石文

冠状动脉造影目前已经成为冠心病、心绞痛以及急性心肌梗死诊疗和鉴别诊疗的一个金标准，所谓的金标准即对于判断疾病或者诊断疾病是最直接的检查或者诊断的方式。冠状动脉造影有几十年的运用过程，最先在欧美国家进行运用，在中国开展这项技术也有几十年的时间了，技术可谓是相当的成熟，出现并发症的几率也是非常非常小的，大概只有千分之几并发症的出现率。所谓的并发症主要包括皮下血肿、皮下出血以及造影剂肾病、皮下瘀斑或者导视导管误入到分支的动脉，这些并发症都是可防可治。所以提醒各位患者，行冠状动脉造影的时候，永远不用紧张，因为冠状动脉造影本身是一个比较微创的操作，在成都市第六人民医院，一年会开展1500-2000台的冠脉造影的手术，都是比较安全的，到目前为止还没有出现过一例因为冠状动脉造影出现的严重的并发症。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后的水疱化脓是创面感染的表现，这显然不能自愈，不光不能自愈，而且还会有继续加重的可能，可以导致创面的感染，严重时甚至导致全身的感染。这种情况一般是由于不正规的创面处理所导致，即没有进行严格的无菌操作，没有进行彻底的消毒、清创，而导致了创面化脓、感染。\n这种情况要立即到正规医院的烧伤科进行处理，医生会给予彻底的清创消毒，要先控制创面的感染，在创面感染控制以后，再进行创面的处理，以促进愈合。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烧伤后的黑色素沉着，一般是由浅Ⅱ度烧伤以后留下的炎症性的色沉，具体淡化方法如下：\n一、注意防晒：这是最最重要的一项，防晒的方法有物理性的遮盖，比如戴帽子、衣服的遮盖。如果在这些不能进行的时候，可以使用物理性防晒霜，同时要注意做好皮肤的保湿。\n二、外用一些药物：比如含有维生素C成分的药物或者是使用氢醌乳膏，但是要注意，氢醌乳膏不能涂在正常皮肤上，氢醌乳膏需要在晚上使用，使用以后不能见光。\n三、激光淡化：烧伤后的黑色素沉着，还可以使用一些激光、光子等等方法来进行淡化。

冠状动脉造影经过了几十年的发展，现在已经成为诊断冠心病的一个金标准。冠状动脉造影的操作流程主要是经过股动脉或者桡动脉进行血管的穿刺，通过穿刺部位送入造影的导丝和导管，顺着血管进入到主动脉弓以及冠状动脉的开口部位。在进入到冠状动脉开口部位的时候，同时打造影剂，让左、右冠状动脉显影，从而在X光机下判断冠状动脉有没有狭窄、血栓、病变以及病变的程度。冠状动脉造影不仅仅是诊断冠心病的一个金标准，同时经过冠状动脉造影确诊后的冠心病，也可以通过冠脉的介入治疗，比如植入支架或者内科介入的旋磨，进行近乎是靶向治疗的一种精细化的治疗方式。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后增生性疤痕最重要的治疗方法就是预防，治疗要越早越好，防重于治。为什么呢？因为深度烫伤以后，疤痕并不直接出现，刚愈合的皮肤也是很平滑的粉红色，但是逐渐的会出现疤痕增生，疤痕会发红、发痒、增高，高出皮肤，在关节部位还会挛缩，引起关节的畸形。明白了增生性疤痕的发展规律以后，就要在创面愈合以后立即进行预防疤痕增生的治疗，预防得越好，疤痕增生的程度越轻，治疗的效果越好，治疗的方法包括压迫治疗、光电治疗等，具体如下：\n第一、压迫治疗：压迫治疗是防治增生性疤痕效果最确切、性价比最高的一个治疗方式，建议使用定制的压力衣、弹力套来压迫受伤的部位，预防疤痕增高，压力衣要持续穿着。\n第二、光电治疗：有比较先进的光电治疗的方法，通过激光、光子、射频等治疗，能够减轻疤痕增生的程度。\n第三、其他方法：还有一些辅助的方法，比如水疗、硅酮凝胶的治疗、物理治疗等。\n这些都要到正规医院的烧伤科，让医生制定一个综合性抗疤痕的治疗方案，然后定期的执行才可以。如果错过了早期疤痕预防的时机，那么要看增生性疤痕处于什么样的病程当中，如果过了增生期，甚至是一年以后到了稳定期的增生性疤痕，可能就需要进行手术治疗了，这需要医生面诊以后再确定。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
去除烫伤疤痕最好的方法包括压力治疗、光电治疗、物理治疗、抗疤痕治疗，具体如下：\n1、压力治疗：压力治疗就是戴弹力套。\n2、光电治疗：通过激光、光子一些治疗，可以封闭疤痕下的毛细血管，减轻疤痕增生的程度。\n3、物理治疗：水疗、硅酮凝胶治疗等方法，能够在最大程度上减轻疤痕的增生。\n4、抗疤痕治疗：深Ⅱ度以上的烫伤疤痕只能减轻，不能消失。创面愈合后，正规的抗疤痕治疗措施是减轻烫伤疤痕最好的方法。\n烫伤后是否留疤及留疤轻重和以下三个方面有关，即烫伤的深度，是否进行了正规的治疗，在创面愈合以后，是否进行了正规的预防疤痕增生的治疗，具体如下：\n第一个，烫伤深度：浅Ⅱ度烫伤一般不会留疤，深Ⅱ度烫伤及以上的深度烫伤很有可能会留疤，因此最好是不要出现深度烫伤，不要接触很热的水、油等等，但是可能已经是过去式，没有办法再改变了。\n第二个，要进行正规处理：不要使用一些土方、偏方等等，会导致创面感染加重，导致疤痕的形成加重，去正规医院的烧伤科进行处理，创面愈合得越快，可以不留疤或留疤越轻。\n第三个，预防疤痕增生：超过两周没有长好的创面，就有留疤的可能了，超过了三周还没有长好，有90%以上的可能会留疤，是客观存在的情况。如果是这种情况的烫伤，一定要在烫伤以后进行系统、综合的抗疤痕治疗，因为烫伤后的疤痕不是一下子就出现，有逐渐增生的程度，就是有逐渐加重的过程，过程大概有3-6个月的时间，期间提早进行疤痕预防，可以尽可能的减少疤痕增生的程度。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
大面积烧伤后两天内会造成对全身多个器官、系统的损伤，主要的全身改变大致如下：\n1、热力会造成皮肤的损害，造成不同深度的皮肤烧伤。\n2、烧伤后血管通透性改变，可以造成烧伤后休克。\n3、烧伤后可以造成水电解质、酸碱平衡紊乱，还有低钠、低钾、代谢性酸中毒等。\n4、大面积烧伤可以造成心功能受损，血流动力学受到影响。\n5、烧伤后可以造成内分泌功能的变化，多种激素的分泌受到影响，比如胰高血糖素增加会导致血糖升高。\n6、大面积烧伤后，还可以引起周围血液和骨髓造血功能的变化，比如血小板减少、纤维蛋白溶解亢进、播散性血管内凝血等。\n7、大面积烧伤可以造成消化系统的损害，肠黏膜屏障功能受损，出现应激性溃疡。\n8、烧伤后肾功能及肝功能也会受到损伤。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
热水烧伤以后的紧急处理，要记住五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n一、冲：热水烫伤以后首先要进行冷水冲洗，时间在半小时到一小时左右，持续冷疗能够最大减轻热力的进一步损伤，减轻烫伤的深度。\n二、脱：轻轻把覆盖在创面上的衣物脱掉，或者是用剪刀剪除，如果创面起了水泡，在脱衣服的过程当中，尽可能不要把水泡弄破。\n三、泡：脱掉衣物以后，继续将患处持续浸泡在冷水中进一步冷疗，直到患处离开冷水之后，基本上感觉不到疼痛以后为止，可以持续冷疗。\n四、盖：冷疗结束以后，在伤口上覆盖上干净的毛巾或纱布。\n五、送：要将伤员转送到正规医院的烧伤科进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
对于手被烫后感到火辣辣、疼痛的处理办法，这时应该立即、持续进行冷疗，冷疗的方法包括用流动的冷水冲洗，也可以将手泡在盛有冷水的水盆中。如果实在不方便到有水源的地方，也可使用冰箱里所有冷的东西，比如冰块、冷的雪糕、饮料等，用干净的毛巾包裹以后，覆盖在手上进行冷疗。冷疗的时间要足够，一直到不冷疗以后感觉不到疼痛为止，这样可以大大的减轻热力的进一步损伤。\n在冷疗结束后，如果手上只是发红，这一般是Ⅰ度烫伤，不需要其它的处理。如果手上起了水泡，那么建议到正规医院的烧伤科进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
热水烧伤以后的紧急处理，要记住五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n一、冲：热水烫伤以后首先要进行冷水冲洗，时间在半小时到一小时左右，持续冷疗能够最大减轻热力的进一步损伤，减轻烫伤的深度。\n二、脱：轻轻把覆盖在创面上的衣物脱掉，或者是用剪刀剪除，如果创面起了水泡，在脱衣服的过程当中，尽可能不要把水泡弄破。\n三、泡：脱掉衣物以后，继续将患处持续浸泡在冷水中进一步冷疗，直到患处离开冷水之后，基本上感觉不到疼痛以后为止，可以持续冷疗。\n四、盖：冷疗结束以后，在伤口上覆盖上干净的毛巾或纱布。\n五、送：要将伤员转送到正规医院的烧伤科进行处理。