刘方

脑部的动脉瘤是动脉上面出现薄弱区，血流对薄弱区形成囊性的扩张，假如血压升高或者是扩张越来越大会出现破裂。破裂之后假如在大血管上血流量比较湍急的血会在颅腔内形成淤血块，淤血块会压迫正常的脑组织，导致患者相应的功能障碍，严重的导致患者昏迷甚至生命终止。因为动脉瘤的破裂有时候也有先兆表现，比如患者出现头疼，包括颈部疼痛，爆炸样疼痛，甚至出现大汗淋漓，有些患者突然大叫一声然后出现昏迷。相关人员发现患者出现这种情况要赶紧拨打120，积极送到医院进行相应的积极救治，消除动脉瘤的破裂因素，防止再出现破裂。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先，心理因素可以导致失眠，我们在生活工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或者思虑过多，都可以引起失眠。第二，生理因素。精神紧张、饥饿、疲劳、兴奋以及一些疾病，比如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等，这些疾病都可以引起失眠。随着年龄的增长，睡眠质量也可以发生变化而引起失眠，丘脑病变可以表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。第三是药物因素，药物滥用，药物依赖以及戒断都可以引起失眠，常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。第四，不良的环境和习惯也可以造成失眠。不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可以影响睡眠，比如噪音、光线的强弱、冷热都可以使人失眠，过饱或或者是饥饿，临睡前剧烈运动以及作息无规律都可以影响睡眠。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症患者表现为焦虑、恐慌和紧张的情绪，感到最坏的事情即将发生，长长的坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界的事物失去兴趣，严重的时候会有恐惧的情绪，恐惧的预感，对外界刺激容易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱的现象，比如头痛，入睡困难，容易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕，心悸，胸部有压迫感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀，并有烧灼感，便秘或者腹泻，尿频，性欲缺乏，阳痿等。有些患者因为上述躯体症状而感到焦虑不安，常常自扪脉搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否还在，皮肤颜色是否已经改变，为此而情绪更加紧张。我们检查患者的时候，患者焦虑，双眉紧锁，肌张力增加，反射活跃，常伴有不安的动作，比如不断地眨眼，敲打手指或者搓手顿足等。患者难以控制自己的担心，容易激怒，注意力无法集中，入睡困难，睡眠不稳或者不踏实，肌肉紧张，容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、生活和工作，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内反复出现。以上这些都是老年焦虑症的常见的症状和临床表现。

动脉瘤因为是一个血管方面的疾病，需要进行血管方面的检查，有以下几个检查方式： 1、做磁共振血管成像，但是清晰度可能差一点，但是好处是可以打造影剂，也可以不通过造影剂的方式进行显影，有时候会出现假阳性。比如没有动脉瘤看出有动脉瘤了，或者发现不了动脉瘤，叫假阳性或者假阴性的表现； 2、CT血管成像，需要从静脉注射打造影剂，然后进行CT扫描，清晰度比较高，比磁共振血管成像高，而且做造影检查时间比较短，但是费用比较高，1000-1500元左右。能显示动脉瘤的形态和方向，但是还不是诊断动脉瘤的金标准； 3、实际上诊断动脉瘤最清楚、最好的检查方式，叫全脑动脉造影。可以通过动脉血管成像打入造影剂，进行计算机剪影，清楚显示动脉和动脉上的动脉瘤，包括动脉瘤的形态、瘤径、大小和方向，一般大概8000元-10000元左右，对患者有一定的创伤。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病的具体病因目前仍不清楚，科学研究倾向于年龄老化，遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。首先年龄原因，帕金森病主要集中在老年人身上，40岁以前发病的非常少见，这就提示老龄与发病有关。帕金森的病因，研究发现，从30岁以后人体黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和纹状体多巴胺递质水平随着年龄增长逐渐减少，然而仅有少数老年人患此病，说明生理性的多巴胺能神经元的退变不足以致病，年龄老化只是促使发病的一个因素。环境因素，恶劣的环境会诱发帕金森病，国外早在20世纪40年代，人们就已经关注了环境暴露因素，特别是农药，金属和工业溶剂。环境中一些有毒物质，比如油漆、农药可能损伤大脑的神经元。第三个因素是遗传因素。医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族，其亲属的发病率较正常人群要高。此外，长期的焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森病的危险因素。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人普遍存在骨质疏松症，尤以女性多见，患者会出现全身的疲乏，喜欢卧床或仰坐位而不愿意活动，全身酸痛，尤以腰背部为明显，可由腰背部向臀部和下肢发散，亦可以由背部向肋骨和腹部发散。要想治疗骨质疏松引起的疼痛就应该从病根入手，临床上治疗骨质疏松的方法主要有以下几种。第一，饮食治疗。饮食治疗关键是安排合理的饮食结构，要摄入一些含钙磷维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期合理的调节饮食，并持之以恒，短时间内的暴饮暴食不但对身体无益，反而是有害的。第二是药物治疗。针对骨质疏松患者体内代谢的异常，可以进行药物的调整。用药物治疗分为四大类，首先，第一是骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，比如雌激素、降钙素、二膦酸盐等；第二是骨形成促进剂，以增加骨量，包括甲状旁腺素、雄激素、生长激素等等；第三是骨矿化促进剂，它可以促进骨骼的沉着，增加骨量，这一类的药物有维生素D和钙剂；第四就是还有中药制剂。从治疗上第三种我们可以应用物理治疗，物理治疗简称理疗，它是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体，促进骨骼的形成，主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。第四类可以用心理治疗。心理治疗长期以来不被人们重视。近年来，人们越来越认识到各种疾病包括老年骨质疏松症的症状的轻重与人的心理状态密切相关，心胸广阔，心情愉快，性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也比较好，心胸狭隘，性格怪癖，心情压抑者常常表现的症状比较重，治疗效果也比较差，因此心理状态的调整日益受到重视。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
睡眠障碍是指睡眠长度的异常、睡眠质量的异常或在睡眠时发生了某些临床症状，如睡眠减少、睡眠过多、睡眠行动异常等。睡眠障碍包括许多种疾病，比如失眠、发作性睡病、过度睡眠、梦游症、遗尿症、夜惊、梦语、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，是各种原因引起的入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，失眠是睡眠障碍的一种形式，是常见的睡眠障碍。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是一个主要的部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比青壮年有较多的心理因素，比如生活单调、寂寞，尤其是没有子女在身边的老人，孤独感更甚，还有生活上的困难对心理产生的影响都可能成为诱发的因素。此外，老年人合并躯体疾病也要同时治疗，要考虑到多种药物应用的相互作用。 第一要药物治疗。首先，有中药的治疗，中药治疗就是根据中医的辨证施治来进行的治疗，通过辨证来明确辨证的分型，然后针对这个辨证的结果采用一些中药的汤药和中成药进行治疗。西药的治疗分为很多种类型， 第一种是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一种药物，品种很多； 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，是属于新一代的抗焦虑药。根据症状还可以用一些抗抑郁药，但这些药物都有严格的使用要求，必须由专科医生来进行处方。 第二类治疗是心理治疗，常用的疗法有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。下面几种心理治疗的疗法是要由受过专门训练的心理治疗师来实施，通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗，老年焦虑症会得到明显的改善，并可以争取到良好的预后。

颈动脉斑块达到手术指征，一般有两种手术方式： 1、通过颈动脉内膜剥脱术，在颈部前面胸锁乳突肌前缘做6-8公分的手术切口，打开受斑块累及的颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉，然后把斑块和内膜一起取出来，然后进行重新缝合，血管管径就增宽，防止脱落，手术费用大概50000-70000元左右，不同的医院可能有不同的手术标准； 2、可以采用支架，放入支架之后进行球囊扩张，把狭窄区域给扩开，把斑块压到血管壁上，这种手术费用需要根据你所用的支架，一般大概可能100000元左右，不同的手术方式可能费用不同，不同的医院费用可能稍微有点差别。