淋巴瘤

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
癌症泛指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括癌、肉瘤、癌肉瘤三类，而霍奇金淋巴瘤是来源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，属于淋巴瘤的一种类型，所以霍奇金淋巴瘤也属于通俗所

造血干细胞移植的早期并发症会出现出血、感染、面色苍白、乏力、头晕，同时造血干细胞移植会出现移植物的抗宿主病，称为GVHD。在早期100天内会出现急性GVHD，急性移植物抗宿主病会有皮肤皮疹、皮肤变黑、胃肠道腹泻，甚至出现肝脏指标升高、肝功损害，均是造血干细胞移植的早期并发症。 造血干细胞移植是骨髓干细胞整体更换的一种治疗方式，通过正常供者的骨髓干细胞整个移植到患者体内，把患者病态的骨髓干细胞全部更换，达到治愈急性白血病、多发性骨髓瘤、甚至淋巴瘤等恶性血液系统疾病的目的。因为造血干细胞移植早期要用预处理化疗方案会造成白细胞减低、红细胞减低、血红蛋白下降，甚至血小板减少。

若患有淋巴结炎，可能会出现发烧的症状。导致淋巴结炎的病因具体如下：1、病毒感染：以巨细胞病毒以及EB病毒感染较为常见，可以表现为发烧、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大以及肝脏损伤等；2、结核菌感染：结核也是引起淋巴结炎的常见原因，患者会出现长期低热、盗汗以及消瘦等结核中毒症状，可以表现为颈部淋巴结肿大等；3、肿瘤：淋巴瘤也可以表现为淋巴结肿大，并且可以出现低烧等表现；4、非感染性疾病：比如坏死性淋巴结炎，可以表现为长期发烧且伴有淋巴结肿大。所以对于淋巴结炎，应通过病理检查明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。

假体隆胸是整形美容外科比较常见的胸部美容操作，假体分为毛面、光面，常见区别如下：1、光面假体：出现得比较早，在临床上经常应用，价格较低。光面的外部比较光滑，容易进行植入手术，如果做腋窝切口进行隆胸，路径比较长，用光面就比较顺利，不会粘连到组织；2、毛面假体：外部较毛糙，像粗糙的毛玻璃、磨砂皮，组织相容性比较好，但是如果植入的路径过长，会与组织产生过大的摩擦。毛面不容易产生包膜囊挛缩，包膜囊挛缩是隆胸主要的并发症，但是毛面假体可能会造成女性的淋巴瘤。毛面和光面主要是假体外部的区别，应根据个人的经济情况进行选择，要听从医生的建议，到正规的医院找经验丰富的医生进行手术。

淋巴瘤是恶性肿瘤，属于癌症。淋巴瘤起源于淋巴网状组织，与免疫关系密切，主要发生于淋巴结内，也可以发生于淋巴结外以及非淋巴组织，比如胃肠道、肺、骨、皮肤、头颈部器官、生殖器官、脑、脊髓等部位。淋巴瘤是多种因素共同作用的结果，病毒因素是导致恶性淋巴瘤发生的重要原因。恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，早期阶段可以进行局部放疗，晚期恶性淋巴瘤主要以化疗为主，可以联合放疗、靶向治疗等进行综合处理。

小肠会患有癌症。癌即上皮来源肿瘤，除上皮来源肿瘤之外小肠也可能会患有非上皮来源肿瘤，包括间质瘤、血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、神经内分泌瘤、平滑肌瘤等。小肠肿瘤有良恶性之分，一般以不同程度消化道出血和小肠梗阻较为多见，同时伴有腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状。 小肠癌诊断相对较为困难，尤其是早期诊断，与小肠解剖结构位置较为特殊有关。小肠属于中消化道，通常优先诊断上消化道和下消化道，所以中消化道是其次考虑的检查范围。 小肠最常见的肿瘤是间质瘤，存在不同程度的恶性潜能，临床上存在消化道症状，经过胃镜检查、结肠镜检查发现并无异常，可考虑小肠疾病。此时可以通过胶囊内镜、小肠镜、小肠CT检查方法进行进一步明确诊断。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤白血病是指淋巴瘤累及到了骨髓，达到了诊断白血病的标准。白血病一定要在骨髓当中的白血病细胞大于20%，如果淋巴瘤累及骨髓也达到了这个标准，就叫淋巴瘤白血病。淋巴瘤白血病主要的是药物治疗，饮食上没有特殊的推荐。但是我们其实希望患者有均衡的营养，尤其是避免吃刺激性的东西，因为这样的病人常会由于全身的化疗，有免疫缺陷状态，所以避免感染是非常重要的。如果吃刺激性的，或者对于胃肠感染风险造成增加的食物，一旦出现了胃肠炎，就将影响整个治疗，所以以清淡均衡为主。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤应该挂血液科，或者淋巴瘤科，或者肿瘤内科的淋巴瘤专业组，这主要取决于不同的医院对科室的设置。理论上来讲淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，所以挂血液科肯定没有问题。但是对于部分专科医院，比如肿瘤医院并没有设有血液科，而是有肿瘤内科，里边有专门的教授来负责淋巴瘤的诊治。另外，还有一部分医院将淋巴瘤从肿瘤内科分出来，叫做血液肿瘤科，所以要具体去咨询当地医院的导医，看在哪个科诊治最合适，以免分到不合适的科室，不能够采用规范的治疗，耽误病情。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

这个疾病严重不严重，要看疾病的分期、累及部位、病理类型。霍奇金淋巴瘤是由霍奇金这个人首先发现的，命名为霍奇金淋巴瘤，其实最开始的时候命名为霍奇金病，但后来发现它是恶性的，所以命名为霍奇金淋巴瘤。 这个疾病实际上病理类型分很多种，不同的病理类型可能预后不一样，即患者最后转归不一样，有的人差、有的人好。按照我们现在常用的分期，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，还有B症状，有人有，有人没有。根据分期、有无B症状，病的严重程度不一样，病人的治疗反应，比如部分患者常规治疗反应很好，但部分患者治疗反应不好，甚至进展、复发，这种患者预后不好，最终可能会有死亡风险。如果治疗效果很好的病人，其实可能活得还挺久。