烫伤

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被油烫伤起泡属于二度烫伤。如果水泡比较细小，比较散在，同时烫伤面积不大，则不需要挑破水泡，注意保护创面的清洁，并涂抹烫伤膏。如果烫伤面积比较大，水泡的体积也相对比较大，张力比较高，容易受到外力的作用，发生破裂或者影响到工作和生活，应该在严密消毒创面的情况下，抽尽或者排出水泡里面的液体，并去除坏死组织，保护好创面，定期换药，促进愈合。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果患者发生了大面积烧伤，唯一正确的方法就是立即到专业的医院进行治疗，不能用各种民间方案进行涂抹创面，否则会加重创面情况，并且还会延误时机。因为大面积烧伤，最重要的治疗应该是抗休克治疗，大面积烧伤患者会出现体液快速丢失，会导致休克状态。所以，如果没有经过及时正确的治疗后，就会危及生命，所以大面积烧伤只能到医院专科科室进行治疗。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
其实开水烫伤跟普通的烧烫伤是一样的，紧急情况下的自救措施最佳的是凉水冲，经常会老人讲，千万别拿凉水冲，会化脓了。我想在过去这个时代可能不外乎是两个原因，一个是当年就诊水准低，或者水的清洁程度差，后期的就诊水准也低，所以导致出现感染或归于它了。事实上无论国内外经过数十年的研究，结论非常明确，受伤以后的伤后早期的冷疗，我们指的凉水，温度不要太低了，太低了反而对创面有一些不良影响，普通的冷水迅速的冷敷或者凉水冲洗，短则二三十分钟，长甚至一两个小时，然有一定的效果，不仅能够防止创面进一步加深，甚至有可能有一定的止疼的作用。有一种说法说皮肤是热的不良导体，当我们热水也好，或者别的热力导致了烫伤以后，实际热力还在皮肤常存，残存的热力会继续加重损伤，所以这时才是一个冷疗的最根本的接触。当然冷疗的进一步的原因还有什么呢？譬如说能够减少渗出，减少局部的肿胀，有一定的抗炎效果。当然止痛也是很重要的，比如伤后4-6个小时，可能是疼痛比较重的阶段，这时候冷疗又安全又有效，又简便，是完全可行的，创面其它的处理涂抹药物反而不用着急，因为现在咱们的就诊水准也高，哪怕中小城市也有很规范的烧伤专业，之后再到医院去就诊去救治就可以了。当年台湾在儿童烧烫伤的抢救急救的知识的普及上做得很好，曾经在新闻电视台上曾经连续播放五个字叫冲、泡、脱、盖、送，受伤以后迅速的凉水冲，再泡在凉水里头，自来水的温度凉水里头，把衣服轻柔地脱掉它，剪开，脱掉它，到了一定时间短则半小时，长则一小时，足够时间了以后，拿干净的布盖上送到医院，这几个字其实非常有意义。对于减少伤残率，促进创面早期愈合的意义非常非常大的。

上颚出现烫伤，一般见于吃了烫的汤，要赶紧把烫的物质，比如汤、水吐掉，用温水漱口或者凉点的水漱口，漱口后皮如果已经自行脱落，就随它脱落。如果没脱落，贴在上颚，是一个疱，也不用有意去撕掉。如果到医院看到疱壁的边，可能会用小剪子轻轻将边缘剪了。尽管有时已经起疱，但是皮还粘在组织上，还应该让它保持在这个组织上，因为颚部其实黏膜下的软组织很少，所以尽可能保存。然后在局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，这就是治烫伤的药。颚部最大的问题，就是这类药物涂不住，建议可以选塑料薄膜，就是食品袋就行，可以把它消毒，把重组人表皮生长因子凝胶全部都涂抹在，跟溃疡大小差不多的，或者烫伤面差不多的塑料薄膜上，整个贴在颚部，尽量保持一段时间。这样就能够起到很好的促进烫伤面愈合的作用，一天可以做2-3次。如果没有凝胶，只有水剂，也可以用水剂喷洒。如果没有重组人表皮生长因子凝胶，也可以买一些有消炎、止疼、促进溃疡愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液，或者复方氯己定漱口水漱口，主要可以抑制细菌生长，保持创面干净。吃完饭也要赶紧用白水漱漱口，能够很好地保护创面。如果出现广泛的糜烂，因为烫伤的范围，有时很难描述，特别广泛的糜烂也应该及时到口腔医院的黏膜科就诊，医生会根据情况，开具一些药物治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后可以吃鸡蛋，而且推荐大家烫伤后可以多吃鸡蛋，因为鸡蛋是含有丰富的蛋白质，蛋白质是烫伤后创面修复的必要物质。在民间有各种说法，比如不能吃鸡蛋，不能吃海鲜等，都是错误的说法。认为吃鸡蛋、海鲜之后，可能会造成创面感染，而实际上创面感染是由于其他原因造成，与吃什么东西没有关系。所以建议大家烫伤后不需要特别的忌口，比如鸡蛋、海鲜等产品都是可以使用，而且尽量补充营养增加创面的修复能力。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后用牙膏涂抹创面是错误的做法，我国民间很多土方、偏方应用各种物品涂抹创面都是不规范的做法。因为首先创面的皮肤损伤后，很容易造成创面感染，如果用不明药物或日常生活中的常见物品涂抹创面，很容易使细菌入侵。因为创面的皮肤已经坏死，没有了抵抗作用，所以如果发生烫伤，皮肤脱落，一定要用正规的治疗方案，最好到正规的医院进行处理。同时用牙膏、酱油等涂抹创面会造成医生对创面深度的判断失误，所以建议不要乱用日常中的生活用品以及各种土方、偏方涂抹创面。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后，反复的起水泡，常常令患者家属不解。水泡的时间一般要长达48小时，在48小时以内反复起水泡，起了水泡以后，早期在消毒以后用无菌注射器，抽出水泡液，保留水泡皮，过了2、3天水泡皮开始腐败，就要把水泡皮清理掉，最终要清除，通过换药促进伤口愈合。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后的疼痛症状非常常见，首先要做早期的冷疗处理，用自来水浸泡，低压水冲洗，温度不追求用冰水，常温就可以。冬天也可以用比较凉的温水处理。等到疼痛明显缓解以后停止浸泡，及时去医院就诊，本质上创面愈合以后就彻底没有疼痛，在创面愈合过程中，疼痛感就会越来越减轻，每个人对疼痛的敏感度不一样。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
对于儿童皮肤烫伤后起水泡，应当立刻第一时间进行局部创面的处理。首先就要立刻冷疗，尽快降低皮肤表面的温度，减轻热力对组织的持续性损伤，可以将受伤的创面浸泡在冷水中，或者放在流水下面冲洗，冲洗一定要持续20分钟，这样可以有效减轻疼痛以及创面的损伤。

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。