淋巴瘤

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
淋巴瘤并非不治之症，可以治疗并有长期存活的希望。近20年来由于诊断和治疗方案的不断改进，使霍奇金氏病的五年存活率由25%提高至80％-90%，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率提高50％-60%。\n由于治疗时间的延长，应注意治疗晚期的继发病，在生长发育迅速的阶段，小于8岁或者12-13岁的孩子应用放射治疗，可导致生长速度减慢，膈上部放射可影响孩子的坐高，即坐位的高度，颈部照射可使颈生长停滞，纵隔和胸部照射可致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限，以及心脏受累。治疗晚期可导致甲状腺功能低下，有报道发生食管狭窄者，凡大剂量放射治疗加化疗的，有继发其他恶性肿瘤的可能性，尤其是复发后再化疗的病人，继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性细胞白血病最为常见。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤是常见的恶性肿瘤，淋巴瘤是会发生转移的。早期的淋巴瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以彻底治愈。如果早期的淋巴瘤不给予治疗，淋巴瘤就会全身发生转移，本来一个地方出现的淋巴瘤，就会在全身多个地方出现转移性淋巴瘤。\n多个部位产生了淋巴结肿大，这个情况就到了淋巴瘤晚期。淋巴瘤的中晚期，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等。晚期的淋巴瘤彻底治愈的可能性不大，治疗的目的主要是控制病情，减轻症状，延长寿命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤转移了，还是能够治疗的，而且部分病人是可以治愈。淋巴瘤主要的症状就是多发性淋巴结肿大、皮肤瘙痒、发烧等等，淋巴瘤是常见的一类恶性肿瘤。\n早期的淋巴瘤病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、激素治疗等等，可以控制肿瘤的生长、发展和扩散，部分病人还是有可能彻底治愈。对于晚期淋巴瘤的病人，彻底治愈的可能性不大，治疗目的就是减轻症状，延长患者的寿命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤是常见的淋巴系统恶性肿瘤，淋巴瘤的病人穿刺活检，对人体没有什么伤害。因为穿刺活检就是利用穿刺针，对肿大的淋巴结进行穿刺，取得少量组织，通过病理诊断，确诊淋巴瘤的类型和淋巴瘤的性质。\n淋巴瘤治疗主要方法是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、骨髓移植治疗、免疫治疗、PD液治疗等，早期的淋巴瘤病人积极治疗，一般都可治愈。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
目前没有任何食物可以预防淋巴瘤，因为淋巴瘤的发生和发展是一个漫长过程，只有饮食营养均衡、睡眠充足、适当运动的人，即使都预防、免疫力都正常，但也有长淋巴瘤的风险。因为EB病毒的感染或者是乙肝病毒的感染，都可以增加淋巴瘤的发生风险。\n吃饭只是保持营养，并不能保持绝对的免疫正常，也不能保证没有病毒的侵犯。因此，吃什么对于淋巴瘤的预防用途不太大，吃饭只能让我们不饿。淋巴瘤的治疗一定要早防、早治，尽量减少病毒感染，尽量减少免疫力低下。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
现在科学研究没有定论，正在研究之中，目前为止还不知道什么原因引起的淋巴瘤。淋巴瘤主要的症状，是全身淋巴结的肿大、皮肤瘙痒、持续性发烧。\n对于淋巴瘤的病人，如果是早期的淋巴瘤病人，通过化疗、靶向药物治疗、放疗，大部分病人是可以彻底治愈。中期的淋巴瘤病人治疗的效果比较差，平均五年的生存时间，一般是60%左右。晚期的淋巴瘤病人，积极的治疗可以延长患者1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗，是治愈淋巴瘤和延长寿命的关键。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴瘤是常见的一类淋巴系统恶性肿瘤，淋巴瘤目前没有方法可以预防，科学研究正在进行之中。淋巴瘤的病人能够早发现、早诊断、早治疗，早期的淋巴瘤的病人通过化疗、放疗、靶向药物治疗等，大部分病人可以控制病情，有的人可以彻底治愈。\n中晚期的淋巴瘤病人，彻底治愈的可能性不大。治疗的目的主要是通过化疗、放疗、靶向药物治疗、肝细胞移植治疗、骨髓移植治疗等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，减轻症状，延长寿命。中晚期淋巴癌的病人积极治疗，可以延长患者1-3年的寿命。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤免疫组化的结果的判读是非常复杂的情况，淋巴瘤通常混分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大病理类型，所以首先看CD30、CD15是不是阳性。如果是CD30或者CD15是阳性，多半是霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤其次看CD20、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6等情况，如果CD20是阳性、PAX5是阳性，是b细胞淋巴瘤。其次还要看Ki67的指数，c-myc有没有过表达的情况。总之，淋巴瘤免疫组化在临床上是非常复杂的情况，需要仔细辨别。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上淋巴瘤最典型的特点是在病人的颈部、腋下、腹股沟等比较浅表的部位，发现不同大小、不同数目的淋巴结肿大。开始的时候淋巴结比较小，边界还算清楚，表面也比较光滑，质地不硬，往往可以推动。\n随着淋巴瘤的进展，淋巴结可以逐渐增大，可以侵及皮肤，并且互相融合成团块，不能推动。在淋巴结的表面皮肤，可以发生破溃形成癌性的溃疡，有的病人在比较晚期的阶段可以伴有贫血、消瘦、乏力等全身症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。