淋巴瘤

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
所谓的淋巴瘤ABC型是指弥漫大B细胞淋巴瘤的一种病理类型，ABC叫做活化的B细胞型。活化的B细胞性淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型之一，愈后比较差。弥漫大B细胞淋巴瘤主要分为活化的B细胞型，或者是生发中心型，以及非生发中心型等病理类型。淋巴瘤ABC型还是以美罗华联合化疗为主的方案，客观有效率在60%以上，五年生存率30-40%左右，如果复发以后可以采用二线的化疗方案或者是自体干细胞移植。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，也是癌症，T细胞淋巴瘤和实体瘤，也就所谓的癌症还是有一定的区别的。T细胞淋巴瘤要分不同的病理类型做相应的治疗，不同的病理类型预后也是不一样的，有的病理类型是可以长期生存，从而达到治愈的。少数的病理类型，如NKT细胞淋巴瘤或者是血管免疫母T细胞淋巴瘤预后比较差。因此，T细胞淋巴瘤是癌症，但是和实体瘤也有一定的区别，治疗方法完全不一样，预后也不一样。诊断为T细胞淋巴瘤以后，还是可以做积极治疗，并争取做干细胞移植，从而达到治愈的，在治疗过程中会引起血氧下降等情况，对症处理会获得好转。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
既然是淋巴瘤，一般都是恶性的，只是根据病理性质可能有相对惰性和侵袭性淋巴瘤之分，比如慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，相对是比较惰性的淋巴瘤，进程比较缓慢。有的终身不需要治疗，可以采取观察等待的测量，而有的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，都是侵袭程度非常高的淋巴瘤，需要积极的治疗，可能还需要干细胞移植等治疗手段。总之，良性淋巴瘤的说法是不准确的，淋巴瘤的症状主要是淋巴结肿大，同时伴有发热、盗汗以及其它如胸腔积液、腹腔积液等表现。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤分为Ⅳ期，常用的分期系统叫做Ann Arbor分期系统，它主要是通过影像学，比如CT或者PETCT来进行分期。如果病灶只是局限在一个淋巴结区域，比如单独只有颈部或者腋窝或者腹股沟。单独只有这一个部位的淋巴结侵犯，叫做Ⅰ期。如果有两个或两个以上的淋巴结区域受到侵犯，但是这些区域全部位于横隔上或者横隔下，叫做Ⅱ期。所谓的Ⅲ期就是这些淋巴结病灶位于横膈的两侧，上下都有，不管有多少个，叫做Ⅲ期。当弥漫B细胞淋巴瘤伴有某个脏器广泛的浸润的时候，比如肝脏或者肺脏或者是骨骼或者骨髓，叫做Ⅳ期。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤在化疗之后通常会在五年左右的时间出现复发，目前滤泡性淋巴瘤是一个不能治愈的惰性淋巴瘤。所谓的不能治愈就是会出现反反复复的复发，而且随着每次复发，后面缓解的时间会越来越短。目前对于滤泡性淋巴瘤常用的化疗方案，比如说R-chop方案或者联合利妥昔单抗的方案，在取得部分缓解之后就停止治疗，后边就进行定期的随访，绝大多数患者在中位五年左右的时间会出现疾病的再次进展，也就是复发。复发之后当然还有很多的药物可以选择，比如可以重复采用R-chop方案，或者是美罗华联合来那度胺的方案治疗，仍然有很多的患者可以再次取得缓解。但是复发之后建议做自体造血干细胞移植进行巩固治疗，或者采用利妥昔单抗进行长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤晚期扩散的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤转移的部位，可以表现为全身的淋巴结肿大，包括浅表淋巴结、腹腔淋巴结、纵隔淋巴结等等。其次T细胞淋巴瘤可以出现脏器的广泛浸润，比如肝脏的广泛浸润，可以导致肝功能的损伤。做血的生化检查可以发现肝酶、胆红素显著地升高，白蛋白显著的降低，患者的凝血功能变差。T细胞淋巴瘤还可以出现全身骨骼的浸润，导致不可忍受的疼痛。另外，有部分T细胞淋巴瘤患者可以出现颅内的浸润，也就是中枢神经系统的转移症状，如头痛、头晕、视物不清、意识障碍等。最后可以出现全身的多脏器衰竭，而导致死亡。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
全身好几处淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，有可能是淋巴结的炎症或者是淋巴结反应性增生等，故淋巴结肿大常见于以下几种情况：\n1、淋巴瘤：是血液系统的一种恶性肿瘤，如果患者患有淋巴瘤，在全身很多地方确实会有淋巴结肿大，比如在颈部或者是腋窝下方、腹股沟区等，在腹腔内部也会出现淋巴结肿大。需要患者做腹部CT及增强CT检查，还需要做淋巴结活检，依靠病理检查才能够进一步确诊是否为淋巴瘤。\n2、细菌感染：患者如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，也会导致局部出现疼痛感，肿大淋巴结数目也有可能会比较多等。通常是细菌感染所导致，一般需要做淋巴结超声检查，同时还要结合患者的临床病史，基本上可以确诊，在治疗方面通常是要用抗生素来进行抗感染治疗。\n3、其他疾病：如果患者出现淋巴结反应性增生或者是慢性淋巴结炎症，也有可能会表现为局部淋巴结肿大。\n所以建议患者可以到医院来进行系统性的检查，必要时切除一个淋巴结来做病理组织活检。

淋巴瘤一般情况下淋巴瘤都需要进行后续的免疫组化检测，主要是为了评判增生性的病变中细胞的主要构成，同时对基因突变位点进行后续的验证，从而指导后续的免疫组化。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累。那么如何诊断淋巴瘤呢?