烫伤

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后的水疱化脓是创面感染的表现，这显然不能自愈，不光不能自愈，而且还会有继续加重的可能，可以导致创面的感染，严重时甚至导致全身的感染。这种情况一般是由于不正规的创面处理所导致，即没有进行严格的无菌操作，没有进行彻底的消毒、清创，而导致了创面化脓、感染。\n这种情况要立即到正规医院的烧伤科进行处理，医生会给予彻底的清创消毒，要先控制创面的感染，在创面感染控制以后，再进行创面的处理，以促进愈合。

讲解医师：薛磊  （主治医师）
就职单位：河北省儿童医院整形美容外科
烫伤起水泡是二度烫伤，关于用药一般应用抗感染的软膏，比如红霉素、百多邦。两周之后可以根据情况，外涂一些抗疤痕的软膏，比如芭克、新的肤等。\n如果烫伤的面积比较大，可以让医生帮助补液进行治疗。注意护理，保持局部清洁，刺破水泡，引流水泡中的泡液，泡皮不需要去掉，同时可以包扎一下，尤其是四肢或者躯干的部位，一般情况下，两周左右愈合。这段时间饮食上注意不吃辛辣、油腻、刺激性食物，不喝酒，不吃海鲜等容易过敏的食物。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
患者被烫伤后起泡了，已经是Ⅱ度的烫伤。Ⅱ度的烫伤又分为深Ⅱ度和浅Ⅱ度，如果为浅Ⅱ度烫伤，水泡张力不高，可以在家里自行涂抹消毒液，比如聚维酮碘液，或者消炎药膏，比如百多邦。如果水泡张力很高，要去医院弄破，消炎后用干净的敷料进行包扎，每日定时进行伤口换药处理。\n如果起泡以后皮肤发白，有可能是深Ⅱ度的烫伤，水泡张力会比较高或者水泡已经破掉了，需要去医院进行清创、消毒、包扎，然后每天定时去医院换药，防止伤口感染。所以烫伤后起泡，需要根据不同的程度，进行不同的处理。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后如果出现痒的情况，首先要明确出现痒的原因，根据原因进行治疗，具体如下：\n1、常见的轻度痛痒感为正常，通常这种情况发生在烫伤当天，以及第二天左右的时间，会有轻度的痛痒感，这种情况不需要任何处理。\n2、如果觉得有明显的瘙痒感，就需要看创面是不是有明显的颜色鲜红，或者周围有明显的红色丘疹，这种情况通常是由于过敏引起，如果出现了过敏情况，需要应用抗过敏的药物来止痒。\n3、如果没有应用任何药物，创面出现明显的痒的感觉，要考虑可能是创面感染的可能，这个时候需要用抗感染的药物来清创，包扎创面。\n所以，治疗烫伤后痒的情况，必须要明确痒的原因才能对症下药。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后止疼的方法，通常有以下两种：\n一、冷水冲洗：刚烫伤的情况，最好的方法是用冷水冲洗，在家中可以用自来水冲洗创面，大约冲洗30分钟左右。如果家中有冰块，可以用冰块冷敷，冰块冷敷要比自来水的效果更好，这样可以达到止疼的目的，并且还可以减少烫伤的热量向深部进一步传递。\n二、口服止疼药：如果烫伤比较久，创面仍然持续疼痛，可以用口服止疼药的方案来减轻疼痛。家中最常见的止疼药是布洛芬，布洛芬在家中通常是降温的作用，它的止痛效果也比较好，常见的外伤都可以通过口服布洛芬来止疼。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
宝宝烫伤后破皮，首先不要惊慌，可以先用自来水冲洗创面，冷却创面，减轻烫伤的热量进一步向深部传递，还可以起到止疼的效果。如果家中有碘伏，可以用碘伏擦洗创面，用无菌纱布覆盖创面。无菌纱布覆盖的目的主要是保护创面，因为创面破皮之后，皮肤失去了自然屏障，创面比较容易感染，所以需要用纱布来覆盖创面，起到保护作用。\n如果创面比较大、比较深，需要到医院进行进一步处理。如果只是单个的水疱，创面很小或者创面比较浅，可以去药店购买正规的烫伤药膏，进行涂抹创面，再用纱布进行包扎。纱布包扎对破损的创面非常重要，如果没有纱布包扎，创面破皮后很容易发生感染，所以一定要进行纱布包扎的处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
宝宝烫伤以后，常用的药物如下：\n第一、可以用碘伏或者生理盐水清洗创面，清洗干净之后，可以用百多邦涂抹宝宝烫伤部位。百多邦属于抗菌药膏，用于烫伤创面主要是防止创面感染。\n第二、还可以用磺胺嘧啶银乳膏、夫西地酸等类的抗生素药物，覆盖于宝宝烫伤的创面上，可以愈合创面。\n第三、可以用复方桐叶烧伤油、紫草油之类去腐生肌的药物，用这些药物浸湿纱布后敷在创面上，可以起到消肿止痛、愈合创面的作用。\n此外，各类偏方一般不建议使用，尤其是牙膏等，牙膏等容易遮盖创面，造成清理困难，不利于医生了解创面情况。所以宝宝烫伤建议到当地的专科医院或者烧伤科就诊，请专业医生根据病情来判断，进行正确的处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
孩子烫伤以后脱皮是由于烫伤以后皮肤形成了水泡，水泡破溃造成了脱皮，至少是浅二度的烫伤。由于孩子的皮肤比较薄，烫伤的深度可能会更深，这时候家长需要用干净的毛巾或者是纱布覆盖以后，带孩子到医院的烧伤科去进行就诊。千万不要在烫伤的皮肤上面涂任何的东西，比如面粉、酱油、甜面酱、紫草膏、青草膏、木瓜膏、牙膏等等这些东西，具体如下：\n1、影响判断：涂上一些东西之后会影响医生对创面深度的判断。\n2、污染创面：这些东西涂在上面，有可能会造成创面的污染、感染，进一步加深创面。\n3、加重疼痛：涂上了这些东西到了医院以后，医生还要清创，把这些东西清掉，还会加重孩子的疼痛。\n所以，孩子烫伤以后，只用干净的毛巾或者是纱布覆盖，然后立即到医院处理就可以了。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
如果手烫伤以后起了水泡，一般是浅二度或者深二度的烫伤，皮肤渗出一些血浆性的液体来形成水泡。如果水泡为豆粒大小或者更小一些，需要注意保护烫伤的创面，不要把水泡弄破，慢慢的水泡可以自己吸收。\n如果有花生大小或者更大的水泡，建议到医院让医生给予处理，医生会先给予创面消毒，然后在无菌条件下引流水泡，就是要把这个水泡戳破，因为水泡里面是一些血浆性的液体，待的时间长了以后，容易引起细菌的感染，感染以后会加深创面，不利于愈合。医生在引流水泡以后，会使用药物、无菌的敷料进行包扎，通过定期的换药，使创面在不感染的情况下，尽快愈合。如果手上烫伤起了水泡，水泡又比较大，一定到正规医院的烧伤科，由医生来进行处理。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧、烫伤的表现一般分为皮肤的局部改变，如皮肤黏膜完整性破坏、表面破溃、流脓渗出明显。 如果是比较深的，时间长以后可能后期会并发感染的迹象，由于缺乏皮肤黏膜的保护，细菌容易侵入造成感染，同时由于创面比较大时渗出比较严重，容易出现脱水的表现。 所以烧、烫伤的治疗如果是小的，可以局部涂抹烧伤湿润膏，同时可以选用油纱条等湿敷，保持创面的清洁、湿润。如果有休克的表现，建议积极的抗休克，对症支持治疗。