焦虑症

焦虑引起耳鸣，主要的治疗方法如下：1、生物学办法：当耳鸣为焦虑的症状之一时，控制住焦虑就能减少甚至消除耳鸣。此时需增加抗焦虑作用，通常抗焦虑药可全面改善焦虑症状，也包括耳鸣，常使用抗抑郁剂。由于抗抑郁剂种类较多，患者需遵循个体化治疗方案使用不同药物；2、心理治疗：心理治疗已被证实可较好地改善焦虑症状，包括焦虑所致的躯体症状如耳鸣。可使用叙事治疗或精神分析疗法等，有助于患者更好地掌握遭遇挫折、压力、不良事件的应对方法；3、医学教育：将耳鸣的发生、发展给患者进行讲解，降低患者的恐慌感和不确定感，从而有助于减少耳鸣。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
根据老年焦虑症的临床表现，应该属于中医心悸、郁证、心病的范畴。中医认为老年焦虑症多因为素体气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，气机不调，升降失司，脾失健运生化健运不足，逐渐导致气血亏虚，心神失主，痰瘀内阻，胆虚、决断失司，去郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主而成。本病主要累及中医所讲的心、肝胆、脾、肾，需要辨证明确，调和各脏腑的功能，以达到治疗的效果。对于心脾两虚型的患者，中药用归脾汤加减；对于肝郁脾虚型的患者，中药用逍遥散加减；对于心胆两虚型的患者，中药用归脾汤和温胆汤加减；对于肝肾阴虚型的患者，中药用知柏地黄丸加减；对于痰热内扰型的患者，中药用黄连温胆汤加减；对于血瘀阻滞型的患者，中药用通窍活血汤加减。以上主要是一些大的原则，具体到每一个病人还应该到正规的中医院，请正规的有经验的中医师来进行治疗。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是一个主要的部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比青壮年有较多的心理因素，比如生活单调、寂寞，尤其是没有子女在身边的老人，孤独感更甚，还有生活上的困难对心理产生的影响都可能成为诱发的因素。此外，老年人合并躯体疾病也要同时治疗，要考虑到多种药物应用的相互作用。 第一要药物治疗。首先，有中药的治疗，中药治疗就是根据中医的辨证施治来进行的治疗，通过辨证来明确辨证的分型，然后针对这个辨证的结果采用一些中药的汤药和中成药进行治疗。西药的治疗分为很多种类型， 第一种是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一种药物，品种很多； 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，是属于新一代的抗焦虑药。根据症状还可以用一些抗抑郁药，但这些药物都有严格的使用要求，必须由专科医生来进行处方。 第二类治疗是心理治疗，常用的疗法有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。下面几种心理治疗的疗法是要由受过专门训练的心理治疗师来实施，通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗，老年焦虑症会得到明显的改善，并可以争取到良好的预后。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的起因，不同学派的学者有着不同的意见，但这些意见并不是相互冲突的，而是相互补充的。第一，躯体疾病或者生物功能障碍，虽然不会是引起焦虑的唯一原因，但是在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如甲状腺功能亢进，肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质是引发焦虑症的罪魁祸首，很多研究集中在两个神经递质上，一个是去甲肾上腺素，另一个是血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症的原因还是结果。第二，认知过程或者是思维在焦虑形成的过程中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的甚至是良性的事件解释为危机的先兆，更倾向于认为坏的事情会落到他们的头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。第三，在应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先，老年焦虑症可以中药治疗，根据患者的症状进行中医辨证施治，采用中药汤药或者中成药进行治疗。老年焦虑症的西药治疗， 第一类的西药主要是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一类药物，品种很多，其中以安定最为常见，安定具有起效快，利于睡眠，安全等优点，但它也有比如困乏、嗜睡、震颤、视物模糊和反常的易激惹等副作用，而且对于改善植物神经功能效果不显着著。 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，属于新一代的抗焦虑药。 第三种根据症状还可以用一些抗抑郁的药物， 这些药物的使用都有严格的要求，必须由专科的医生进行处方，不能自己随便吃。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期：第一、主要会先表现出血管收缩功能的症状，月经紊乱。月经紊乱是绝经过渡期最常见的症状。第二、是血管舒缩症状，它主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，是雌激素降低特征性的表现。特点是反复出现短暂的面部、颈部以及胸部皮肤阵阵发热，伴有轰热，继而出汗，一般持续1-3分钟。轻者每日发作一次，数次，严重者十余次或者更多。在夜间或者应激状态下容易触发，还有可能会出现自主神经失调的症状，常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。精神神经症状会出现注意力不集中，且情绪波动大，容易激怒、焦虑不安，或者情绪不稳、抑郁、不能自我控制等情绪症状，记忆力也会减退。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎和焦虑症有一定的关系，其关系如下：\n1、如果有焦虑症，首先很可能会导致睡眠欠佳，如果经常睡眠不好，就会导致机体内分泌功能出现紊乱，从而会导致体内激素发生变化，所以会加重咽炎症状；\n2、如果有焦虑症，从中医角度来讲也可能会导致肝气郁结，这种情况下，如果气滞痰凝，就很可能会导致咽部出现异物感，总感觉咽喉部有痰液堵塞在喉咙处，咳也咳不出来，咽也咽不下去，所以会导致咽炎症状进一步加重；\n3、如果长期焦虑，也可能会导致消化系统功能出现紊乱，如果出现胃炎的情况，就可能会导致胃酸反流，如果胃酸反流刺激到咽喉黏膜，也会出现咽部不舒服的症状，比如咽部的疼痛感；\n4、如果长期焦虑，也可能会导致植物神经功能紊乱，所以很可能也会加重咽炎的症状。

讲解医师：刘强  （副主任医师）
就职单位：上海市精神卫生中心精神科
我把焦虑症的自评量表给大家介绍一下，这些题目一共是20道。它分为4个得分：没有或者很少有，记1分；有时候有，记2分；大部分时间有，记3分；绝大多数时间都有，记4分。大家可以听一下，一共是20道题目，可以自己评判。1、我觉得我比平时更容易紧张和着急。2、我无缘无故会感觉到害怕。3、我容易心里烦乱或者感觉惊恐。4、我觉得我有可能要发疯了。5、我觉得我一切都很好，也不会发生什么不幸的事情。6、我手脚发抖。7、我因为头疼、脖子疼、背疼，感觉到很苦恼。8、我感觉容易神经衰弱。9、我觉得心平气和，并且容易安静的坐着。10、我觉得心跳很快。11、我一阵阵的头晕，爱哭闹。12、我有晕倒发作或者快要晕倒的感觉。13、我呼吸感觉很容易。14、我手脚麻木或者感觉到刺痛。15、我因为胃痛或者消化不良而苦恼。16、我常常要小便。17、我的手常常是干燥温暖的。18、我比较容易脸红。19、我容易入睡而且一夜睡得很好。20、我做噩梦了。可以用这20道题目自己做一下，一般来说需要根据分值来确定。一般认为这种分值50分是界限，如果是50-59分就是轻度焦虑，60-69分是中度焦虑，如果达到70分以上，那么就是重度焦虑。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
焦虑症是精神心理科的一个疾病，是大脑中一些神经内分泌激素代谢紊乱造成的一组疾病。当掌握了这个病的病理生理后，就可以从临床症状，包括专业医生运用一些量表作为临床工具，对该疾病进行诊断。首先可以从临床症状上看，包括睡眠不好、情绪不稳定、烦躁、莫名的恐惧、焦虑不安等一些躯体化症状，并且身体上出现各种各样的不舒服，比如头晕、头疼、胸闷、憋气、心悸、腹胀、腹泻以及便秘等，很多相应的临床症状，但是进行辅助检查时却没有问题，这一组症状就叫躯体化症状。\n焦虑症从症状上来看是很多元化的，但一些表现还是可以从临床症状来提示的，因此医生可以来进行焦虑症的诊断。同时配合使用一些量表，比如门诊医生可以利用汉密尔顿焦虑量表，精神科专科医生有更加精确的对焦虑症定性、定量的一些量表，对焦虑症进行诊断，因此诊断焦虑症是通过临床与检查量表相辅相成的一个过程。

讲解医师：禹华良  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院精神科
关于焦虑症的预后，其实跟治疗方式有很大的联系。首先，找到正规的医生，通过正规的治疗方案，很多时候焦虑症都是可以治疗的。但是有一部分人不能够坚持服药，到后面如果没有长期的坚持，有可能预后就不理想，药物治疗方面需要坚持。其次是往往要考虑到自己的个性特征，对待事情的一些看法，往往很多的时候预后取决于你对一些事情的一些看待。如果一个人的心情一直处于一种闷闷不乐的状态，看到很多问题比较悲观，也比较敏感、比较多疑，预后可能就会偏差一些。当然预后也会跟他的生活压力确确实实有关系，如果一直处于一种长期的生活压力中间，可能预后会差一些，如果家人给予足够的支持，包括生活方面，以前的波浪可以慢慢地平复下来，那么后面的生活质量可能就会好，预后也会好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。