热射病

中暑会出现中枢神经性发烧，而且还可能会出现严重发烧，如39℃，甚至40℃以上。且发烧不容易用普通的方法降温，如物理降温，若在医院则可用冰毯降温。中暑与季节有很大的相关性，如高热、高湿环境容易出现中暑。中暑的重度类型，如热射病有生命危险，可能会出现多脏器损伤，而发烧是最常见的症状。所以患者应避免在高温、高湿环境中待的时间过长，或劳动时间过长，需避免中暑发生。如果工作环境中，不得不接触高温、高湿的环境，则需注意劳动时间不能过长。一旦出现严重中暑，除高热外，还会出现多脏器功能损伤，如肝脏损伤、横纹肌溶解，另外会出现意识状态改变，也可能出现各种程度的感染。所以应注意预防中暑，一旦出现中暑，应立即脱离环境以免情况加重，从而避免产生风险。

重度中暑的症状及治疗方法，具体分析如下：1、症状：重度中暑通常分为热痉挛、热射病、热衰竭，通常会出现不同程度的器官损伤，比如患者可能会出现高热、意识障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭等表现。肝功能衰竭通常表现为肝酶升高、黄疸，也可能会出现不同程度的凝血功能异常，而肾功能衰竭表现为少尿、无尿，不能将毒素有效排出体外，重度中暑也可能较快出现重度感染，即肺部感染发生；2、治疗方法：重度中暑属于器官性多脏器损伤，治疗方法主要根据脏器损伤程度不同而不同，比如降温，可以选用物理降温或药物降温，同时进行抗感染治疗，也需要根据感染程度选择应用不同的药物进行治疗。还有肾功能损伤的治疗，必要时可能需要肾脏替代治疗，比如床旁血滤、血液透析等相应的治疗方式。因此患者在日常生活中要注意，预防中暑较重要，防永远大于治。

中暑一般会导致肌肉酸痛，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者会出现肌肉酸痛；2、热痉挛：中暑时患者体液、汗液大量丢失，其中盐分的丢失比较显著，或者患者只补水没补盐，均会导致患者血中氯化钠浓度显著降低，从而导致肌肉酸痛、抽搐，甚至发生肢体抽搐，还可以表现为腹部绞痛或者打嗝等；3、热衰竭：患者因体液散失和严重低钠血症，会出现四肢湿冷、心率增快、血压下降、谵妄、幻觉，甚至嗜睡、昏迷改变；4、热射病：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上超高热，同时伴有严重意识障碍，如昏迷，最严重患者会因为循环呼吸衰竭而发生临床死亡；发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调、风扇等，帮助降低室温，同时解开患者衣口、领口、袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。嘱患者饮用含有盐分饮品或直接通过静脉输注生理盐水及葡萄糖盐水，必要时给予患者异丙烯、氯丙烯等药物帮助降温。

发热是中暑的常见临床表现，轻症中暑体温可以上升到38­°C以上，重症中暑体温可以高达41­°C以上，且发热特点是高热无汗，这也是热射病典型发热特点。中暑根据程度不同，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。具体表现如下：1、先兆中暑：患者会出现头晕、头疼、大汗淋漓，注意力不集中等表现；2、轻症中暑：患者会出现体温升高，一般在38­°C以上，也会出现口渴、心率增快、血压下降等临床表现；3、重症中暑：可出现热衰竭、热痉挛、热射病等3种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的阵发性痉挛抽搐、腓肠肌疼痛、腹部绞痛、顽固性呃逆等症状。若治疗不及时，则会进展到热衰竭。热衰竭表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，甚至出现意识障碍等一系列休克表现。热衰竭是热痉挛和热射病间的中间环节，若得到及时救治，可以不进展到热射病。但若未得到及时救治，一旦发生热射病，患者就会出现超过41­°C的高温，同时伴有意识障碍，随时可能危及患者生命。

孕妇中暑的症状，根据不同阶段分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：孕妇会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，表现为极度乏力、倦怠、肌肉酸痛等。患者还会出现皮温升高，颜面部或四肢皮肤发烫，体温可以升高至38℃左右；2、热痉挛阶段：患者大量的汗液、体液丢失，盐分补充不足，血中氯化钠极度下降。出现肌肉酸痛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛以及顽固性打嗝等；3、热衰竭阶段：主要表现为意识改变，从谵妄、烦躁到嗜睡、昏迷，伴有心率增快、血压下降等低血容量性休克的表现；4、热射病阶段：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，伴有昏迷等严重的意识障碍。孕妇发生中暑之后，应该立即将孕妇转移至阴凉通风处，解开领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤，帮助患者散热。打开室内空调、风扇等，降低室温，同时给予患者口服含有盐分的饮品，或者直接通过静脉补充盐水、葡萄糖盐水。

中暑早期，患者表现为肢体抽搐、肌肉酸痛、腹部绞痛以及打嗝等，出现大量汗液等体液丢失，其中最重要的成分为氯化钠即盐分。若患者只补水不补盐，会导致体内血的氯化钠含量显著下降即出现低盐情况，通常要给予患者补液，嘱患者口服或静脉输注含有盐的液体。中暑进一步加重后，患者会因严重的低钠血症以及大量失水，导致低血容量性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢湿冷，也会出现昏迷、谵妄等意识障碍。进入热射病阶段后，患者会出现41℃以上的超高热，并伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调，降低室温。解开患者衣领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热，同时让患者口服含有盐分的饮品或直接通过静脉输注生理盐水。

中暑的西医学名叫热射病，通常是在高温、高湿的环境下发生的急症，当环境温度超过32℃，湿度＞60%时，在此环境中工作、生活、锻炼便容易发生热射病。临床表现主要为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭，以及水电解质大量流失，导致电解质紊乱。中暑分为先兆中暑、轻症中暑，和重症中暑三个阶段，在先兆中暑时，患者会出现注意力不集中、动作不协调、头晕、头痛、口渴、多汗等。轻症中暑阶段，患者便会出现体温升高，通常可以达到38℃左右，伴有大汗、极度口渴、皮肤灼热感以及心率增快等虚脱的表现。而如果进一步发展，便会进入重症中暑阶段，患者通常表现为热痉挛、热衰竭和热射病，严重者可能还会导致多脏器功能障碍，而发生临床死亡。当发生中暑或发生热射病时，一定要将患者及时转移到阴凉通风处并积极降温，同时要让患者饮用含有盐分的液体，补足丢失的液体。

中暑可能会引起白细胞升高。中暑是一种应激反应，在应激反应下，人体白细胞会升高。此外，中暑患者若合并呼吸道或消化道感染，同样会引起相应白细胞升高。发生中暑时，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、大汗、肌肉酸痛、皮温升高等临床表现。若救治不及时，会进入重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。作为一种严重机体应激状态，患者会出现白细胞等应激指标升高。发生中暑时应立刻将患者转移至阴凉、通风处，解开领口、袖口，可以用湿凉毛巾，擦拭皮肤帮助散热、降温。若患者神志清楚，可以经口饮用含盐饮品，帮助补充液体的散失。若出现意识障碍，可以经静脉输注生理盐水，进行补液。此外，若通过物理降温方式，不能有效降低体温，可以使用异丙嗪、氯丙嗪，或血液净化方式，帮助患者降温。

流鼻血的原因一般见于以下两种情况： 1、由于空气干燥，机体散热过大，引起鼻腔黏膜损伤，导致毛细血管破裂，最终出现流鼻血的现象。 2、严重中暑，特别是热射病、热衰竭这两种情况，主要由于患者严重中暑以后出现凝血功能障碍，或者肝功能损伤所导致。 凝血功能障碍会导致体内凝血因子结合障碍而引起出血，肝脏是产生凝血因子2、7、9、10的脏器，如果肝脏功能受到损伤，凝血因子2、7、9、10的生成也会出现功能障碍。此外，肝脏的功能障碍也会导致血小板的减少，因此凝血功能障碍和肝功能损伤导致的严重中暑会出现鼻出血，甚至可能会出现全身出血的情况。

户外劳动者中暑时有发生，对于重度中暑患者，体温高热可能到40℃以上，患者深昏迷，呼吸非常急促，这时除了及时转运到阴凉或有空调的环境外，同时要联系120，第一时间把患者转运到医院。在医院医生会采取更进一步的急救方法，如输冰生理盐水、补液、冰敷等。若患者热射病到了很严重的状态，出现多脏器功能衰竭，这种时还要转到重症监护室进行更深入治疗，如做肾脏替代治疗等。 如果只是轻度中暑症状，如在太阳下工作一段时间后，感觉到头昏眼花、恶心想吐，这时可能已是轻度中暑。若患者感觉有些发热，应及时阴凉通风的环境，若空调房里会更好。患者可口服抗暑药物，如人丹，还有绿豆汤、西瓜汁之类的解暑果品。