烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
常见的排气管烫伤是摩托车的排气管，也有少数患者是被汽车的排气管烫伤。通常这种烫伤的程度比较深，所以处理起来不容易，建议最好到相应的医院进行处理。如果烫伤面积很小并且程度浅，可以考虑自行在家中处理。首先要用冷水冲洗创面，使创面儿保持清洁，并且起到降温的作用。如果创面起水泡，可以用碘伏消毒，然后再用注射器抽取水泡液，注意不能用缝衣针或者剪刀等生活物品操作，否则可能会引起创面的感染，然后用纱布对创面进行包扎，起到保护作用。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
目前烫伤后最好的止痛方法，也是最常用的止痛方法就是冷敷。如果大家是在家中被烫伤，那么应该立即用自来水冲洗，这样既可以起到缓解疼痛的作用，又可以起到清洁创面的效果。如果家中有冰袋，用冰袋冷敷也是很好的方案，可以在家中用矿泉水瓶冷冻冰块，然后用它冷敷。通常烧烫伤后疼痛会持续1-2天的时间，1-2天后烫伤的疼痛会逐渐减轻。但创面本身换药的时候也会比较痛，那么可以用口服止痛药的方法来降低换药时引起的疼痛，但是无论是哪种止痛方法都不能保证能够完全消除疼痛。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
开水烫伤以后不要去涂抹牙膏，很多人被开水烫伤以后都会涂抹牙膏，觉得牙膏涂上去冰冰凉凉有降温的作用，涂抹了之后可以让患者觉得疼痛减轻，就觉得牙膏对烫伤很有用，其实不是这样的。涂抹牙膏可能会导致医生对病情的判断不准确，牙膏在创面上干燥结痂后不易清洗，甚至还可能造成创面感染。所以被开水烫伤后，涂抹牙膏的做法是不科学的，正确的处理方法是用冷水冲洗或者用冰块来降低局部皮肤的温度，当然情况严重必须到医院进行处理，根据医生的建议来进行用药，以免延误病情。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤的程度可以采用三度四分法：Ⅰ度烫伤往往不起水泡，烫伤的是表皮层呈现红斑样的改变，可有灼痛感，往往在一周内就可以恢复。浅Ⅱ度的烫伤会起一个大水泡，大水泡的下方创面基底较红润，烫伤后可以产生剧烈的疼痛，处理好两周内可以愈合，往往不留疤痕。深Ⅱ度烫伤也可能会起水泡，但是水泡下方创面的基底呈现红白相间的颜色，疼痛是比较迟钝的，愈合需要在两周以上或三周，愈合后会留有一定的疤痕。Ⅲ度烫伤其烫伤的是皮肤全层，皮肤呈现发白、发硬的状态，这时候反而不觉得疼痛，Ⅲ度烫伤理论上不能自行愈合。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
被蒸汽烫伤以后的疼痛主要跟热损伤有关系，所以烫伤以后一定要冷疗，如果蒸汽烫伤手或胳膊等地方一般采用流动的冷水进行冲洗，时间基本上在半小时以上，但伤口可能还是痛，在冲洗不方便的情况可以放在冷水里面泡着，也就是用盆放冷水，再将手指放进去泡着，可能时间会长一些，也会方便一些，泡到伤口拿出来过段时间还不是很痛就算是缓解了，也达到了冷疗的目的。当然也可以口服止痛药，但不建议常规使用。另外还可以使用含有止痛成分的中药进行包扎，比如冰片也可以帮助减轻疼痛。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤后水疱要分成两种：1、蒸气、热水、热液引起的烫伤，往往深度不是很深，水疱在早期尽可能的保留，可以用温和的消毒剂消毒，这种消毒剂不能含有酒精，可以用碘伏、醋酸氯己定等消毒后把水疱挑破，引流水疱液后再进行相应的包扎处理，很小的水疱也可以不挑破。2、热水袋、艾灸等引起的低热烫伤，早期往往也表现为水疱，但这种伤口往往是Ⅲ度烫伤，这时候的水疱皮一般需要挑破，并且不予保留，因为烧伤的深度已经是Ⅲ度烫伤，保留也没有太大的价值，可以去除水疱以后进行包扎、换药。

讲解医师：郑兴锋  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烫伤以后多长时间起疱有很多的影响因素，可能跟烫伤时开水的温度、伤后处理的情况以及是否正确冷疗等都有很大的关系。有的是立刻起疱，有的使过了几个小时或者几天以后才起疱，所以这是不一样的。烫伤以后提倡能采取包扎疗法则尽量采取包扎疗法，有的人看起来没什么大事，过了几天也会起疱，可能就容易感染。还要强调热水袋导致低热烫伤所引起的水疱跟开水烫伤引起的水疱不一样，低热烫伤看起来像比较轻的水疱，实际上往往是Ⅲ度烫伤，需要引起足够的重视。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤烫伤的处理办法，根据烧烫伤的深度以及烧烫伤的面积而有不同，需要具体情况具体分析：\n1、如果烧烫伤的面积比较小，深度比较浅，在烧透伤后立即将受伤的部位放在流动的自来水下冲洗，一般冲洗15-30分钟左右，然后在烧伤表面涂烧伤膏，定期换药，伤口就会愈合。\n2、如果出现大面积深度烧伤或者烫伤，需要及时到医院进行处理，因为大面积深度烧伤或者烫伤，体液会大量渗出，有可能会出现失液性休克，烧伤部位也容易引起感染。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤好了以后留下的白斑，一般是由于浅二度烫伤以后炎症性色素的减退，这是一种部分或者全部丢失的获得性皮肤色素沉着。目前发病机制尚不完全清楚，可能是烫伤后的皮肤炎症影响了黑色素的生成，这种情况有些可逆，就是经过数周或者数月以后颜色能够恢复。\n有些情况并不能完全恢复，可以继续等待一段时间，看看恢复的情况，如果后来没有恢复或者不方便等待的时候，也可以通过激光、光子的方法进行治疗，这些治疗一般需要反复、多次的进行，来达到改善色素脱失的目的。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后的水疱化脓是创面感染的表现，这显然不能自愈，不光不能自愈，而且还会有继续加重的可能，可以导致创面的感染，严重时甚至导致全身的感染。这种情况一般是由于不正规的创面处理所导致，即没有进行严格的无菌操作，没有进行彻底的消毒、清创，而导致了创面化脓、感染。\n这种情况要立即到正规医院的烧伤科进行处理，医生会给予彻底的清创消毒，要先控制创面的感染，在创面感染控制以后，再进行创面的处理，以促进愈合。