-4天，表现为中度发热不适、食欲消失、头痛、恶心等。神经系统的症状约2-20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛及气流恐惧症，用风吹面部，也会引起咽部的痉挛，这是一种典型的症状，有助于诊断。伤口部位有疼痛或各种各样的异样感觉，有的病人对光、噪音和感觉刺激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。交感神经系统损伤后，出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性的痛性肌肉收缩，在吞咽时咽喉等部位的痉挛，怕水又称恐水症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗可以在各地的疾控中心，或者是定点医院进行注射，在注射时可以注射在左、右上臂的三角肌内。狂犬病是致死性疾病，高风险暴露之后均应该按照程序接种狂犬疫苗，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗。\n目前我国有五针法和四针法进行注射，五针法就是在第0、第3、第7、第14和28天各接种一剂，一共是五剂。四针法注射只有适用于我国已经批准，可以使用的该程序的狂犬疫苗产品，可以用四针法注射，就是在第0天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，以及在第7天和第21天各接种一剂，一共是四剂。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
狂犬病是由感染狂犬病毒以后，所造成的一类急性的传染性疾病。病毒进入身体以后，很快的侵犯到神经系统，经过长短不一的潜伏期以后，造成临床的发病。狂犬病的潜伏期长短不一，大多在2到3个月以内发病，一旦发病死亡率极高。但是临床当中的潜伏期，有个别的病例报道，可以长达数年甚至十余年以上。潜伏期的长短与患者的年龄，伤口的部位，伤口的深浅，入侵体内病毒的数量和独立，有一定的关系，以及伤口有没有经过正规的处理。对于狂犬病，我们应该提高这方面的重视。因为目前尚没有有效的方案可以治疗狂犬病，一旦诊断成立以后，发病后病人的死亡率可以达到百分之百。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病预防控制的方法，比较理想的状态是对于人接触的、有可能携带狂犬病毒的动物进行免疫接种，也就是人周围的狗、猫等养的宠物。这些动物接种狂犬病疫苗，并且规律接种两次甚至以上，可以基本保证这个群体不携带狂犬病毒，这样人与这些动物亲密接触，甚至被咬伤或者抓伤，则不用担心被传染上狂犬病，这是一个比较理想的状态。但现实中的大多数情况，是有大部分宠物并没有接种过狂犬病疫苗，非常有可能携带狂犬病毒，甚至处在狂犬病的潜伏期。所以被咬伤或者抓伤之后，应该给人注射狂犬病疫苗，达到预防和控制狂犬病的目的。有一些人被咬伤的比较重，甚至需要注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白预防。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病初期的症状，一般会有全身不适、食欲下降、疲劳、乏力、头痛以及发热等不典型的症状，大约50%-80%的患者会在原暴露的部位出现特异性的神经性疼痛，或者是感觉异常，如发痒、发麻、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致了神经炎所致。\n狂犬病初期还可出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠和抑郁等症状，这些症状也可以称作为前驱期的症状，一般时间是2-10天，通常是在2-4天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人的潜伏期一般是1-3个月，一周之内或者一年以上极少，狂犬病潜伏期没有任何的症状，也没有可靠的诊断办法。\n潜伏期之后可以进入前驱期，患者可以出现周身的不适、厌食、疲劳、头痛或者发热等不典型的症状。有50%-80%的患者会在原暴露的部位出现特异性的神经性疼痛或者感觉异常，如痒、麻、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制或者是导致神经节神经炎所致，此时期还可能出现无端的焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠、抑郁等症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的潜伏期是1-3个月，如果三个月没有发病，仍然不能完全排除，应该继续观察至一年，如果一年之后仍未发病，基本上可以排除。患者被狗咬伤之后，应该立即进行伤口处理，尽快的进行狂犬疫苗的接种，伤口处理的主要目的就是通过机械性、物理性和化学性等方式，降低伤口内的狂犬病病毒及其他的微生物数量，从而降低狂犬病发病及其他感染的风险。\n狂犬病病毒暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议患者尽可能的按照规定时间接种狂犬疫苗，前三针尤为重要，不能推迟，若未按时接种或者是出现某一针延迟时，则后续的针次接种时间，按原免疫程序时间间隔相应的顺延。