淋巴癌

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
颈部淋巴癌是常见的一种恶性肿瘤疾病。颈部淋巴癌症状的局部表现：一、淋巴结肿大，包括了浅表和深度的淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期可融合，抗炎、抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈、腹主动脉旁为多见；二、是淋巴结肿大，可以引起局部的压迫症状，主要是指深部淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。除此之外，颈部淋巴结还可以出现全身症状，如发热、消瘦、盗汗、颈部淋巴结的结外病变。淋巴瘤可侵犯全身各组织器官，如肝脾浸润，可以引起肝脾肿大；胃肠道浸润，引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润，引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润，引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润，引起皮肤瘙痒、皮下结节；扁桃体和口鼻咽部浸润，引起呼吸困难等。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌也叫淋巴瘤，常规做的检查就是针对肿大淋巴结可以给它做淋巴结针吸细胞学检查。如果确诊有淋巴的成分，可以把肿块整体的活体切除，再进行病理活检，还有免疫组化，这样才能达到确诊的程度。另外，一旦确诊淋巴瘤，就要全面检查评估患者的一般情况。可以做头颅的核磁检查、胸部CT、腹部CT，还有骨骼ECT的情况，检查有没有其它部位的淋巴瘤。针对这种情况可以进行简单的分期，分期对于治疗以及预后都有很好的指导作用。它是以化疗为主的综合性治疗性疾病，治疗效果还可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多数指的是淋巴瘤，根据淋巴瘤累及的部位不同，出现的症状也是不同的。如果累及到胸部，主要是肺门和纵膈受累及比较多，有一半的患者可以出现肺部浸润或者是胸腔积液，可以导致咳嗽、胸闷、气促、肺不张，以及上腔静脉压迫综合征等。如果累及到胃肠道，主要是以回肠为多见，其次是胃，临床表现方面有腹痛、腹泻和腹部包块，有的人因为肠梗阻或者是大出血，做手术后确诊，肝大或者是黄疸也可以出现。如果腹膜后的淋巴结受到累及，可以压迫输尿管，引起肾盂积水。肾脏的损害，主要表现为肾脏肿大、高血压、肾功能不全以及肾病综合征。如果中枢神经系统受到了累及，可以累及到脑膜、脊髓，硬膜外肿块可出现脊髓压迫症。如果骨骼损害，表现为骨骼疼痛、腰椎或者是胸椎破坏等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期淋巴癌的症状主要指局部包块或者淋巴结肿大，淋巴结的质地比较柔软，活动度比较差，边界不是很清楚。发生的部位可以是颈部、腋窝、腹股沟或者锁骨上等，只要是淋巴回流可以到达的地方都可以出现淋巴结肿大，还可以包括肝、脾肿大等。淋巴癌除了有淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等临床表现，也就是所谓的B症状。淋巴癌早期主要指淋巴癌的Ⅰ期、Ⅱ期，是横隔以上或者横隔以下的淋巴结肿大，不会跨过横隔上下。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
淋巴癌也叫淋巴瘤，是人体免疫系统的恶性肿瘤，在临床上，根据病理学特点分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤患者常常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，经常表现为颈部、腋窝、锁骨上等部位的淋巴结肿大。此外，部分病人还会出现代谢亢进的症状，包括消瘦、盗汗、乏力等。另外，有的病人还会出现皮肤瘙痒、饮酒以后淋巴结疼痛的表现。但是，单凭这些症状是不能够确诊淋巴瘤的，因为淋巴瘤的确诊，必须依靠淋巴结的活检，也就是通过手术，把病人完整的淋巴结取出来，然后送病理科，切成薄片以后在显微镜底下观察。如果找到淋巴瘤细胞，则可以确诊为淋巴瘤。同时，往往还要做免疫组织化学染色检查，对淋巴瘤的诊断做进一步的精细化，这样才能是最准确的诊断方法。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴癌的病人是不会遗传的，因为淋巴癌不是遗传病，淋巴癌的病人也不会传染给别人，因为淋巴癌不是传染性疾病。有癌症家族史的病人，淋巴癌的发病几率稍微的偏高，但是淋巴癌不是遗传病，不用担心遗传给下一代。\n淋巴癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗等等，大部分淋巴癌病人是可以彻底治愈的。如果有癌症家族史的病人，平常要注意经常的体检，早发现、早诊断、早治疗是治愈和预防淋巴癌的关键。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴癌可以有很多病因引起来，但是具体的发病机制还不是特别的清楚。第一、认为可能与遗传，也就是人体内的基因有关系。这种基因的遗传会导致淋巴癌，在不同的年龄阶段有不同的诱因来导致发生，以及病毒及其它的病原体感染，机体受到一定的病毒感染之后，导致体内基因的突变。第二、就是放射线，人体在照射X线或机体拍片之后，会导致基因的突变。再者就是一些化疗的药物，并且与自身的免疫基因有关。人体内如果机体免疫系统比较差，淋巴系统受到侵犯，会导致一些淋巴结的增生，进而导致淋巴癌的病变。大多数机体会发生在一定的年龄阶段，往往由于机体免疫力低下的时候，病毒的外基因的突变导致淋巴癌。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌，多数情况下指的是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。无论哪种类型的淋巴瘤，它共同的特点就是无痛性的、进行性淋巴结肿大或者是局部的肿块。另外，淋巴瘤有全身性的特点，主要是由于淋巴结和淋巴组织遍布全身，而且与单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，因此淋巴瘤可以影响到淋巴结、扁桃体、脾以及骨髓。另外，淋巴瘤还可以出现全身症状，例如发热、消瘦、盗汗，最后有的患者会出现恶病质。淋巴瘤还有多样性的特点，组织器官不同，受压迫或者是受浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。如果淋巴瘤浸润到血液和骨髓，可以形成淋巴细胞白血病。如果浸润皮肤，则表现为蕈样肉芽肿或者是红皮病等。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌做彩超可以提供诊断线索但不能确认，淋巴癌一般表现为淋巴结肿大，可以是全身性的，也可以是局部的，彩超不仅可以测量淋巴结的大小、肿大淋巴结的数目，而且可以明确肿大淋巴结的血流供应情况。由于正常淋巴结的最大径一般不超过1cm，因此彩超可以确定最大径超过1cm的淋巴结的数目和范围。另外淋巴癌的淋巴结血流供应比正常淋巴结明显丰富，因此彩超可以通过检测淋巴结血流供应丰富程度来判断肿大的淋巴结可能是恶性还是良性，医生通过彩超获取的上述数据，即淋巴结大小、数目、范围以及血流供应情况，做出良性还是恶性的倾向性诊断。因此彩超是能够对淋巴癌做出初步判断的，但要注意彩超给医生提供的只是倾向性判断，到底是不是淋巴癌还需要病理检查来确定。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的淋巴癌，多数是临床上所说的淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种疾病，主要是在机体的抗病过程中，淋巴细胞增殖、分化，产生某种细胞的恶变，引起的一种恶性肿瘤。目前淋巴瘤的病因和发病机制不是很清楚，也就是淋巴瘤的形成原因不明确，可能和病毒感染有一定的关系，例如有的研究报道，EB病毒感染和霍奇金淋巴瘤的关系是非常密切的，而EB病毒感染也可能是伯基特淋巴瘤的病因。另外，对于胃黏膜相关性的淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤，与幽门螺杆菌有关系，经过抗幽门螺杆菌治疗之后，它的病情是可以得到改善的。因此，总体来说淋巴瘤的形成原因是不清楚的。