烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤和烧伤在字面上看是不一样的，其实在治疗方案上相同。虽然在治病原理上不同，烫伤通常是指液体烫伤，最常见的液体烫伤就是水烫伤，水温不超过100度；而烧伤通常是指火焰烧伤，火焰的温度通常要达到几百度，但是在损伤效果和治疗原理、治疗过程上，它们其实是相同的，因为它们的原理都是热损伤，都是由于高温导致组织坏死、变性损伤的，所以治疗方案是一样的，就是治病的原因不一样。并且严重的烫伤和轻度烧伤比较，严重的烫伤更难治愈，因为烫伤通常液体会附着在皮肤上一段时间，导致皮肤的损伤更大。而有很多烧伤只是表面的损伤，其实并没有深部组织损伤。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被油烫伤起泡属于二度烫伤。如果水泡比较细小，比较散在，同时烫伤面积不大，则不需要挑破水泡，注意保护创面的清洁，并涂抹烫伤膏。如果烫伤面积比较大，水泡的体积也相对比较大，张力比较高，容易受到外力的作用，发生破裂或者影响到工作和生活，应该在严密消毒创面的情况下，抽尽或者排出水泡里面的液体，并去除坏死组织，保护好创面，定期换药，促进愈合。

正常成年男性在16岁以上，阴茎海绵体的发育基本趋于成熟，正常状态下其有一定长度和粗度。通常在非勃起状态下为7cm以上，粗度通常在1cm以上。如果低于此数据则为阴茎细或者短小。阴茎偏细的具体原因如下： 1、伴有先天性阴茎尿道下裂畸形：此时患者会伴有异常状态的阴茎短小或者阴茎细小，属于一种病态，需要手术进行矫正；阴茎变细主要是由于发育过程中，身体内的激素水平较低，即睾丸酮激素导致海绵体发育滞后或者发育不成熟，出现阴茎短小或者阴茎变细； 2、外伤：烧伤、烫伤都可导致皮肤受到损害，海绵体发育也会受到限制，从而导致阴茎细。

不小心被烫伤，早期缓解疼痛的有效办法主要如下：1、冷疗：能迅速止痛，也可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱形成。一般冷疗0.5-1小时后，创面不痛时可用干净毛巾保护创面，送往医院进行换药治疗。但大面积烧伤不建议冷疗，应立即送往医院，由专业医生进行处理；2、药物处理：小面积烫伤时，在换药期间可能会出现疼痛，表皮和真皮层损伤后，因真皮层有大量感觉神经末梢，炎症介质释放可能会引起疼痛较剧烈。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物如布洛芬，还可以应用烫伤药膏，也有较好的止痛效果，直到创面愈合，疼痛才会逐渐消失。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量避免碰水，避免进食辛辣、刺激的食物。一般2周后愈合创面有留疤的可能性，因此创面愈合后，还需要进行正规的预防疤痕增生治疗。

低温烫伤的症状，主要有以下几点：1、水疱：渗液较少，具有干瘪感，是由于烫伤深度较深，一般是深Ⅱ度烫伤或Ⅲ度烫伤，低温会渗及深层脂肪层，因此渗液较少；2、疼痛不明显：局部疼痛不明显甚至没有疼痛，碰触、压迫创口没有明显触痛，主要原因是由于低温烫伤持续时间较长，创面及周围感觉神经末梢受到破坏，因此感觉不到明显疼痛；3、水肿不明显：一般情况下，烫伤创面会有明显水肿，会高出正常皮肤。但低温烫伤由于烫伤深度较深，一般无明显水肿，皮面甚至会低于周围正常皮肤，给人以凹陷感，是低温烫伤的常见症状。因此判断低温烫伤时，不要被表面现象迷惑，不要认为症状不重，较多患者烫伤较深、较严重。此外，不要误认为有水疱即Ⅱ度烧伤，有可能是Ⅲ度烫伤。如果烫伤至骨质表面，有可能是Ⅳ度烫伤，因此一定要重视低温烫伤的症状。

烫伤后严禁用酒精消毒，烫伤后由于创面表皮脱落，外露的细胞比较脆弱，而酒精可以导致这些细胞的坏死、变性，由于酒精还有固定作用，从而引起创面的加深、加重。另外创面组织的坏死，通常还会合并局部组织感染，而在感染和坏死的互相影响下，会造成创面难以自行愈合，或愈合时间较长，继而给予患者造成很大的痛苦，因此酒精需要绝对禁用。临床上确实有用酒精消毒烫伤创面的患者，其创面很难愈合，且日后瘢痕较重，甚至可能影响到肢体功能。烫伤后，除酒精不能应用以外，其他严禁应用刺激性较强的消毒产品，还包括双氧水等。建议使用柔和的消毒液，或生理盐水冲洗等，之后再外用无菌敷料包扎等，即可解决问题，同时创面不易感染。

烧烫伤后要根据创面的严重程度以及部位选择合适的药物，常用的药物如下：1、抗感染的药物：常用的有外用涂抹的消炎药，如莫匹罗星软膏以及银离子制剂，包括银离子纱布、外涂的银离子等药物，主要作用是抗感染，预防创面感染。因为创面一旦发生感染，创面深度会加深、加重，愈合时间会延长，愈合之后的瘢痕较明显，所以对创面使用抗感染的药物是治疗的首要要素；2、创面的保湿药物：常用的药物有水凝胶制剂，包括无菌的粘性敷料，主要作用是保持创面的湿润，因为正常的人体细胞在相对湿润的环境中才能够存活，如果长期暴露在外会导致创面的干燥加深、加重，所以对于浅度的烧伤采取的主要的措施还是包扎、保湿治疗；3、外用生长因子：生长因子能促进细胞的生长，比如表皮细胞、成纤维细胞的增生，能够加速创面愈合，创面愈合越快，瘢痕相对越少。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后，反复的起水泡，常常令患者家属不解。水泡的时间一般要长达48小时，在48小时以内反复起水泡，起了水泡以后，早期在消毒以后用无菌注射器，抽出水泡液，保留水泡皮，过了2、3天水泡皮开始腐败，就要把水泡皮清理掉，最终要清除，通过换药促进伤口愈合。

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后可以吃鸡蛋，而且推荐大家烫伤后可以多吃鸡蛋，因为鸡蛋是含有丰富的蛋白质，蛋白质是烫伤后创面修复的必要物质。在民间有各种说法，比如不能吃鸡蛋，不能吃海鲜等，都是错误的说法。认为吃鸡蛋、海鲜之后，可能会造成创面感染，而实际上创面感染是由于其他原因造成，与吃什么东西没有关系。所以建议大家烫伤后不需要特别的忌口，比如鸡蛋、海鲜等产品都是可以使用，而且尽量补充营养增加创面的修复能力。