烫伤

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被油烫伤起泡属于二度烫伤。如果水泡比较细小，比较散在，同时烫伤面积不大，则不需要挑破水泡，注意保护创面的清洁，并涂抹烫伤膏。如果烫伤面积比较大，水泡的体积也相对比较大，张力比较高，容易受到外力的作用，发生破裂或者影响到工作和生活，应该在严密消毒创面的情况下，抽尽或者排出水泡里面的液体，并去除坏死组织，保护好创面，定期换药，促进愈合。

上颚出现烫伤，一般见于吃了烫的汤，要赶紧把烫的物质，比如汤、水吐掉，用温水漱口或者凉点的水漱口，漱口后皮如果已经自行脱落，就随它脱落。如果没脱落，贴在上颚，是一个疱，也不用有意去撕掉。如果到医院看到疱壁的边，可能会用小剪子轻轻将边缘剪了。尽管有时已经起疱，但是皮还粘在组织上，还应该让它保持在这个组织上，因为颚部其实黏膜下的软组织很少，所以尽可能保存。然后在局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，这就是治烫伤的药。颚部最大的问题，就是这类药物涂不住，建议可以选塑料薄膜，就是食品袋就行，可以把它消毒，把重组人表皮生长因子凝胶全部都涂抹在，跟溃疡大小差不多的，或者烫伤面差不多的塑料薄膜上，整个贴在颚部，尽量保持一段时间。这样就能够起到很好的促进烫伤面愈合的作用，一天可以做2-3次。如果没有凝胶，只有水剂，也可以用水剂喷洒。如果没有重组人表皮生长因子凝胶，也可以买一些有消炎、止疼、促进溃疡愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液，或者复方氯己定漱口水漱口，主要可以抑制细菌生长，保持创面干净。吃完饭也要赶紧用白水漱漱口，能够很好地保护创面。如果出现广泛的糜烂，因为烫伤的范围，有时很难描述，特别广泛的糜烂也应该及时到口腔医院的黏膜科就诊，医生会根据情况，开具一些药物治疗。

儿童皮下组织、真皮较薄，如出现烫伤则程度较严重，但临床易判断为烫伤过浅，可能肉眼观察仅为浅Ⅱ度创面，但实际可能为深Ⅱ度烫伤，可在48小时后加重为深Ⅱ度创面。浅Ⅱ度创面主要治疗目的为减轻疼痛，可采用冷敷或应用止痛药物治疗。此外，应保护创面、促进创面愈合。所谓保护创面即避免外界刺激，可使用无菌敷料覆盖创面，如各种先进银离子、纳米银以及生物敷料。同时可使用促进创面生长的外用药物，避免Ⅱ度创面感染，并较好促进创面愈合，此为Ⅱ度创面的常见治疗措施。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后，反复的起水泡，常常令患者家属不解。水泡的时间一般要长达48小时，在48小时以内反复起水泡，起了水泡以后，早期在消毒以后用无菌注射器，抽出水泡液，保留水泡皮，过了2、3天水泡皮开始腐败，就要把水泡皮清理掉，最终要清除，通过换药促进伤口愈合。

感冒后出现打喷嚏、流鼻涕是正常现象，患者不必过于担心，需做好日常护理，及时清理鼻腔内鼻涕。由于感冒容易影响到日常生活和工作，因此可通过及早使用药物来缓解症状。出现感冒打喷嚏、流鼻涕后，主要有以下处理：1、药物治疗：如应用连花清瘟胶囊，该药属于纯中药感冒药物，具有广谱抗病毒、抑菌、消炎等作用，因此可改善感冒、流感等疾病引起的鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、嗓子疼等症状；2、日常护理：患者还可使用热毛巾对鼻翼进行热敷，注意不要烫伤，以此来缓解流鼻涕的症状。另外，嘱患者多喝温水，有助于体液循环。总而言之，感冒重在预防，针对年老体弱的易感人群，如老人、小孩，应该注意防护，平时适当加强锻炼，饮食、生活方面需要规律，尽量避免出现受凉、过度劳累等情况，能够预防感冒。

高锰酸钾能治疗外阴炎，高锰酸钾是强氧化剂，具有清洁、杀菌、消毒的作用，在临床上主要用于急性皮炎、湿疹、溃疡、脓疮等疾病，低浓度高锰酸钾有收敛的作用，可以用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，治疗外阴炎。坐浴时注意浓度不要过高，防止对皮肤黏膜产生刺激和腐蚀，水温不要过高，防止发生烫伤。患有外阴炎时，要到正规医院妇科进行检查，针对引起外阴炎的病因进行治疗。如果是卫生巾过敏，要及时更换卫生巾，如果有糖尿病，要找内分泌科医生，调整控制血糖。如果患有滴虫性阴道炎，要给予全身用药治疗，可以口服甲硝唑或者奥硝唑治疗。如果是念珠菌性阴道炎导致的外阴炎症，不能用高锰酸钾治疗，要改用碱性液体清洗外阴，或者红核妇洁洗液等中药洗剂，同时可以口服氟康唑，阴道上克霉唑制剂。如果患者有粪瘘或者尿瘘，要积极进行手术修补，经过积极治疗、消除病因，改善局部卫生，外阴炎症才能快速好转。建议女性注意外阴清洁卫生，不穿紧身衣裤，少吃辛辣刺激食物。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤创面留不留疤痕由烫伤深度决定。根据烫伤深度的不同，可以将烫伤创面分为一度、浅二度、深二度和三度。 一度创面表现为局部疼痛发红，比较干燥，但是没有水疱，称为红斑性烫伤，一般一周可以愈合，愈合后不留疤痕； 浅二度创面又称水疱性烧伤，表现为局部起水疱，水疱比较饱满，创面基底比较红润、潮湿，疼痛比较明显，弹性比较好，在不感染的情况下一般两周愈合，愈合后不留疤痕； 深二度创面也起水疱，但是创面基底比较深，红白相间，疼痛不是很明显，创面基底的弹性比较差，一般3-4周愈合，愈合后会有疤痕； 三度创面局部表现为焦痂，全层皮已经坏死，呈皮革样改变，疼痛不明显，三度创面不手术创面不能愈合，后期会有疤痕存在。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

通常多数孩子浅Ⅱ度烫伤不会留疤，但可能留有不同程度的色素沉着。高温气体、液体、固体接触孩子皮肤表面时可引起皮肤表面烫伤，根据烫伤程度，一般可分为三度。Ⅰ度烫伤是指单纯损伤到皮肤表层，此时孩子皮肤表面微红，没有明显水肿、水泡、破溃等，一段时间后孩子皮肤颜色会恢复正常，不会留有任何瘢痕或色素沉着。浅Ⅱ度烫伤是指损伤达真皮层浅层，除皮肤表面发红外，还伴有不同程度的充血、水肿，同时局部可能有水泡形成。烫伤发生后，需及时给予冷水冲洗或浸泡在冷水中约20分钟，待局部皮肤症状缓解再停止冲洗或浸泡，同时局部皮肤表面可涂抹烫伤膏。对于单纯浅Ⅱ度烫伤，可在家自行观察，1-2周后孩子局部症状会逐渐缓解。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
一岁婴儿被烫掉皮，留不留疤要根据烫伤的程度来确定。如果是浅二度烫伤，会十天内愈合，是不会留疤的，但是如果要是烫伤的程度在深二度，甚至在深二度以上，愈合时间超过三周，有可能会留疤的。 此时要在医院住院治疗，进行动态的观察，同时还有防止烫伤后引起的感染。在医院会经过正规治疗，综合的进行评估，同时还要防止并发症，可以使宝宝早日康复。 生活中还应注意清淡饮食，少进食油腻、过辣的食品，维持创面清洁、干净，进而利于创面好转。