消化不良

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是指各种原因导致胃肠道的消化能力下降，胃肠道的消化能力可以分为物理性消化以及化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿的咀嚼以及胃窦研磨变成细碎的食糜，化学性消化是指食糜经过消化酶的处理，变成分子级别的营养物质，才能被小肠消化吸收。各种原因影响物理消化与化学消化都可以导致相应的消化不良，影响物理性消化主要包括慢性胃病、胃肠动力紊乱、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎，这些疾病都多少影响着胃肠道动力。而化学性消化多数是由于胆囊和胰腺来完成，所以慢性胆囊炎、慢性胰腺疾病都可以影响化学性消化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
孕晚期妇女出现消化、吸收不良、打嗝、拉稀是消化不良性腹泻，腹泻可以分为四种类型：\n一、动力性腹泻，往往是由于胃肠动力性疾病而导致的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻。\n二、分泌性腹泻，往往表现为大量的水样便，代表性疾病是霍乱，患者往往短时间内出现严重的脱水。\n三、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，临床特点是大量黏液脓血便，代表性疾病是溃疡性结肠炎。\n四、渗透性腹泻，渗透性腹泻是继发于消化、吸收不良的腹泻，大便中多伴未消化食物，往往表现为腹胀、打嗝、拉稀，孕晚期出现的拉稀就是属于渗透性腹泻。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
哺乳期妇女由于体内激素水平的变化、生活节奏的变化以及饮食的变化，容易出现消化、吸收不良，因此而出现排气多、排臭气、大便性状以及大便习惯的改变，针对这种情况应当采用以下的综合性处理：\n一、应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外器质性疾病导致的消化、吸收不良。\n二、应当进行生活方式的调整，生活方式上需要注意心平气和、细嚼慢咽、避免辛辣刺激性大的食物、避免焦虑、抑郁、避免难以消化的食物、避免产气过多的食物，同时应该注意少食、多餐。\n三、可以使用益生菌来调节肠道内菌群，间接的缓解消化、吸收不良的症状。\n通过以上综合性的处理，哺乳期妇女的消化不良可能得到控制与缓解。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果宝宝吃奶粉出现消化不良的情况要注意掌握奶粉冲调的比例合适，如果冲调的奶粉的比例偏稠或者比例不合适，容易造成宝宝消化不良的情况发生。另外，宝宝吃奶粉的时候不要一次吃的太多，要根据宝宝的月龄、日龄逐渐添加奶粉量，以免造成吃奶粉过多，造成宝宝消化不良的情况发生。\n另外吃奶粉的时候可以更换奶粉的品牌，如果对某些奶粉的品牌出现过敏的情况，容易造成宝宝出现消化不良的情况发生，可以更换奶粉的品牌。如果宝宝吃完奶粉出现消化不良的情况，可以吃肠道益生菌药物，比如胃蛋白酶合剂或者妈咪爱，可以促进孩子的消化功能，改善孩子消化不良情况发生。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃功能性消化不良的症状包括以下几种：\n一、胃动力的异常，往往表现为嗝逆、嗳气、两肋胀满，一吃饭就早饱、腹胀甚至伴有食欲下降；\n二、胃功能性消化不良的症状还可以表现为酸相关性胃病，比如上腹的隐痛、烧灼感，空腹的疼痛、反酸、烧心等。\n根据胃功能性消化不良的不同表现，用药也是不同的。如果是以动力不足为临床表现的消化不良，主要是加用促动力药以及消化酶来缓解症状。如果是酸相关性胃病的表现，可能需要用抑酸药或者中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁或者是质子泵抑制剂来缓解症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多胃肠道疾病都与情绪相关，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等等。这些疾病往往在情绪发作时出现症状加重，出现这种情况需要进行以下几方面处理：\n1、生活方式的调整，调节情绪，避免焦虑、抑郁，戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物；\n2、使用调节胃肠蠕动的药，可以使用莫沙必利、西沙必利、曲美布汀等；\n3、可以使用改善消化的消化酶类药物进行辅助治疗；\n4、可以使用安神的中药，必要时建议患者去心理门诊就诊，同时进行心理方面的干预治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子出现消化不良或者胀气和混合喂养本身没有关系，也就是混合喂养无论是补授法还是代授法，两种方式都可以接受，混合喂养的方式本身不会引起消化不良或者胀气。而如果出现胀气的表现，往往是奶瓶不合适或者喂养技巧不当等引起的现象。比如在奶瓶的喂养过程中喂养技巧不当，可能在剧烈哭闹之后喂奶或者奶嘴里面没有充满奶液、奶嘴过大过小等，都会引起大量吞气，导致出现胀气。\n除此之外，孩子吃母乳的时候，如果妈妈吃容易胀气的食物或者甜食等，也容易引起胀气，所以可以看到引起胀气主要和喂养技巧或者奶瓶本身有关，而和混合喂养的方式没有太大关系，尽量正常采用混合喂养的方式来喂养，这没有问题。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子消化不良伴有胀气是消化科门诊较为常见主诉，消化不良是指各种原因导致消化能力下降，胃肠道对于食物消化，可以分为物理性消化以及化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿咀嚼，以及胃窦研磨变成食糜。化学性消化是指食糜在胆汁以及胰液的作用下，进一步分解分化成分子级别的营养物质。\n各种原因可以导致消化吸收不良，往往表现为腹胀、嗳气、早饱、腹泻、脂肪泻，部分患者排气明显变臭，大便往往伴有恶臭。针对这种情况，首先，应当去医院接受医生检查，明确有无器质性疾病。其次，可以加用消化酶以及益生菌进行对症处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大便的颜色来源于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁，胆汁由肝脏分泌，储存在胆囊内，进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠腔，这会形成大便的黄颜色。由于各种原因导致胆汁排出不畅，就会使大便颜色变浅，严重者还可以出现白陶土样大便。\n大便颜色变黑，往往是由于药物以及消化道出血导致，中药以及铋剂都可以导致大便变成黑色。此外，上消化道出血还可以导致黑便，所以大便中有黑色物质，应当高度怀疑有无消化道出血，应当进行大便潜血的检测。出现大便颜色改变的患者应当去消化科门诊就诊，在医生指导之下完善相应检查，明确有无病变。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
五个月的宝宝消化不良拉肚子，首先从西医的角度来说，没有消化不良这个概念，或者说消化不良这个概念太宽泛，主要是看它具体的表现，如果孩子是拉肚子的表现，说明有腹泻，主要从两方面着手去做处理：\n一、确认引起孩子腹泻的诱因，比较常见的，孩子可能会有一些感染性的腹泻，可能因为细菌感染或者病毒感染引起孩子拉肚子，这个时候可以通过大便常规的检查，来确认它的感染源，如果确认有细菌感染的话，需要给他使用抗生素来对症抗感染治疗。如果是病毒感染的话，一般不需要特别处理，只需要对症的止泻就可以了。\n二、五个月的孩子也有可能会因为一些其他的因素，比如受凉或者喂养不当，或者过敏、乳糖不耐受等等非感染性的因素引起的腹泻。这个时候要注意确认原因，做相应的处理，比如注意保暖、回避可疑的过敏食物，或者添加乳糖酶、换用特殊奶品等等，可以从根本上缓解孩子拉肚子的症状。\n三、针对腹泻本身所做的对症治疗，一般可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散或者微生态疗法，可以给他添加益生菌或者添加一些锌制剂等等，都有助于缓解孩子腹泻的症状。\n所以，对于五个月的宝宝拉肚子，要注意寻找引起腹泻的诱因，然后做出对因和对症的治疗来缓解孩子拉肚子的症状。